E. coli Flashcards
Qu’est-ce que l’E. coli?
- Bacille gram négatif
2. Famille des entérobactéries
Quelle propriété à l’E. coli?
- Réduction des nitrates en nitrites.
2. Fermentation du glucose.
Où se retrouve l’E. coli?
- Sol + eau.
- Plantes (surtout dans les pays qui utilisent les selles humaines comme engrais).
- Flore digestive des humains et animaux.
Quelles infections sont causées par E. coli?
- Infection intestinales (pays en voie de développement).
2. Infection extra-intestinales (pays industrialisés).
Nommez les 4 principales entérobactéries
- E. coli
- Klebsiella
- Proteus
- Salmonella
Décrire la morphologie d’E. coli (4)
- Bacille gram négatif
- Taille moyenne
- Bouts arrondis
- Mobile
Comment cultiver E. coli?
- Facile à cultiver (32-40 C)
- Milieu peu complexes
- Présence d’O2 idéalement (aérobie, anaérobie facultative)
Quel est le milieu sélectif et différentiel utilisé pour bien identifier E. coli? Quelles composantes permettent l’identification d’E. coli?
- Gélose MacConkey
- (1) Sels biliaires + crystal violet qui inhibent les gram positif (2) Lactose : E. coli fermente le lactose, l’acidification par la fermentation va causer un changement de couleur.
Comment est la paroi d’E. coli? (2)
2 couches
- LPS (endotoxine) = feuillet externe.
- feuillet interne = mince couche de peptidoglycan.
Que contient le LPS? (3)
- Lipide A
- Coeur / core
- Chaîne polysaccharidique (antigène O)
Qu’est-ce que le lipide A?
- Fraction toxique qui est responsable du choc endotoxinique (choc septique).
- Riche en glucosamine.
Qu’est-ce que le core / coeur ?
Séquence répétée de polysaccharides.
Qu’est-ce que les chaîne polysaccharidiques ?
- Antigène O de surface.
- Permet l’identification des souches de la même espèce : chaîne différente pour chaque clone.
L’endotoxine d’E. coli est toxique pour qui?
Pour les mammifères.
Comment s’exerce la toxicité de l’endotoxine d’E. coli?
- Action directe (hémolysine).
- Action indirecte via reconnaissance par le système immunitaire (faible qté = fièvre, large qté = hypotension, marginalisation des PMN et plaquettes).
Que causera l’E. coli entérotoxinogène?
Diarrhée du voyageur (diarrhée acquise sous les tropiques).
Quelles sont les toxines d’E. coli entérotoxinogène?
- Toxine ST : toxine stable à la chaleur (stable toxin)
2. Toxine LT : toxine sensible à la chaleur (labile toxin)
Nommez 4 caractéristiques de la toxine ST
- Survit à 100 degrés pendant 30 mins.
- Agit seulement sur les entérocytes.
- Entraîne une sécrétion de liquide.
- Activité anti-absorbante –» ce qui entraîne la diarrhée.
Nommez 3 caractéristiques de la toxine LT
- Détruite à 65 C pendant 30 minutes.
- Semblable à la toxine du cholera (protection avec Dukoral).
- Sécrétion importante de Cl –» eau et Na suivent passivement.
Qui possède la vérotoxine (shiga-toxine) ?
E. coli
Shigelle
Qu’est-ce que le réservoir de la vérotoxine?
L’intestin des jeunes vaches et d’autres larges herbivoires.
Que cause la vérotoxine?
- Interférence avec la synthèse protéique.
2. Lyse des cellules endothéliales rénales et intestinales chez l’humain.
Pourquoi la vérotoxine est la principale cause d’IRA chez les jeunes enfants?
- Toxine endommage endothélium des vaisseaux rénaux.
- Activation des plaquettes –» coagulation dans vaisseaux rénaux –» IRA.
Nommez d’autres facteurs que possède E. coli
- Hémolysine (détruisent paroi des globules rouges).
