Nommer les 4 points qu’on doit prendre en considération lors de l’évaluation du patient et du cas.
- Signalement, historique, médications, examen physique et risque anesthésique (ASA)
- Risque lié à la chirurgie
- Changements + impact sur l’anesthésie et la gestion de la douleur
- Examens de laboratoire
Vrai ou faux: la masse maigre est utilisé pour le dosage des médicaments.
Vrai!
Sur quelles systèmes est-ce qu’on met de l’emphase lors de l’examen physique pré-anesthésique?
Examen physique complet avec emphase sur les systèmes cardiovasculaires et respiratoires, et la douleur.
Vrai ou faux: les médicaments telles que les Bloqueurs β1, bloqueurs des canaux calciques ou inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA; bénazépril) n’ont aucun effet sur le protocol anesthésique.
FAUX!
Toutes ces médicaments on un effet HYPOTENSEUR!
Nommer les 5 parties du signalement qui peuvent avoir un impact sur l’anesthésie.
- Espèce (réagir de façon différente)
- Race (Brachycéphales, Lévriers, « Quarter Horse »)
- Masse corporelle (obèse vs cachectique)
- Âge (pédiatrique, gériatrique, adulte)
- Sexe (gestation)
Nommer les 2 parties l’historique médical qui peuvent avoir un impact sur l’anesthésie.
- Antécédents médicaux et anesthésie antérieure
–>Ex : diabète, épilepsie, trauma, réaction à l’administration des
drogues, hypotension prévue - Agressivité
–>difficulté d’évaluation pré-anesthésique et de suivi post anesthésique
Qu’est ce qu’un ASA 1?
Patient normal sans problème particulier ni maladie organique
Qu’est ce qu’un ASA 2?
Patient avec une maladie localisée ou sans répercussion systémique importante
Qu’est ce qu’un ASA 3?
Patient avec une maladie pouvant avoir des répercussions systémiques importantes, mais avec compensation (ex: diabète contrôlée)
Qu’est ce qu’un ASA 4?
Patient avec une maladie causant des répercussions systémiques et non compensées (ex: diabète incontrôlée)
Qu’est ce qu’un ASA 5?
Patient moribond avec une espérance de vie de < 24h avec ou sans opération (ex: hémorragie intracrânienne)
Qu’est ce qu’un ASA U?
Examen et préparation pré-anesthésiques absents ou incomplets, par manque de temps et/ou de moyens (jeûne, etc.)
Nommer 5 risques liés à une chirurgie et des exemples pour chaque.
- Type et positionnement du patient
–>Impact du décubitus chez le bovin et le cheval, myopathie et neuropathie. - Technique
–>Thoracotomie versus thorascopie - Durée de la chirurgie
–>Augmentation du risque de mortalité chez le cheval. - Risque lié à la procédure
–>perforation du thorax, risque d’extubation,
hémorragie, hémoabdomen - Douleur prévue
Qu’est ce qu’on devrait faire si un hémoabdomen est prévue comme risque lié à la procédure?
Prévoir transfusion si nécessaire :
-Disponibilité du sang.
-Cross-match.
Nommer 8 changements possibles lors d’une chirurgie.
- Déshydratation et/ou hypovolémie
- Hyperthermie
- Pathologie respiratoire
- Pathologie cardiaque
- Anémie (Ht)
- Hypoprotéinémie (PT)
- Hypoglycémie (glycémie)
- Douleur
Nommer 3 conséquences de la déshydratation et/ou hypovolémie.
- hypotension
- hypoperfusion
- acidose métabolique
Nommer 2 conséquences de l’hyperthermie
- Hypermétabolisme
- Augmentation de la consommation et des besoins d’oxygène
Nommer 3 conséquences d’une pathologie respiratoire
- Acidose respiratoire
- Hypoxémie
- Fièvre
Nommer 3 conséquences d’une pathologie cardiaque
- Réduction du débit cardiaque
- Hypotension
- Réduction de la contractilité cardiaque
Nommer 3 conséquences d’une anémie.
- hypoxie
2.acidose métabolique - augmentation du débit cardiaque
Nommer 3 conséquences d’une hypoprotéinémie (PT).
- hypovolémie
2.hypotension - réduction de la liaison des médicaments
Nommer 2 conséquences d’une hypoglycémie
convulsions et coma
Nommer 4 conséquences de la douleur.
- Augmentation de la FC, PA, FR, réponse de stress, 2. Augmentation du catabolisme protéique
- Inconfort, agressivité
- Inflammation
Vrai ou faux: les examens de laboratoire sont un complément à l’examen physique.
Vrai: Ils ne remplacent pas l’anamnèse et l’examen physique, mais les complètent.
