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Anesthésie, analgésie et réanimation > Préparation pré-anesthésique > Flashcards

Préparation pré-anesthésique Flashcards

1
Q

Nommer les 4 points qu’on doit prendre en considération lors de l’évaluation du patient et du cas.

A
  1. Signalement, historique, médications, examen physique et risque anesthésique (ASA)
  2. Risque lié à la chirurgie
  3. Changements + impact sur l’anesthésie et la gestion de la douleur
  4. Examens de laboratoire
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Q

Vrai ou faux: la masse maigre est utilisé pour le dosage des médicaments.

A

Vrai!

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Q

Sur quelles systèmes est-ce qu’on met de l’emphase lors de l’examen physique pré-anesthésique?

A

Examen physique complet avec emphase sur les systèmes cardiovasculaires et respiratoires, et la douleur.

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4
Q

Vrai ou faux: les médicaments telles que les Bloqueurs β1, bloqueurs des canaux calciques ou inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA; bénazépril) n’ont aucun effet sur le protocol anesthésique.

A

FAUX!
Toutes ces médicaments on un effet HYPOTENSEUR!

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5
Q

Nommer les 5 parties du signalement qui peuvent avoir un impact sur l’anesthésie.

A
  1. Espèce (réagir de façon différente)
  2. Race (Brachycéphales, Lévriers, « Quarter Horse »)
  3. Masse corporelle (obèse vs cachectique)
  4. Âge (pédiatrique, gériatrique, adulte)
  5. Sexe (gestation)
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6
Q

Nommer les 2 parties l’historique médical qui peuvent avoir un impact sur l’anesthésie.

A
  1. Antécédents médicaux et anesthésie antérieure
    –>Ex : diabète, épilepsie, trauma, réaction à l’administration des
    drogues, hypotension prévue
  2. Agressivité
    –>difficulté d’évaluation pré-anesthésique et de suivi post anesthésique
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7
Q

Qu’est ce qu’un ASA 1?

A

Patient normal sans problème particulier ni maladie organique

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8
Q

Qu’est ce qu’un ASA 2?

A

Patient avec une maladie localisée ou sans répercussion systémique importante

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9
Q

Qu’est ce qu’un ASA 3?

A

Patient avec une maladie pouvant avoir des répercussions systémiques importantes, mais avec compensation (ex: diabète contrôlée)

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10
Q

Qu’est ce qu’un ASA 4?

A

Patient avec une maladie causant des répercussions systémiques et non compensées (ex: diabète incontrôlée)

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11
Q

Qu’est ce qu’un ASA 5?

A

Patient moribond avec une espérance de vie de < 24h avec ou sans opération (ex: hémorragie intracrânienne)

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12
Q

Qu’est ce qu’un ASA U?

A

Examen et préparation pré-anesthésiques absents ou incomplets, par manque de temps et/ou de moyens (jeûne, etc.)

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13
Q

Nommer 5 risques liés à une chirurgie et des exemples pour chaque.

A
  1. Type et positionnement du patient
    –>Impact du décubitus chez le bovin et le cheval, myopathie et neuropathie.
  2. Technique
    –>Thoracotomie versus thorascopie
  3. Durée de la chirurgie
    –>Augmentation du risque de mortalité chez le cheval.
  4. Risque lié à la procédure
    –>perforation du thorax, risque d’extubation,
    hémorragie, hémoabdomen
  5. Douleur prévue
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14
Q

Qu’est ce qu’on devrait faire si un hémoabdomen est prévue comme risque lié à la procédure?

A

Prévoir transfusion si nécessaire :
-Disponibilité du sang.
-Cross-match.

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15
Q

Nommer 8 changements possibles lors d’une chirurgie.

A
  1. Déshydratation et/ou hypovolémie
  2. Hyperthermie
  3. Pathologie respiratoire
  4. Pathologie cardiaque
  5. Anémie (Ht)
  6. Hypoprotéinémie (PT)
  7. Hypoglycémie (glycémie)
  8. Douleur
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16
Q

Nommer 3 conséquences de la déshydratation et/ou hypovolémie.

A
  1. hypotension
  2. hypoperfusion
  3. acidose métabolique
17
Q

Nommer 2 conséquences de l’hyperthermie

A
  1. Hypermétabolisme
  2. Augmentation de la consommation et des besoins d’oxygène
18
Q

Nommer 3 conséquences d’une pathologie respiratoire

A
  1. Acidose respiratoire
  2. Hypoxémie
  3. Fièvre
19
Q

Nommer 3 conséquences d’une pathologie cardiaque

A
  1. Réduction du débit cardiaque
  2. Hypotension
  3. Réduction de la contractilité cardiaque
20
Q

Nommer 3 conséquences d’une anémie.

