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MED-1206 : Final > Prévention des infections > Flashcards

Prévention des infections Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une infection nosocomiale?

A

Infection acquise au cours d’un épisode de soins.

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Q

Dans quel milieu les soins sont administrés?

A
  1. Soins aigus (établissement du réseau de la santé).
  2. Soins de longue durée (établissement du réseau de la santé).
  3. Soins ambulatoires (établissement du réseau de la santé).
  4. Soins à domicile.
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3
Q

Quel sont les 3 critères pour qu’une infection soit considérée comme une infection nosocomiale?

A
  1. Infection absente à l’admission.
  2. Infection qui débute plus de 48h après l’admission.
  3. Infection qui débute peu de temps après le congé d’hôpital (en général < 7 jours).
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4
Q

Quelle infection nosocomiale peut se développer plusieurs mois post-congé d’hôpital?

A

C. difficile

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5
Q

Nommez les 3 facteurs de risques liés au patient

A
  1. Âge
  2. Immunosuppression
  3. Maladies concomitantes
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6
Q

Nommez les 3 facteurs de risque associées liés à l’épisode de soin

A
  1. Durée d’hospitalisation
  2. Intensité des soins (+ d’intervenants/consultants)
  3. Exposition aux sources environnementales (ex : KT, voie centrale, drains).
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7
Q

Selon l’OMS, quels sont les événements indésirables les + fréquents dans le cadre de la prestation des soins?

A

Infections nosocomiales.

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8
Q

Nommez 6 conséquences des infections nosocomiales

A
  1. Durée d’hospitalisation + longue.
  2. Morbidité associée (ex : perte d’autonomie).
  3. Prescription accrue d’ATB
  4. Augmentation de la résistance bactérienne
  5. Coût ($$$) additionnels en santé.
  6. Décès
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9
Q
  • Quel est le taux d’infection nosocomiale dans les pays en voie de développement?
  • dans les pays développés?
A

En voie de développement : 10%

Développés : 7%

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10
Q

Quel est le taux de mortalité associé aux infections nosocomiales au Québec?

A

4%

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11
Q

Combien d’infections nosocomiales (%) sont évitables?

A

30%

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12
Q

Quelle proportion d’infection nosocomiale se développe à l’USI ? (pays développés, en voie de développement)

A

Développé : 20-30%

En voie de développememt : 40-70%

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13
Q

Où se développe les infections nosocomiales? (pays développés, en voie de développement)

A

Pays développés : Système urinaire

En voie de développement : Site opératoire

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14
Q

Quels sont les 4 éléments nécessaires à la transmission des agents infectieux en milieu de soins?

A
  1. Hôte suspectible
  2. Agent infectieux
  3. Source ou réservoir (personne, environnement)
  4. Mode de transmission
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15
Q

Quels sont les 3 modes de transmission reconnus?

A
  1. Contact
  2. Gouttelettes
  3. Aérienne
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16
Q

Comment l’infection se transmet par contact?

A
  1. Contact direct (peau à peau) : poignée de mains, E/P , soins d’hygiène
  2. Contact indirect (surface, objet) : salle de bain.
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17
Q

Nommez 3 micro-organismes qui se transmettent par contact directs

A
  1. C. difficile
  2. Entérococque résistant à la vanco (ERV)
  3. Sarcoptes (agent de la gale)
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18
Q

Comment l’infection se transmet par gouttelettes?

A

Grosse gouttelettes infectieuses de l’oropharynx de l’individu A se propagent à l’individu B (qui à est 1-2 m) via la toux, éternuement, conversation.

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19
Q

Pourquoi les gouttelettes ne peuvent pas voyager sur + de 1-2 m?

A

À cause de leur taille.

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20
Q

Nommez 4 exemples de micro-organismes qui se transmettent par gouttelette

A
  1. Influenzae
  2. SRAS-CoV-2
  3. Coqueluche
  4. Rhinovirus
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21
Q

Comment l’infection se transmet via aérosols?

A

Transmission de petites gouttelettes de l’oropharynx d’une personne infectée à une autre personne.

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22
Q

Comment les aérosols sont différents la transmission via gouttelettes?

A

Les aérosols peuvent voyager sur de longues distances.

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23
Q

Donnez 2 exemples de gouttelettes qui se transmettent via aérosols

A
  1. TB

2. Rougeole

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24
Q

Nommez 3 exemples de pathologies qui peuvent se transmettent par un mode mixte gouttelettes/contact

A
  1. Pneumonie à SARM (peau, gouttelettes).
  2. Infection invasive à streptococque du groupe A - mangeuse de chair (plaie, gouttelette).
  3. GEV (gouttelettes 2e à vomissement qui contaminent la peau + environnement).
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25
Q

Nommez 2 exemples de pathologies qui peuvent se transmettent par un mode mixte aérienne/contact

A
  1. Varicelle (microgouttelettes, vésicules sur la peau).

