E. coli Flashcards
1
Q
Qu’est-ce que l’E. coli?
A
- Bacille gram négatif
2. Famille des entérobactéries
2
Q
Quelle propriété à l’E. coli?
A
- Réduction des nitrates en nitrites.
2. Fermentation du glucose.
3
Q
Où se retrouve l’E. coli?
A
- Sol + eau.
- Plantes (surtout dans les pays qui utilisent les selles humaines comme engrais).
- Flore digestive des humains et animaux.
4
Q
Quelles infections sont causées par E. coli?
A
- Infection intestinales (pays en voie de développement).
2. Infection extra-intestinales (pays industrialisés).
5
Q
Nommez les 4 principales entérobactéries
A
- E. coli
- Klebsiella
- Proteus
- Salmonella
6
Q
Décrire la morphologie d’E. coli (4)
A
- Bacille gram négatif
- Taille moyenne
- Bouts arrondis
- Mobile
7
Q
Comment cultiver E. coli?
A
- Facile à cultiver (32-40 C)
- Milieu peu complexes
- Présence d’O2 idéalement (aérobie, anaérobie facultative)
8
Q
Quel est le milieu sélectif et différentiel utilisé pour bien identifier E. coli? Quelles composantes permettent l’identification d’E. coli?
A
- Gélose MacConkey
- (1) Sels biliaires + crystal violet qui inhibent les gram positif (2) Lactose : E. coli fermente le lactose, l’acidification par la fermentation va causer un changement de couleur.
9
Q
Comment est la paroi d’E. coli? (2)
A
2 couches
- LPS (endotoxine) = feuillet externe.
- feuillet interne = mince couche de peptidoglycan.
10
Q
Que contient le LPS? (3)
A
- Lipide A
- Coeur / core
- Chaîne polysaccharidique (antigène O)
11
Q
Qu’est-ce que le lipide A?
A
- Fraction toxique qui est responsable du choc endotoxinique (choc septique).
- Riche en glucosamine.
12
Q
Qu’est-ce que le core / coeur ?
A
Séquence répétée de polysaccharides.
13
Q
Qu’est-ce que les chaîne polysaccharidiques ?
A
- Antigène O de surface.
- Permet l’identification des souches de la même espèce : chaîne différente pour chaque clone.
14
Q
L’endotoxine d’E. coli est toxique pour qui?
A
Pour les mammifères.
15
Q
Comment s’exerce la toxicité de l’endotoxine d’E. coli?
A
- Action directe (hémolysine).
- Action indirecte via reconnaissance par le système immunitaire (faible qté = fièvre, large qté = hypotension, marginalisation des PMN et plaquettes).
16
Q
Que causera l’E. coli entérotoxinogène?
A
Diarrhée du voyageur (diarrhée acquise sous les tropiques).
17
Q
Quelles sont les toxines d’E. coli entérotoxinogène?
A
- Toxine ST : toxine stable à la chaleur (stable toxin)
2. Toxine LT : toxine sensible à la chaleur (labile toxin)
18
Q
Nommez 4 caractéristiques de la toxine ST
A
- Survit à 100 degrés pendant 30 mins.
- Agit seulement sur les entérocytes.
- Entraîne une sécrétion de liquide.
- Activité anti-absorbante –» ce qui entraîne la diarrhée.
19
Q
Nommez 3 caractéristiques de la toxine LT
A
- Détruite à 65 C pendant 30 minutes.
- Semblable à la toxine du cholera (protection avec Dukoral).
- Sécrétion importante de Cl –» eau et Na suivent passivement.
20
Q
Qui possède la vérotoxine (shiga-toxine) ?
A
E. coli
Shigelle
21
Q
Qu’est-ce que le réservoir de la vérotoxine?
A
L’intestin des jeunes vaches et d’autres larges herbivoires.
22
Q
Que cause la vérotoxine?
A
- Interférence avec la synthèse protéique.
2. Lyse des cellules endothéliales rénales et intestinales chez l’humain.
23
Q
Pourquoi la vérotoxine est la principale cause d’IRA chez les jeunes enfants?
A
- Toxine endommage endothélium des vaisseaux rénaux.