- Hémagglutinines (agglutination des globules rouges).
- Leucocidines (destruction des globules blancs).
Qu’est-ce que l’antigène O? H ? K ?
O : antigène polysaccharidique.
H : Flagelles
K : Capsule
Combien de bactéries faut-il pour avoir une bactériurie significative ? Est-ce que la bactériurie est toujours symptomatique?
- > 10^8 bactérie/litre.
* Non.
Faut-il traiter une bactériurie asymptomatique?
Non sauf chez les femmes enceintes et les gens qui vont avoir une procédure urologique.
Quels sont les principaux pathogènes dans une infection urinaire ? (4)
E. coli
K. pneumoniae
Proteus
Entérococcus
Qu’est-ce qu’une cystite?
Infection urinaire basse (vessie).
- Pas de Sx systémiques.
Nommez 6 Sx de la cystite
- Dysurie (uriner = difficile).
- Pollakiurie (urine + souvent).
- Nycturie.
- Urgence mictionnelle.
- Sensibilité sus-pubienne.
- Hématurie macroscopique.
Qu’est-ce qu’une pyélonéphrite?
Infection urinaire haute (uretère, reins)
Nommez 6 Sx de pyélonéphrite et 3 Sx possibles de pyéloéphrite.
- Fièvre.
- Frissons.
- Dysurie.
- Pollakiurie.
- Fréquence et urgence mictionnelle.
- Douleur au flanc (au niveau loge rénale).
+ les Sx de cystite.
Possibles :
- Myalgie.
- Arthralgie.
- Vomissements
Comment les UTI se développent? (pathogénèse)
- Voie ascendante : infection du périnée qui remonte au niveau de l’urètre et va se rendre à la vessie (et possiblement uretère + reins).
- Voie hématogène : bactériémie qui va aller infecter directement le rein via sa vascularisation sanguine.
Pourquoi les femmes développent + souvent des UTI que les hommes?
Elles ont une urètre + courte.
Comment traiter une UTI?
- ATB.
- Tx prophylactique chez certaines personnes qui font des UTI à répétition (ex : greffe rénaux durant la 1e année post-greffe).
Qu’est-ce qu’une septicémie?
Réaction généralisée grave causée par une la présence de bactéries dans la circulation sanguine.
Septicémie - d’où viennent les bactéries? (4)
- Peau
- Système génito-urinaire.
- Système respiratoire.
- Système digestif.
Septicémie - nommez les 2 types et laquelle est plus résistante aux ATB
- Septicémie acquise dans la communauté.
- Septicémie acquise en milieu hospitalier (maladie nosocomial) –» particulièrement résistante aux ATB.
Septicémie - pathogénèse
- Colonisaton du site et infection via corps étrangers (ex : sonde urinaire).
- Bris de la peau et des muqueuses.
- Obstruction.
- Abcès.
Septicémie - nommez 5 signes et Sx
- Fièvres.
- Frissons.
- Hypothermie (ou même hyperthermie).
- Hyperventilation 2e acidose.
- Altération de l’état de conscience (2e hypoperfusion cérébrale).
Comment se fait le Dx de la septicémie ?
- Clinique.
- Hémocultures.
- Culture du site d’origine suspecté.
Comment traiter la septicémie?
- ATB.
- Retrait du corps étranger infecté.
- Drainer les abcès et prise en charge des causes chirurgicales PRN (ex : appendicite à opérer pour contrôler l’infection).
- Tx du choc (maintien de la TA).
Quel le taux de mortalité associée à une septicémie si pas de Tx adéquat?
7% /h
Dans quelle méningite retrouve-t-on l’E. coli?
- Méningite néonatale.
- Méningite lors de trauma crânien.
- Méningite 2e à septicémie.
Expliquez la pathogénèse de la méningite néonatale.
- Streptococque du groupe B peut vivre dans l’intestin de la mère.
