Prévention des infections Flashcards
Qu’est-ce qu’une infection nosocomiale?
Infection acquise au cours d’un épisode de soins.
Dans quel milieu les soins sont administrés?
- Soins aigus (établissement du réseau de la santé).
- Soins de longue durée (établissement du réseau de la santé).
- Soins ambulatoires (établissement du réseau de la santé).
- Soins à domicile.
Quel sont les 3 critères pour qu’une infection soit considérée comme une infection nosocomiale?
- Infection absente à l’admission.
- Infection qui débute plus de 48h après l’admission.
- Infection qui débute peu de temps après le congé d’hôpital (en général < 7 jours).
Quelle infection nosocomiale peut se développer plusieurs mois post-congé d’hôpital?
C. difficile
Nommez les 3 facteurs de risques liés au patient
- Âge
- Immunosuppression
- Maladies concomitantes
Nommez les 3 facteurs de risque associées liés à l’épisode de soin
- Durée d’hospitalisation
- Intensité des soins (+ d’intervenants/consultants)
- Exposition aux sources environnementales (ex : KT, voie centrale, drains).
Selon l’OMS, quels sont les événements indésirables les + fréquents dans le cadre de la prestation des soins?
Infections nosocomiales.
Nommez 6 conséquences des infections nosocomiales
- Durée d’hospitalisation + longue.
- Morbidité associée (ex : perte d’autonomie).
- Prescription accrue d’ATB
- Augmentation de la résistance bactérienne
- Coût ($$$) additionnels en santé.
- Décès
- Quel est le taux d’infection nosocomiale dans les pays en voie de développement?
- dans les pays développés?
En voie de développement : 10%
Développés : 7%
Quel est le taux de mortalité associé aux infections nosocomiales au Québec?
4%
Combien d’infections nosocomiales (%) sont évitables?
30%
Quelle proportion d’infection nosocomiale se développe à l’USI ? (pays développés, en voie de développement)
Développé : 20-30%
En voie de développememt : 40-70%
Où se développe les infections nosocomiales? (pays développés, en voie de développement)
Pays développés : Système urinaire
En voie de développement : Site opératoire
Quels sont les 4 éléments nécessaires à la transmission des agents infectieux en milieu de soins?
- Hôte suspectible
- Agent infectieux
- Source ou réservoir (personne, environnement)
- Mode de transmission
Quels sont les 3 modes de transmission reconnus?
- Contact
- Gouttelettes
- Aérienne
Comment l’infection se transmet par contact?
- Contact direct (peau à peau) : poignée de mains, E/P , soins d’hygiène
- Contact indirect (surface, objet) : salle de bain.
Nommez 3 micro-organismes qui se transmettent par contact directs
- C. difficile
- Entérococque résistant à la vanco (ERV)
- Sarcoptes (agent de la gale)
Comment l’infection se transmet par gouttelettes?
Grosse gouttelettes infectieuses de l’oropharynx de l’individu A se propagent à l’individu B (qui à est 1-2 m) via la toux, éternuement, conversation.
Pourquoi les gouttelettes ne peuvent pas voyager sur + de 1-2 m?
À cause de leur taille.
Nommez 4 exemples de micro-organismes qui se transmettent par gouttelette
- Influenzae
- SRAS-CoV-2
- Coqueluche
- Rhinovirus
Comment l’infection se transmet via aérosols?
Transmission de petites gouttelettes de l’oropharynx d’une personne infectée à une autre personne.
Comment les aérosols sont différents la transmission via gouttelettes?
Les aérosols peuvent voyager sur de longues distances.
Donnez 2 exemples de gouttelettes qui se transmettent via aérosols
- TB
2. Rougeole
Nommez 3 exemples de pathologies qui peuvent se transmettent par un mode mixte gouttelettes/contact
- Pneumonie à SARM (peau, gouttelettes).
- Infection invasive à streptococque du groupe A - mangeuse de chair (plaie, gouttelette).
- GEV (gouttelettes 2e à vomissement qui contaminent la peau + environnement).