- Activation des plaquettes –» coagulation dans vaisseaux rénaux –» IRA.
24
Q
Nommez d’autres facteurs que possède E. coli
A
- Hémolysine (détruisent paroi des globules rouges).
- Hémagglutinines (agglutination des globules rouges).
- Leucocidines (destruction des globules blancs).
25
Qu'est-ce que l'antigène O? H ? K ?
O : antigène polysaccharidique.
H : Flagelles
K : Capsule
26
Combien de bactéries faut-il pour avoir une bactériurie significative ? Est-ce que la bactériurie est toujours symptomatique?
* > 10^8 bactérie/litre.
| * Non.
27
Faut-il traiter une bactériurie asymptomatique?
Non sauf chez les femmes enceintes et les gens qui vont avoir une procédure urologique.
28
Quels sont les principaux pathogènes dans une infection urinaire ? (4)
E. coli
K. pneumoniae
Proteus
Entérococcus
29
Qu'est-ce qu'une cystite?
Infection urinaire basse (vessie).
* Pas de Sx systémiques.
30
Nommez 6 Sx de la cystite
- Dysurie (uriner = difficile).
- Pollakiurie (urine + souvent).
- Nycturie.
- Urgence mictionnelle.
- Sensibilité sus-pubienne.
- Hématurie macroscopique.
31
Qu'est-ce qu'une pyélonéphrite?
Infection urinaire haute (uretère, reins)
32
Nommez 6 Sx de pyélonéphrite et 3 Sx possibles de pyéloéphrite.
- Fièvre.
- Frissons.
- Dysurie.
- Pollakiurie.
- Fréquence et urgence mictionnelle.
- Douleur au flanc (au niveau loge rénale).
+ les Sx de cystite.
Possibles :
- Myalgie.
- Arthralgie.
- Vomissements
33
Comment les UTI se développent? (pathogénèse)
1. Voie ascendante : infection du périnée qui remonte au niveau de l'urètre et va se rendre à la vessie (et possiblement uretère + reins).
2. Voie hématogène : bactériémie qui va aller infecter directement le rein via sa vascularisation sanguine.
34
Pourquoi les femmes développent + souvent des UTI que les hommes?
Elles ont une urètre + courte.
35
Comment traiter une UTI?
1. ATB.
2. Tx prophylactique chez certaines personnes qui font des UTI à répétition (ex : greffe rénaux durant la 1e année post-greffe).
36
Qu'est-ce qu'une septicémie?
Réaction généralisée grave causée par une la présence de bactéries dans la circulation sanguine.
37
Septicémie - d'où viennent les bactéries? (4)
- Peau
- Système génito-urinaire.
- Système respiratoire.
- Système digestif.
38
Septicémie - nommez les 2 types et laquelle est plus résistante aux ATB
- Septicémie acquise dans la communauté.
| - Septicémie acquise en milieu hospitalier (maladie nosocomial) --» particulièrement résistante aux ATB.
39
Septicémie - pathogénèse
- Colonisaton du site et infection via corps étrangers (ex : sonde urinaire).
- Bris de la peau et des muqueuses.
- Obstruction.
- Abcès.
40
Septicémie - nommez 5 signes et Sx
- Fièvres.
- Frissons.
- Hypothermie (ou même hyperthermie).
- Hyperventilation 2e acidose.
- Altération de l'état de conscience (2e hypoperfusion cérébrale).
41
Comment se fait le Dx de la septicémie ?
- Clinique.
- Hémocultures.
- Culture du site d'origine suspecté.
42
Comment traiter la septicémie?
- ATB.
- Retrait du corps étranger infecté.
- Drainer les abcès et prise en charge des causes chirurgicales PRN (ex : appendicite à opérer pour contrôler l'infection).
- Tx du choc (maintien de la TA).
43
Quel le taux de mortalité associée à une septicémie si pas de Tx adéquat?
7% /h
44
Dans quelle méningite retrouve-t-on l'E. coli?
- Méningite néonatale.
- Méningite lors de trauma crânien.
- Méningite 2e à septicémie.
45
Expliquez la pathogénèse de la méningite néonatale.
