Parasites Flashcards
Qu’est-ce qu’un parasite?
- Organisme animal ou végétal qui se nourrit strictement aux dépens d’un organisme hôte d’une espèce différente.
Qu’est-ce qu’un hôte
- définitif
- intermédiaire
- accidentel
- Définitif : Parasite à l’état adulte.
- Intermédiaire : Parasite à l’état larvaire.
- Accidentel : Parasite qu’on observe habituellement chez une autre espèce.
Qu’est-ce qu’un réservoir?
Organisme dans lequel les parasites se multiplient en attendant d’aller vers un autre hôte.
Est-ce que les parasites sont partout sur la planète?
Sont-ils dangereux?
- Oui.
- Oui, cause importante de mortalité et morbidité.
Quels sont les 3 causes de parasitose au Canada?-
- Acquisition locale –» parasites qui vivent au Canada (ex : giardiase, oxyure, etc)
- Immigrants provenant de zones endémiques (avec possiblement des formes latentes de parasitose).
- Voyages et tourisme (surtout si séjour prolongé).
Comment se transmettent les parasitoses?
- Voie fécale-orale (digestive).
- Contact direct et indirect.
- Vecteurs (ex : moustiques, tiques).
Que font les parasites qui utilisent la voie transcutanée?
Ils vont pénétrer la barrière cutanée et aller rejoindre des organes + profonds.
Comment Dx une parasitose intestinale?
- Microscopie.
* Échantillon = selles (fraîche ou fixée)
Que permet une selle fraîche?
- Dx rapide.
Que permet une selle fixée (selle dans un contenant avec un fixateur - SAF)
- Coloration permanente.
- Mieux visualiser les structures.
Comment Dx une parasitose cutanée?
- Dx clinique (aspect des lésions, localisation anatomique).
- Possiblement : microscopie et colorations.
Comment Dx une parasitose profonde?
- Imagerie médicale.
- Sérologie sanguine (Ac).
- Détection antigénique.
- Spécimen pour microscopie lorsque possible.
Que est le lien entre éosinophilie augmentée et parasitose?
- Dans certaines parasitoses, le taux d’éosinophiles augmente.
- Surtout si infection sévère, infection + profonde, dissémination et migration du parasite.
Nommez les 2 grands groupes de parasites
- Ectoparasite
2. Endoparasite
Que sont les ectoparasites?
- Parasite qui vivent sur la surface du corps.
- Insectes (6 pattes) ou arachnides (8 pattes).
Donnez 1 exemple d’insecte
Pou de tête (pediculus humanus capitis).
Donnez 1 exemple d’arachnide
- Nom.
- quelle pathologie cause-t-il
- qui est à risque de l’attraper
- Sarcoptes scabei (mite de la peau humaine).
- Gale.
- Personnes plus vulnérables.
Gale :
- comment se transmet la gale.
- contagion
- site atteint (2)
- incubation.
- Transmission contact de personne à personne.
- Très contagieux.
- Poignets, sillons intergitaux (entre les jointures des doigts).
- ad 2 mois
Gale :
- Sx
- Dx
- Tx
- Prurit cutané
- Examen microscopique de raclure (petits morceaux) de peau.
- Crème permethrine 5% OU ivermectin pour ceux qui ne peuvent pas prendre un Tx topique.
Qu’est-ce un endoparasites?
- Parasites qui vivent à l’intérieur de l’organisme (tissu profond, organes).
Quelles sont les 4 endoparasites
- Protozoaires
- helminthes (vers)
- chromistes
- microsporidies (champignons).
Comment sont classifiés les protozoaires?
Nommez les 4 classes.
Selon leur mode de locomotion
- Amibe
- Flagellés
- Ciliés
- Sprorozoaires
- Protozoaires - Amibe :
- qu’est-ce qu’un trophozoïte?
- qu’est-ce qu’un kyste?
- Forme active, forme qui cause les Sx, forme tissulaire adulte.
- Forme qui permet la transmission d’une personne à l’autre.
Protozoaire :
- Qu’est-ce que l’Entamoeba hystolytica?
Où le retrouve-t-on?
Est-il mortel?
- Amibe intestinale / seul amibe pathogène.
- Partout mais surtout région tropicales et sub-tropicales.
- Oui –» 2e cause de décès par parasitose.
Protozoaire :
- Comment se transmet E. hystolytica?
- Que peut-on dire sur les kystes?
- Qui attrape l’E. hystolytica?
- Voie fécale-orale (eau, nourriture, sexe oro-génital).
- Très résistant dans l’environnement.
- Ceux qui font des longs séjours dans la région.
Protozoaire :
À cause ressemble le portrait clinique d’une parasitose à E. hystolytica?
- Incubation de plusieurs jours à mois.
- 90% asymptomatique
- Infection intestinale avec large éventail de Sx.
Protozoaire :
Comment Dx E. hystolytica?