Nommez 2 exemples de pathologies qui peuvent se transmettent par un mode mixte aérienne/contact
- Varicelle (microgouttelettes, vésicules sur la peau).
2. Zona disséminé (comme varicelle!)
Nommez les 3 volets des principes de bases
- Hygiène des mains
- Hygiène et étiquette respiratoire
- EPP
Quels sont les 4 sortes de lavage des mains?
1- Lavage hygiénique (eau, savon)
2- Lavage antiseptique (eau, savon antiseptique)
3. Solution hydro-alcoolisée.
4. Antisepsie chirugicale (eau +savon antiseptique OU SHA)
Quel est l’avantage du savon antiseptique?
Meilleur contrôle des spores de C. difficile
Quels sont les deux flores de la peau?
Flore résidente : ne causant pas de maladie, difficile à déloger.
Flore transitoire : germes acquis par contact, facile à déloger.
Quel lavage :
- réduit la flore résidente
- détruit la flore résidente.
- Réduit : Antiseptique, FHA.
- Détruit : Antisepsie chirurgicale.
Quel lavage :
- réduit la flore transitoire.
- détruit la flore transitoire.
- Réduit : hygiénique.
- Détruit : antiseptique, FHA, antisepsie chirurgicale.
Nommez les 4 moments où on se devrait se laver les mains dans le cadre du travail.
- Avant tout contact avec usager + environnement
- Avant une procédure aseptique
- Après une risque de contact avec liquide biologique OU lors du retrait des gants
- Après tout contact avec usager + environnement.
À qui s’applique l’étiquette respiratoire?
Toutes les personnes qui entrent dans un établissement de soins et qui présentent des SX compatibles avec une IVR transmissible.
Quels sont les deux volets de l’étiquette respiratoire
- Port du masque
2. Respect à la lettre de l’hygiène des mains.
Quels sont les 4 EPP?
- Gants
- Blouse
- Masque
- Protection oculaire
Quand faut-il porter des gants?
- Contact possible avec sang, liquide organique, sécrétions, muqueuse, peau non intacte.
- Manipulation d’objets piquants ou tranchants.
À quoi sert la blouse?
Protéger les bras et les vêtements des travailleurs de la santé contre les éclaboussures ou les souillures.
À quoi sert le masque?
Protéger les muqueuses de la bouche et du nez de l’acquisition d’agents infectieux transmis par gouttelettes et éclaboussures.
À quoi sert la protection oculaire?
Protéger les yeux de l’acquisition d’agents infectieux transmis par gouttelettes et éclaboussures.
Quelles sont les précautions additionnelles contact?
+ blouse
+ gants
avant d’entrer dans l’espace-patient d’un usager atteinte d’une maladie infectieuse.
Quelles sont les précautions gouttelettes?
+ masque
avant d’entrer dans l’espace-patient d’un usager atteinte d’une maladie infectieuse.
Quelles sont les précautions « voie aérienne »
Masque N-95
avant d’entrer dans l’espace-patient d’un usager atteinte d’une maladie infectieuse.
Quelles sont les précautions gouttelettes/contact?
+ blouse
+ masque
+ gants
avant d’entrer dans l’espace-patient d’un usager atteinte d’une maladie infectieuse.
Quelles sont les précautions voie aérienne/contact?
+ blouse
+ gants
+ masque N-95
avant d’entrer dans l’espace-patient d’un usager atteinte d’une maladie infectieuse.
Combien d’infection nosocomiales sont des infections urinaires?
40%
UTI - quels sont ls facteurs de risque associés au pt? (3)
- Femme
- Âge avancé
- Db
UTI - quels sont les 4 facteurs de risque reliés à l’épisode de soins?
- Sonde
- Si pas de sonde = instrumentation urinaire récente (cytoscopie)
- Absence d’ATB
- Bris d’asespie.
