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MED-1206 : Final > Antibiotique > Flashcards

Antibiotique Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un ATB?

A

Antimicrobien qui arrête la croissance ou qui tue une bactérie.

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Q

Nommez les 3 autres antimicrobiens

A

1- Antiviraux (virus).
2- Antifongiques (champignons).
3- Antiparasitaires (parasites).

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3
Q

Pourquoi les ATB sont-ils très important?

A

Car les maladies infectieuses causent encore beaucoup de décès au niveau mondiale.

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4
Q

Qu’est-ce que l’antibiothérapie?

A

Art d’utiliser les antibiotiques adéquatement en clinique.

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5
Q

Décrire les 3 étapes du processus d’antibiothérapie

A
  1. Syndrome infectieux (ex : pneumonie)
  2. Agents pathogènes les plus fréquemment impliqués dans le syndrome infectieux en question.
  3. ATB empirique adéquat pour contrer les agents pathogènes les + fréquents.
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6
Q

Quelles analyses microbiologiques guident les cliniciens dans le choix d’un ATB adéquat?

A
  1. Identification de l’agent pathogène

2. Analyses de sensibilité aux ATB

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7
Q

Comment identifier l’agent pathogène?

A
  1. Examen direct

2. Examen de confirmation

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8
Q

Qu’est-ce que l’examen direct?

A

Coloration de gram faite directement sur l’échantillon clinique.

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9
Q

Pourquoi les Gram positif sont bleus?

Pourquoi les Gram négatifs sont rouges?

A
  • Car ils gardent le crystal violet.

- Car ils gardent le contre colorant (safranine).

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10
Q

Nommez les 3 principales familles de bactérie gram négatifs

A
  1. Entérobactéries
  2. Bacilles non fermentaires
  3. Anaérobies
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11
Q

Nommez les 3 principales familles de bactéries gram positives

A
  1. Staphylococcus
  2. Streptococcus
  3. Enterococcus
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12
Q

Comment se fait l’examen de confirmation des bactéries non fastidieuses?

A
  • Culture cellulaire sur gélose.

- Incubation dans un atmosphère aérobie OU anaérobie.

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13
Q

Combien de temps prend la culture cellulaire sur gélose?

A

24-48h

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14
Q
  • Qui sont les bactéries plus fastidieuses qui ne poussent pas sur les milieux de cultures standard?
  • Quel milieu de culture est nécessaire pour les mettre en évidence?
A
  • Intracellulaires ou atypiques (Legionella, chlamydia, clamydophila, mycoplasma).
  • PCR.
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15
Q

Qu’est-ce que l’analyse de sensibilité aux ATB?

Quand est-elle faite?

A
  • Profil de sensibilité aux ATB (avec les disques d’ATB sur gélose).
  • Une fois que le pathogène a été isolé en culture.
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16
Q

Quelles infections sont causées par les gram positif? (4)

A
  1. Infection de la peau et des tissus mous
  2. Infection des os et articulations
  3. Bactériémie
  4. Endocardite
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17
Q

Quelles infections sont causées par les gram négatif (5)

A
  1. Infection urinaires
  2. Infection intra-abdominales
  3. Infection de la sphère ORL
  4. Infection respiratoires
  5. Bactériémies
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18
Q

Quelles infections sont causées par les intracellulaires/atypiques? (2)

A
  • PAC

- ITSS

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19
Q

Quelles infections sont causées par les anaérobies?

A
  1. Infection intra-abdominales
  2. Abcès
  3. Colite
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20
Q

Quelles sont les principales caractéristiques pharmacologiques des ATB?

A
  1. Mode d’action
  2. Spectre d’activité
  3. Voie d’administration
  4. Pharmacologie
  5. Mécanismes d’action
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21
Q

Nommez les 2 modes d’action possibles

A
  1. Bactériostatique

2. Bactéricide

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22
Q

Nommez 2 caractéristiques du mode bactériostatique

A
  1. Inhibition de la croissance des bactéries sans les tuer (le système immunitaire va prendre le dessus par la suite).
  2. Effet réversible
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23
Q

Nommez 2 caractéristiques du mode bactéricide

A
  1. Tuent les bactéries
  2. Effet irréversible
  3. Utilisé dans les infections sévères (bactériémie, endocardite, méningite, etc)
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24
Q

Nommez les 2 spectres d’activité possible

A
  1. Spectre étroit

2. Spectre étendu

25
Q

Nommez 2 caractéristiques du spectre étroit + 1 exemple

A
  • Tx spécifique.
  • Agent pathogène identifié
  • Ex : Abcès s/c à SARM = Vanco IV
26
Q

Nommez 2 caractéristiques du spectre étendu + 1 exmple

A
  • Tx empirique selon le syndrome infectieux (Tx avant qu’on ait les résultats de l’examen de confirmation).
  • Infection polymicrobienne

Ex : PAC sans germe identifié = Ceftriaxone.

27
Q

Quelle sont les 3 voies d’administration possible des ATB?

A
  1. Per os
  2. IV
  3. IM
28
Q

Mécanismes d’action des ATB

- Comment agissent-ils?