- Colonisation du bébé avec la flore du périnée de la mère lors de l’accouchement.
- Sepsis néonatale.
Comment prévenir la méningite néonatale?
- Dépistage chez la femme enceinte.
- ATB donné durant l’accouchement PRN.
Diarrhée du voyageur - ETEC est responsable de combien de % des cas?
50%
Diarrhée du voyageur - quel est la période d’incubation si ETEC? si autre étiologies?
- ETEC : quelques heures à 2 jours
- Autres étiologies (ex : shigelle, salmonelle) = 4-14 jours.
Diarrhée du voyageur - cb de temps dure la maladie?
1-5 jours
Diarrhée du voyageur - nommez les signes et Sx
- Crampes abdominales.
- Diarrhée non sanguignolente.
- Possible déshydratation si cas sévère.
- Pas de Sx systémiques.
Comment Dx la diarrhée du voyageur?
- Dx clinique.
- Pas de tests de laboratoire.
Comment traiter la diarrhée du voyageur?
- Réhydratation orale.
- Imodium.
- Pepto-bismol.
- Aucun ATB.
Qu’est-ce que l’E. coli entéroinvasif (EIEC) ?
- E. coli qui utilise les même mécanismes et facteurs de virulence que la shigelle.
- E. coli qui est retrouvé habituellement en épidémie.
- E. coli qui a besoin de bcp de bactéries pour causer une infection (10^8).
- E. coli qui est capable d’envahir la muqueuse du gros intestin.
Nommez les signes et Sx de l’EIEC
- Fièvre
- Crampes abdominales.
- Ténesme
- Selles sanguinolentes.
Cb de temps dure une EIEC?
5 à 7 jours.
Comment se fait le Dx d’EIEC?
- Dx majoritairement clinique.
- Pas de tests de routine de laboratoire car pas possible de différencier EIEC vs E. coli normal.
- Possibilité de Dx via sérogroupage.
Comment traiter EIEC?
- Réhydratation.
- ATB d’emblée si hospitalisation, en externe = ATB selon la présentation clinique.
Qu’est-ce que l’E. coli entéhémorragique (EHEC) ?
- E. coli qui touche surtout les enfants et les vieillards.
- Surtout reliée à la viande hachée insuffisamment cuite.
- Aussi reliée au lait cru et l’eau/légumes contaminés.
Nommez des Sx d’EHEC
- Douleur abdominale
- Diarrhée aqueuse –» hémorragique.
Pas de fièvre.
Combien de temps dure une EHEC?
7-8 jours.
Nommez des complications d’EHEC qui peuvent arriver 7-10 jours plus tard
- Anurie / oligurie.
- Léthargie
- Convulsions
- Coma
- Décès (5%)
Comment Dx EHEC?
- Recherche d’E. coli 0157:H7 (50% des cas)
- Recherche de vérotoxoine (détection de l’ADN via PCR)
- Attention le PCR doit distinguer la vérotoxine de la shigelle de la vérotoxine d’E coli.
Comment traiter EHEC?
- Réhydratation.
- Tx des complications (rénales et cérébrales) en temps et lieu.
- Pas d’ATB.
Pathogénèse - EHEC
- Toxine qui inhibe la synthèse protéique.
2. Mort des cellules de la muqueuse et des cellules endothéliales.
Pathogénèse EHEC - pourquoi ne pas donner d’ATB pour traiter EHEC?
- ATB va détruire E. coli
- Lors d’un stress important ou lors de lyse de la cellule d’E. coli = libération ++ importante de toxine.
Nommez les 2 autres infections entériques causées par E. coli et leurs manifestations cliniques
- EPEC (entéropathogène) = diarrhée, malabsorption –» surtout chez les enfants dans les pays en voie de développement.
- EAEC (entéroadhérent) = diarrhée, malabsorption –» surtout chez les enfants dans les pays en voie de développement.