2. Zona disséminé (comme varicelle!)

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26
Q

Nommez les 3 volets des principes de bases

A
  1. Hygiène des mains
  2. Hygiène et étiquette respiratoire
  3. EPP
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27
Q

Quels sont les 4 sortes de lavage des mains?

A

1- Lavage hygiénique (eau, savon)
2- Lavage antiseptique (eau, savon antiseptique)
3. Solution hydro-alcoolisée.
4. Antisepsie chirugicale (eau +savon antiseptique OU SHA)

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28
Q

Quel est l’avantage du savon antiseptique?

A

Meilleur contrôle des spores de C. difficile

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29
Q

Quels sont les deux flores de la peau?

A

Flore résidente : ne causant pas de maladie, difficile à déloger.
Flore transitoire : germes acquis par contact, facile à déloger.

30
Q

Quel lavage :

  • réduit la flore résidente
  • détruit la flore résidente.
A
  • Réduit : Antiseptique, FHA.

- Détruit : Antisepsie chirurgicale.

31
Q

Quel lavage :

  • réduit la flore transitoire.
  • détruit la flore transitoire.
A
  • Réduit : hygiénique.

- Détruit : antiseptique, FHA, antisepsie chirurgicale.

32
Q

Nommez les 4 moments où on se devrait se laver les mains dans le cadre du travail.

A
  1. Avant tout contact avec usager + environnement
  2. Avant une procédure aseptique
  3. Après une risque de contact avec liquide biologique OU lors du retrait des gants
  4. Après tout contact avec usager + environnement.
33
Q

À qui s’applique l’étiquette respiratoire?

A

Toutes les personnes qui entrent dans un établissement de soins et qui présentent des SX compatibles avec une IVR transmissible.

34
Q

Quels sont les deux volets de l’étiquette respiratoire

A
  1. Port du masque

2. Respect à la lettre de l’hygiène des mains.

35
Q

Quels sont les 4 EPP?

A
  1. Gants
  2. Blouse
  3. Masque
  4. Protection oculaire
36
Q

Quand faut-il porter des gants?

A
  • Contact possible avec sang, liquide organique, sécrétions, muqueuse, peau non intacte.
  • Manipulation d’objets piquants ou tranchants.
37
Q

À quoi sert la blouse?

A

Protéger les bras et les vêtements des travailleurs de la santé contre les éclaboussures ou les souillures.

38
Q

À quoi sert le masque?

A

Protéger les muqueuses de la bouche et du nez de l’acquisition d’agents infectieux transmis par gouttelettes et éclaboussures.

39
Q

À quoi sert la protection oculaire?

A

Protéger les yeux de l’acquisition d’agents infectieux transmis par gouttelettes et éclaboussures.

40
Q

Quelles sont les précautions additionnelles contact?

A

+ blouse
+ gants

avant d’entrer dans l’espace-patient d’un usager atteinte d’une maladie infectieuse.

41
Q

Quelles sont les précautions gouttelettes?

A

+ masque

avant d’entrer dans l’espace-patient d’un usager atteinte d’une maladie infectieuse.

42
Q

Quelles sont les précautions « voie aérienne »

A

Masque N-95

avant d’entrer dans l’espace-patient d’un usager atteinte d’une maladie infectieuse.

43
Q

Quelles sont les précautions gouttelettes/contact?

A

+ blouse
+ masque
+ gants

avant d’entrer dans l’espace-patient d’un usager atteinte d’une maladie infectieuse.

44
Q

Quelles sont les précautions voie aérienne/contact?

A

+ blouse
+ gants
+ masque N-95

avant d’entrer dans l’espace-patient d’un usager atteinte d’une maladie infectieuse.

45
Q

Combien d’infection nosocomiales sont des infections urinaires?

A

40%

46
Q

UTI - quels sont ls facteurs de risque associés au pt? (3)

A
  1. Femme
  2. Âge avancé
  3. Db
47
Q

UTI - quels sont les 4 facteurs de risque reliés à l’épisode de soins?

A
  1. Sonde
  2. Si pas de sonde = instrumentation urinaire récente (cytoscopie)
  3. Absence d’ATB
  4. Bris d’asespie.
48
Q

UTI - nommez 2 complications possibles

A
  1. Lithiases urinaires
  2. Bactériémie

Etc

49
Q

UTI - comment les prévenir (4)

A
  1. Éviter le + possible d’installer des sondes urinaires
  2. Procédures standardisées pour la pose / entretien des sondes.
  3. Sacs collecteurs + bas que la vessie.
  4. Retirer la sonde dès que possible
50
Q

Qu’est-ce qu’une infection de site opératoire?