- Streptococque du groupe B peut vivre dans l'intestin de la mère.
- Colonisation du bébé avec la flore du périnée de la mère lors de l'accouchement.
- Sepsis néonatale.
46
Comment prévenir la méningite néonatale?
- Dépistage chez la femme enceinte.
| - ATB donné durant l'accouchement PRN.
47
Diarrhée du voyageur - ETEC est responsable de combien de % des cas?
50%
48
Diarrhée du voyageur - quel est la période d'incubation si ETEC? si autre étiologies?
- ETEC : quelques heures à 2 jours
| - Autres étiologies (ex : shigelle, salmonelle) = 4-14 jours.
49
Diarrhée du voyageur - cb de temps dure la maladie?
1-5 jours
50
Diarrhée du voyageur - nommez les signes et Sx
- Crampes abdominales.
- Diarrhée non sanguignolente.
- Possible déshydratation si cas sévère.
* Pas de Sx systémiques.
51
Comment Dx la diarrhée du voyageur?
- Dx clinique.
| - Pas de tests de laboratoire.
52
Comment traiter la diarrhée du voyageur?
- Réhydratation orale.
- Imodium.
- Pepto-bismol.
- Aucun ATB.
53
Qu'est-ce que l'E. coli entéroinvasif (EIEC) ?
* E. coli qui utilise les même mécanismes et facteurs de virulence que la shigelle.
* E. coli qui est retrouvé habituellement en épidémie.
* E. coli qui a besoin de bcp de bactéries pour causer une infection (10^8).
* E. coli qui est capable d'envahir la muqueuse du gros intestin.
54
Nommez les signes et Sx de l'EIEC
1. Fièvre
2. Crampes abdominales.
3. Ténesme
4. Selles sanguinolentes.
55
Cb de temps dure une EIEC?
5 à 7 jours.
56
Comment se fait le Dx d'EIEC?
- Dx majoritairement clinique.
- Pas de tests de routine de laboratoire car pas possible de différencier EIEC vs E. coli normal.
- Possibilité de Dx via sérogroupage.
57
Comment traiter EIEC?
- Réhydratation.
| - ATB d'emblée si hospitalisation, en externe = ATB selon la présentation clinique.
58
Qu'est-ce que l'E. coli entéhémorragique (EHEC) ?
- E. coli qui touche surtout les enfants et les vieillards.
- Surtout reliée à la viande hachée insuffisamment cuite.
- Aussi reliée au lait cru et l'eau/légumes contaminés.
59
Nommez des Sx d'EHEC
1. Douleur abdominale
2. Diarrhée aqueuse --» hémorragique.
Pas de fièvre.
60
Combien de temps dure une EHEC?
7-8 jours.
61
Nommez des complications d'EHEC qui peuvent arriver 7-10 jours plus tard
1. Anurie / oligurie.
2. Léthargie
3. Convulsions
4. Coma
5. Décès (5%)
62
Comment Dx EHEC?
1. Recherche d'E. coli 0157:H7 (50% des cas)
2. Recherche de vérotoxoine (détection de l'ADN via PCR)
* Attention le PCR doit distinguer la vérotoxine de la shigelle de la vérotoxine d'E coli.
63
Comment traiter EHEC?
1. Réhydratation.
2. Tx des complications (rénales et cérébrales) en temps et lieu.
3. Pas d'ATB.
64
Pathogénèse - EHEC
1. Toxine qui inhibe la synthèse protéique.
| 2. Mort des cellules de la muqueuse et des cellules endothéliales.
65
Pathogénèse EHEC - pourquoi ne pas donner d'ATB pour traiter EHEC?
- ATB va détruire E. coli
| - Lors d'un stress important ou lors de lyse de la cellule d'E. coli = libération ++ importante de toxine.
66
Nommez les 2 autres infections entériques causées par E. coli et leurs manifestations cliniques
1. EPEC (entéropathogène) = diarrhée, malabsorption --» surtout chez les enfants dans les pays en voie de développement.
2. EAEC (entéroadhérent) = diarrhée, malabsorption --» surtout chez les enfants dans les pays en voie de développement.