A
  1. hypoxie
    2.acidose métabolique
  2. augmentation du débit cardiaque
21
Q

Nommer 3 conséquences d’une hypoprotéinémie (PT).

A
  1. hypovolémie
    2.hypotension
  2. réduction de la liaison des médicaments
22
Q

Nommer 2 conséquences d’une hypoglycémie

A

convulsions et coma

23
Q

Nommer 4 conséquences de la douleur.

A
  1. Augmentation de la FC, PA, FR, réponse de stress, 2. Augmentation du catabolisme protéique
  2. Inconfort, agressivité
  3. Inflammation
24
Q

Vrai ou faux: les examens de laboratoire sont un complément à l’examen physique.

A

Vrai: Ils ne remplacent pas l’anamnèse et l’examen physique, mais les complètent.

25
Q

Nommer les tests de laboratoires faits pour les patients au HAC:
1. Jeune + en santé (4)
2. Âgé + en santé (3)
3. Mauvais état général (3)

A

Jeune + en santé:
Ht, PT, BUN et glycémie.

Âgé + en santé:
Hémogramme + BUN, Créatinine

Mauvais état général:
Hémogramme + Profil biochimique, analyse d’urine, etc.

26
Q

Nommer les tests de laboratoires faits pour les patients au HE (5)

A
  1. Comptage/différentiel leucocytaire
  2. Fibrinogène
  3. Électrolytes
  4. Ht/PT
  5. Créatinine.
27
Q

Nommer les 6 facteurs associés à un risque accru de décès chez le cheval.

A
  1. Réparation de fracture
  2. Durée de la procédure
  3. Décubitus dorsal (versus latéral)
  4. Chirurgie d’urgence
  5. Horaire de garde
  6. Poulain (< 1 mois).
28
Q

Nommer les 2 facteurs associés à une diminution du risque de décès chez le cheval.

A
  1. Acépromazine.
  2. Anesthésie intraveineuse (anesthésie gazeuse = plus d’hypotension)
29
Q

Nommer les 5 facteurs associés à un risque accru de décès chez le chien.

A
  1. Poids (cachexie et obésité)
  2. Âge élevé (gériatrique) ou juvénile
  3. Induction au masque (plus d’hypotension car concentration d’anesthésique = plus élevé que induction IV)
  4. Maintien avec l’halothane (produit métabolites indésirables, on utilise l’iso)
  5. ASA III, IV et les urgences.
30
Q

Nommer les 5 facteurs associés à un risque accru de décès chez le chat.

A
  1. Poids (Cachexie et obésité).
  2. Âge (gériatrique ou juvénile).
  3. Intubation endotrachéale (risque de laryngospasme)
  4. Absence de surveillance anesthésique.
  5. ASA III, IV et les urgences
31
Q

Nommer les 5 complications communes de l’anesthésie.

A
  1. Hypothermie
  2. Dépression respiratoire
  3. Bradycardie
  4. Hypotension
  5. Douleur
32
Q

Avant de rentrer en chirurgie on veut s’assurer que notre patient est …

A

Stable!
Sinon, correction des paramètres en général:
–>Déshydratation, anémie, hypo/hyperthermie, hypoglycémie, ANALGÉSIE, hypoprotéinémie, déficits des électrolytes.
–>Recommandé de retarder une procédure s’il y a des risques pour la vie du patient.

33
Q

Pourquoi est-ce qu’on met nos patients à jeûne avant une procédure? (2)

A
  1. Diminue le risque de vomissement et régurgitation. Par conséquent, le risque d’aspiration et pneumonie est réduit aussi.
  2. Minimise la compression sur le diaphragme et facilite la ventilation (principalement chez les grands animaux).

NOTE: Contre-indiqué chez les patients susceptibles à l’hypoglycémie (ex : nouveau-nés).

34
Q

Nommer la durée du jeûne de nourriture pour toutes les espèces domestiques (PA, petits ruminants, grands ruminants, chevaux, porcs)

A

PA: 6-8
PR: 12-24
GR: 24-48
C: 8-12
Porcs: 8-12

35
Q

Nommer la durée du jeûne d’eau pour toutes les espèces domestiques (PA, petits ruminants, grands ruminants, chevaux, porcs)

A

PA: 0-2
PR: 6-12
GR: 12-16
C: 2-4
Porcs: 2-4

36
Q

Nommer les 6 choses à préparer lors de la préparation du matériel.

A
  1. Organisation de la salle de chirurgie.
  2. Moniteurs, équipement d’anesthésie : machine et systèmes.
    3.Rasoir, cathéter, tape, etc. 4. Fluides.
  3. Table d’induction.
  4. Médicaments (ex: drogues d’urgence)

Anesthésie, analgésie et réanimation (9 decks)

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