- Microscopie sur selle fraîche ou fixée (+++)
- Détection antigénique
- PCR
- Sérologie surtout si abcès hépatique.
Protozoaire :
Qui doit-on traiter contre E. hystolytica?
Tous les cas.
Protozoaire :
Tx de E. hystolytica
- Quel est le Tx pour les porteurs asymptomatiques?
- Quel est le Tx d’une infection intestinale ou extra-intestinale?
- Agent luminal qui agit contre les kystes : Paramomycine x 7 jours
- Agent tissulaire qui agit contre les trophozoites : Metronidazole x 7-10 jours PUIS paramomycine x 7 jours.
Protozoaire :
Qu’est-ce que le Giardia lamblia?
Où le retrouve-t-on?
Qui est + susceptible à ce parasite?
- Flagellés intestinaux.
- Partout dans le monde, mais surtout Canada + USA.
- Les enfants.
Protozoaire : Giardia lambia
- comment est-il transmis?
- qui est un réservoir?
- Transmission fécale-orale (eau, nourriture, personne à personne).
- Castor.
Protozoaire : Giardia lambia
nommez les 5 facteurs de risque
- Service de garde.
- Randonneurs.
- Hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes.
- Membres de la famille d’un cas.
- Immunosuppression (déficience en IgA).
Protozoaire : Giardia lambia
- à quoi ressemble le portrait clinique?
- Incubation d’environ 7- 14 jours.
- Affecte l’intestin grêle.
- Environ 60% asx.
- Le 40% restant a des sx intestinaux.
- Dure 2-4 semaines MAIS forme chronique possible.
Protozoaire
Giardia lambia : comment faire le Dx?
- Microscopie (selle fixée, Bx intestinale)
- Détection antigénique.
- PCR.
- Sérologie.
Protozoaire
Giardia lambia :
- qui doit être traité?
- quel est le Tx?
- Tous.
- Metronidazole x 5 - 7 jours.
Protozoaire
Plasmodium spp :
- qu’est-ce que c’est?
- que cause-t-il?
- où le retrouve-t-on?
- est-ce que l’endroit où on part en voyage est important.
- Sporozoaire sanguin.
- Malaria.
- Afrique / Inde / Asie / Amérique centrale / Amérique du Sud / Mexique (16 pays = 80% des cas).
- Oui car résistance locale contre Tx prophylaxiques.
Protozoaire
Plasmodium spp :
- combien y’a-t-il d’espèce qui infecte l’humain ?
- quels sont les deux principaux?
- qu’est-ce qui est particulier à propos de ces deux plasmodium?
- 5.
- P. falciparum (+ fréquent), P. vivax (partout sauf en Afrique sub-saharienne).
- Ils peuvent donner la forme sévère.
Protozoaire = Plasmodium spp : Quelles sont ses 4 formes?
- Gamétocyte : germinative (ingérée par moustique).
- Sporozoite : forme injectée par moustique.
- Shizont : forme de dissémination
- Trophozoite : forme mature.
Protozoaire = Plasmodium spp : - comment est-il transmis? - qui est le vecteur? - quel sont des facteurs de risque?
- Par piqure de moustiques.
- Anophèle (moustique femelle)
- Surtout en région rurale et pendant la saison des pluies.
Protozoaire =
Plasmodium spp :
- quelles sont deux cycles?
- quel cycle doit le syndrome infectieux?
- Hépatocytes, érythrocytes.
- Érythrocytaire.
Protozoaire =
Plasmodium spp : que peux-t-il se passer dans le cycle hépatocytaire?
- Les espèces Vivax et Ovale peut atteindre un stade hypnozoïde.
- Ils vont être en dormance et sauter le cycle érythrocytaire.
- Ils vont rester dans le foie et donner des manifestations cliniques + tard.
Protozoaire = Plasmodium spp - portrait clinique : - incubation - durée - sx
- Incubation : 8-25 jours (mais peut aller ad plusieurs mois)
- Fièvre ad 3 mois post-retour de voyage.
- Sx similaire à une grippe + Sx digestifs
Protozoaire =
Plasmodium spp : qu’est-ce que l’infection sévère?
- qui donne cette forme?
- facteurs de risque
- Atteinte neurologique / détresse respiratoire / hémorragie sévère.
- P. falciparum (parfois vivax).
- Personnes non-immunes / enfants / femmes enceintes / immunosuppression.
Protozoaire =
Plasmodium spp : à quel taux de parasitémie considère-t-on l’infection comme sévère même pas de Sx?
> 3%
Protozaire = Plasmodium spp :
quel est la méthode de référence pour le Dx?
Frottis sanguins (2 techniques
- Frottis mince –» meilleure visibilité de la structure.
- Goutte épaisse –» + sensible
Protozaire = Plasmodium spp :
quelles sont les autres tests Dx?
- Test antigénique rapide –» surtout bon pour P. falciparum et P. vivax
- Sérologie.
- PCR.