UTI - nommez 2 complications possibles
- Lithiases urinaires
- Bactériémie
Etc
UTI - comment les prévenir (4)
- Éviter le + possible d’installer des sondes urinaires
- Procédures standardisées pour la pose / entretien des sondes.
- Sacs collecteurs + bas que la vessie.
- Retirer la sonde dès que possible
Qu’est-ce qu’une infection de site opératoire?
- Infection au site d’incision.
2. Infection profonde au site opératoire (organe, cavité).
Infection du site opératoire - nommez 4 facteurs de risque liés au patient
- Immunosuppression
- Dénutrition et/ou obésité
- Âge avancé
- Db
Infection du site opératoire - nommez 4 facteurs liés à la maladie actuelle
- Corps étrangers
- Tissus dévitalisés
- Chirurgie contaminée (ex : perforation intestinale)
- Pas d’antibioprophylaxie
Infection du site opératoire - nommez 2 complications possibles
- Abcès
- Bactériémie
Infection du site opératoire - prévention
- Hospitalisation pré-op aussi courte que possible.
- Antibioprophylaxie.
- Contrôle des comorbidités.
- Environnement conforme au bloc opératoire
- Donner une 2e dose d’ATB si la procédure se prolonge.
Combien de bactériémie associées aux cathéters sont présentes chez les gens qui ont des KT?
40%
Infection de KT intravasculaire - nommez 5 facteurs de risque locaux
- Maladie de peau
- Calibre du KT
- Installation en urgence
- Durée du port de KT (> 3 jours)
- Qualités des soins au site d’insertion.
Infection de KT intravasculaire - nommez 4 facteurs de risque systémiques
- Chimiotx
- Neutropénie
- Comorbidités
- Infection actives à un autre site.
Infection KT intravasculaire - 4 complications
- Cellulite au site d’insertion.
- Abcès.
- Bactériémie.
- Endocardite.
Infection de KT intravasculaire - prévention
- Contrôle des infections à un autre site
- Procédure standardisée (pose/entretien)
- Retrait du KT dès que possible
Qu’est-ce que une pneumonie associée au ventilateur (PAV) ?
- Pneumonie chez un usager qui est hospitalisé à l’USI.
- Usager intubé et ventilé > 48h.
PAV - facteurs de risques
- Durée de l’intubation.
- Flore oropharyngée autour du ballonnet.
- Inhalation d’aérosol contaminé lors des manoeuves de succion.
- Irritation locale du tube endotrachéal.
Quel le taux de mortalité associé aux PAV ?
20-60%
PAV - 4 mesures de prévention
- Procédures standardisées pour l’entretien.
- Usager en position semi-assise.
- Hygiène buccale
- Extubation précoce (moins de sédatifs).
Diarrhée associée à C. diff acquise à l’hôpital - définition
- Au moins 2 selles liquides-molles par 24h chez pt hospitalisé dans les deux dernier mois.
- Toxine du C. diff = positive.
Diarrhée associée à C. diff acquise à l’hôpital - 4 facteurs de risques associés au patient
- Hospitalisation
- Prise d’ATB
- Âge avancée
- Co-morbidités
Diarrhée associée à C. diff acquise à l’hôpital - facteurs de risques liés à l’épisode de soins
- Hygiène des mains
- Nettoyage des lieux
- Thermomètre jetable
- Dépistage/isolement des cas.
- Limiter l’utilisation d’ATB
Nommez le facteurs de risque principal
- infection urinaire
- infection au site opératoire
- infection de KT intravasculaire
- UTI : sonde urinaire
- Site opératoire : chx contaminée
- KT : installation en urgence
Nommez le facteurs de risque principal
- PAV
- Diarrhée 2e C. diff
- Durée d’intubation.
- Prise d’ATB dans les 2 derniers mois.
Est-ce que tous les hôpitaux doivent avoir un programme de prévention et contrôle des infections (PPCI) ?
Oui.
Que comprend le PPCI? (6)
- Surveillance épidémiologique
- Gestion des éclosions
- Politiques et procédures
- Évaluation des compétences
- Formation
- Recherche et développement