A
  • Ils agissent à différents niveau du métabolisme microbien en interférant avec les fonctions vitales des bactéries.
29
Q

Nommez les 6 mécanismes d’action des ATB

A
  • Inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne.
  • Inhibition de la synthèse de la membrane bactérienne.
  • Inhibition de la synthèse des acides nucléiques.
  • Inhibition de la synthèse de l’ARN polymérase.
  • Inhibition de la synthèse des acides foliques.
  • Inhibition de la synthèse des protéines.
30
Q

Nommez les 2 ATB qui cible la paroi bactérienne

A
  • B-lactamines

* Glycopeptides.

31
Q

Nommez l’ATB qui cible l’acide folique

A

Septra / Bactrim

32
Q

Nommez l’ATB qui cible l’ARN polymérase

A

Rifampin

33
Q

Nommez l’ATB qui cible la membrane bactérienne

A

Daptomycine.

34
Q

Nommez 1 ATB qui cible la synthèse protéique (sous-unités 30S)

A

Aminosides

35
Q

Nommez 3 ATB qui cible la synthèse protéique (sous-unités 60S)

A

Macrolides
Clindamycin
Oxazolidinone

36
Q

Nommez 2 ATB qui cible la synthèse d’acide nucléique

A
  • Quinolone.

* Metronidazole.

37
Q

Que possède les B-lactamines?

A

Un anneau béta-lactame dans leur centre.

38
Q

Quel est le site d’action des béta-lactame?

A

Protéine liant la pénicilline (PBP).

39
Q

Comment agissent les béta-lactame? (5)

A
  • Béta-lactame s’accroche à la PBP.
  • La bactérie n’arrive plus à produire la paroi bactérienne.
  • La structure extérieure de la bactérie va se défaire.
  • La bactérie va se vider de son contenu.
  • La bactérie va mourir.
40
Q

Quels sont les 4 grands groupes de béta-lactames?

A
  1. Pénicilline
  2. Céphalosporines
  3. Carbapénèmes
  4. Monobactame
41
Q

Nommez les 5 types de pénicilline

A
  1. Pénicillines naturelles (spectre le + étroit)
  2. Pénicilline anti-staphyloccociques
  3. Aminopénicillines
  4. Pénicillines à large spectre
  5. Pénicilline associées à un inhibiteur de B-lactamase (large spectre).
42
Q

Combien existe-t-il de générations de céphalosporines?

A

5

43
Q

Quels sont les bactéries qui sont surtout couvertes par les premières génétrations?

A

Gram positif.

44
Q

Quels sont les bactéries qui sont surtout couverte par les dernières générations?

A

Gram négatif.

45
Q

Quelle bactérie n’est pas couverte par les céphalosporines?

A

Enterococcus.

46
Q

Quel carbapénème ne couvre pas le Pseudomnas?

A

Ertapenem

47
Q

Quel est l’effet secondaire des carbapénèmes?

A

Cela favorise l’apparition de résistance aux ATB.

48
Q

Quel ATB couvre les 3 atypiques?

Quel atypique couvre-t-il?

A
  • Macrolide (clarithroymcine, azithromycine).

- Mycoplasma, chlamydia, legionella.

49
Q

Quel ATB couvre slm le legionnella (atypique) ?

A

Levofloxacine (quinolone)

50
Q

Quel est le seul ATB per os qui couvre Pseudomonas?

A

Cipro.

51
Q

Qu’est-ce que la pression sélective des ATB?

A

Sous l’effet des ATB, les souches bactériennes résistantes vont devenir majoritaire (par rapport aux souches sensibles) avec le temps.

52
Q

Quels sont les 3 mécanismes qui sont responsables de la résistance aux ATB?

A
  1. Production d’enzyme modifiant l’ATB.
  2. Altération de la perméabilité de la membrane cellulaire.
  3. Altération de la cible de l’ATB.
53
Q

Quelle enzyme dégrade les B-lactamines?

Comment fait-elle cela?

A
  • Béta-lactamases.

- Béta lactamases va hydrolyser l’ATB –» ATB va perdre sa configuration –» ATB ne peut plus se lier à la PBP.

54
Q
  • Nommez 1 enzyme qui modifie les ATB qui est un gros problème de santé publique.
  • Pourquoi est-ce un problème de santé publique?
  • Qui possède cette enzyme?
A
  • Carbapénémase (B-lactamase à spectre étendu).
  • Car les carbapénèmes = ATB de dernier recours (3e ligne).
  • Entérobactéries multirésistantes.
55
Q

Comment les bactéries peuvent altérer la perméabilité de la membrane cellulaire (2) ?

A
  1. Perte de porines

2. Pompes à efllux

56
Q

Perte de porines :

  • Comment cela affecte-t-il la perméabilité de la membrane cellulaire?
  • Qui possède cette propriété?
  • Donner un exemple.
A
  • L’ATB doit passer passer par les porines pour aller dans le cytoplasme de la bactérie.
  • Gram négatif.
  • Pseudomonas (bactérie) et carbapénème (ATB).
57
Q

Pompes à efflux :

  • Comment cela affecte-t-il la perméabilité de la membrane cellulaire?
  • Qui possède cette propriété?
  • Donner deux exemples de bactéries
A
  • La pompe va jeter l’ATB à l’extérieur de la cellule.
  • Gram négatif.
  • Pseudomonas et Stenotrophomonas.
58
Q

Altération de la cible de l’ATB

  • Comment les bactéries font-elles cela?
  • Qui?
  • Donner un exemple
A
  • Diminution de l’affinité pour la cible OU surproduction de la cible.
  • Gram positif surtout.
  • SARM et les B-lactames.

MED-1206 : Final (11 decks)

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