Protozaire = Plasmodium spp :
nommez le Tx
Atovaquone-proguanil (+++ car P. falciparum et P. vivax sont sensibles) Chloroquine Mefloquine Doxycicline Primaquine
Protozaire = Plasmodium spp :
nommez le Tx si infection sévère
Artesunate IV
+
Rx per os une fois que l’urgence médical est bien prise en charge.
Comment prévenir la malaria?
- Éducation des voyageurs.
- Protection contre les moustiques.
- Prophylaxie médicamenteuse.
Helminthes : comment sont-ils classé?
quels sont les 3 classes?
- Selon leur morphologie
2. Nématodes (vers ronds), cestodes (vers plats segmentés), trématodes (vers plats non-segmentés).
Helminthe : quels sont les deux formes possibles? (exception : taenia solium)
- Vers adultes : forme adulte qui cause les Sx.
- Oeufs : forme qui permet la transmission d’une personne à l’autre.
Helminthe : Enterobius vermicularis
- qui est-il?
- donner son nom clinique
- où est-il retrouvé
- qui affecte-t-il
- Nématode intestinal.
- Oxyure.
- Partout dans le monde, mais surtout climat tempéré.
- Enfants de 5 à 10 ans.
Helminthe : Enterobius vermicularis
- comment se transmet-il?
- combien de temps vivent les femelles?
Transmission :
- Fécale orale
- Transmission par contact indirect
- Transmission aérienne des oeufs.
- Transmission intra-familiale très fréquente
Femelles = 2-3 mois
Helminthe : Enterobius vermicularis / portrait clinique
- région atteinte du corps
- incubation
- Sx
- Caecum + appendice
- 1 à 2 mois
- Asx ou prurit anal / agitation nocturne et insomnie possible / sx digestif si infection + importante.
Helminthe : Enterobius vermicularis / dx
Scotch test ou test de Graham :
- le matin
- avant douche / bain
Helminthe : Enterobius vermicularis / qu’est-ce qu’un scoth test?
Spatule avec bout adhésif qui est accolé près de la sortie de l’anus.
Helminthe : Enterobius vermicularis / Tx
Mebendazole (Vermox)
Albendazole (Albenza)
Pyrantel pamoate (combantrin)
Helminthe - taenia solium
- qu’est-ce que c’est?
- quels sont les deux formes d’infection?
- Cestode.
- Infection par vers mature (humain = hôte définitif) –» infection intestinale.
- Infection par larves (humain = hôte intermédiaire) –» infection extra-intestinale.
Helminthe : taenia solium
- d’où provient le taniea solium?
- où le retrouve-t-on?
- facteur de risque
- complication fréquente
- Du porc.
- Pays tropicaux et sub-tropicaux.
- Zones rurales + périurbaines.
- Convulsion.
Helminthe : taenia solium
3 formes
- Oeufs
- Larve (cysticerques)
- Vers adultes
Helminthe : taenia solium
transmission
Fécale-orale (porc, personne à personne, auto-infestation).
Helminthe : taenia solium
portrait clinique
- Neurocysticercose.
- Atteinte du SNC ou oculaire
- fréquent atteinte parenchymateuse du SNC : convulsion, lésion kystique.
Helminthe : taenia solium
Dx
- Imagerie (TDM ou IRM cérébral)
- Sérologie
- Examen oculaire (pour tous)
- Bx pour confirmer le Dx quand c’est possible.
Helminthe : taenia solium
- qui reçoit le Tx?
- quel est le Tx?
- Les patients symptomatiques.
Combinaison d’antiparasitaires (albendazole, praziquantel).
Corticostéroïdes
Anti-convulsivants.
Helminthe : Schistosoma spp
- qu’est-ce que c’est?
- quels sont les deux types?
- où est-il?
- Trématode.
- Urinaire (mansoni, japonicum)ou intestinaux (haematobium).
- Présent dans 74 pays
Helminthe : Schistosoma spp
- mode de transmission
- facteur de risque
- personne atteinte
- Transcutanée
- Contact avec eau douce.
- Surtout les enfants.
Helminthe : Schistosoma spp / présentation clinique de la forme aiguë
- nom
- incubation.
- sx
- particularité
- Fièvre de Katayama.
- 2 à 12 semaines.
- Fièvre / frissons / myalgie / douleur abdo / diarrhée.
- Éosinophilie et souvent auto-résolution.
Helminthe : Schistosoma spp / présentation clinique de la forme chronique
- Physiopatho
- Atteintes
- Réponse immunitaire contre les oeufs qui migrent.
- Atteinte intestinale / vésicale / pulmonaire + infection du SNC possible.
Helminthe : Schistosoma spp / Dx
- Laboratoire (recherche éosinophilie)
- Microscopie (recherche oeufs dans urine et selles)
- Sérologie
Helminthe : Schistosoma spp /
qui est traité?
quel est le Tx?
- Tout le monde
- Praziquantel + corticostéroïdes.