A
  1. Infection au site d’incision.

2. Infection profonde au site opératoire (organe, cavité).

51
Q

Infection du site opératoire - nommez 4 facteurs de risque liés au patient

A
  1. Immunosuppression
  2. Dénutrition et/ou obésité
  3. Âge avancé
  4. Db
52
Q

Infection du site opératoire - nommez 4 facteurs liés à la maladie actuelle

A
  1. Corps étrangers
  2. Tissus dévitalisés
  3. Chirurgie contaminée (ex : perforation intestinale)
  4. Pas d’antibioprophylaxie
53
Q

Infection du site opératoire - nommez 2 complications possibles

A
  • Abcès

- Bactériémie

54
Q

Infection du site opératoire - prévention

A
  1. Hospitalisation pré-op aussi courte que possible.
  2. Antibioprophylaxie.
  3. Contrôle des comorbidités.
  4. Environnement conforme au bloc opératoire
  5. Donner une 2e dose d’ATB si la procédure se prolonge.
55
Q

Combien de bactériémie associées aux cathéters sont présentes chez les gens qui ont des KT?

A

40%

56
Q

Infection de KT intravasculaire - nommez 5 facteurs de risque locaux

A
  1. Maladie de peau
  2. Calibre du KT
  3. Installation en urgence
  4. Durée du port de KT (> 3 jours)
  5. Qualités des soins au site d’insertion.
57
Q

Infection de KT intravasculaire - nommez 4 facteurs de risque systémiques

A
  1. Chimiotx
  2. Neutropénie
  3. Comorbidités
  4. Infection actives à un autre site.
58
Q

Infection KT intravasculaire - 4 complications

A
  • Cellulite au site d’insertion.
  • Abcès.
  • Bactériémie.
  • Endocardite.
59
Q

Infection de KT intravasculaire - prévention

A
  1. Contrôle des infections à un autre site
  2. Procédure standardisée (pose/entretien)
  3. Retrait du KT dès que possible
60
Q

Qu’est-ce que une pneumonie associée au ventilateur (PAV) ?

A
  • Pneumonie chez un usager qui est hospitalisé à l’USI.

- Usager intubé et ventilé > 48h.

61
Q

PAV - facteurs de risques

A
  • Durée de l’intubation.
  • Flore oropharyngée autour du ballonnet.
  • Inhalation d’aérosol contaminé lors des manoeuves de succion.
  • Irritation locale du tube endotrachéal.
62
Q

Quel le taux de mortalité associé aux PAV ?

A

20-60%

63
Q

PAV - 4 mesures de prévention

A
  1. Procédures standardisées pour l’entretien.
  2. Usager en position semi-assise.
  3. Hygiène buccale
  4. Extubation précoce (moins de sédatifs).
64
Q

Diarrhée associée à C. diff acquise à l’hôpital - définition

A
  • Au moins 2 selles liquides-molles par 24h chez pt hospitalisé dans les deux dernier mois.
  • Toxine du C. diff = positive.
65
Q

Diarrhée associée à C. diff acquise à l’hôpital - 4 facteurs de risques associés au patient

A
  1. Hospitalisation
  2. Prise d’ATB
  3. Âge avancée
  4. Co-morbidités
66
Q

Diarrhée associée à C. diff acquise à l’hôpital - facteurs de risques liés à l’épisode de soins

A
  1. Hygiène des mains
  2. Nettoyage des lieux
  3. Thermomètre jetable
  4. Dépistage/isolement des cas.
  5. Limiter l’utilisation d’ATB
67
Q

Nommez le facteurs de risque principal

  • infection urinaire
  • infection au site opératoire
  • infection de KT intravasculaire
A
  • UTI : sonde urinaire
  • Site opératoire : chx contaminée
  • KT : installation en urgence
68
Q

Nommez le facteurs de risque principal

  • PAV
  • Diarrhée 2e C. diff
A
  • Durée d’intubation.

- Prise d’ATB dans les 2 derniers mois.

69
Q

Est-ce que tous les hôpitaux doivent avoir un programme de prévention et contrôle des infections (PPCI) ?

A

Oui.

70
Q

Que comprend le PPCI? (6)

A
  1. Surveillance épidémiologique
  2. Gestion des éclosions
  3. Politiques et procédures
  4. Évaluation des compétences
  5. Formation
  6. Recherche et développement

MED-1206 : Final (11 decks)

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