Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Anesthésie, analgésie et réanimation > Complications - Dr. Benito > Flashcards

Complications - Dr. Benito Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’un incident?

A

Événement indésirable mais SANS CONSÉQUENCE pour l’animal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qu’est ce qu’un accident?

A

Événement inattendu qui s’accompagne de répercussions néfastes et parfois fatales pour l’animal.
–>Résultats d’une succession de facteurs (erreurs,
environnement, etc.).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qu’est ce qu’une complication?

A

Événement qui vient entraver le bon déroulement de la procédure anesthésique (circonstances capables de créer ou d’augmenter des difficultés)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nommer 8 facteurs qui font varier le taux de complications.

A
  1. Étude (ex. université versus pratique privée).
  2. Patient (ex. ASA II ou ASA III?).
  3. Type de complication (ex. hypothermie versus hypoxémie).
  4. Définition (ex. hypothermie - 36°C ou 35°C?).
  5. Espèce (ex. cheval versus chien).
  6. Période (ex. 2000 versus 2016).
  7. Protocoles (ex. anesthésie volatile versus TIVA).
  8. Pays
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nommer les 6 complications les plus communes.

A
  1. Hypoventilation (63,4%).
  2. Hypotension (37,9%).
  3. Bradycardie (36,3%).
  4. Hypoxémie (16,4%).
  5. Hypothermie (4,8%).
  6. Mortalité (0.9%).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Comment est-ce qu’on fait la gestion des complications? (7)

A
  1. Ronde M&M
  2. Check-list d’anesthésie
  3. Surveiller les erreurs (formulaires des événements indésirables) et les protocoles en place.
  4. Réponse administrative
  5. Mesures effectives pour la prévention
  6. Machines et équipements : révision et vérification du fonctionnement de façon périodique
  7. Bonne communication
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nommer 3 facteurs qui altérent l’homéostase lors de l’anesthésie.

A
  1. Médicaments
  2. Maladies
  3. Procédule chirurgicale

Les traitements des complications de l’anesthésie visent
à corriger les altérations d’homéostase qui sont
produites par ces facteurs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nommer les 5 complications les plus communes de l’anesthésie.

A
  1. Bradycardie
  2. Hypotension
  3. Arythmies
  4. Hypothermie
  5. Hyperthermie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nommer les 3 complications de l’anesthésie liés à la respiration.

A
  1. Hypoventilation /Apnée
  2. Hypoxémie
  3. Obstruction des voies aériennes.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nommer 4 autres complications communes de l’anesthésie.

A
  1. Anesthésie superficielle et réveil prématuré
  2. Réveil agité
  3. Réveil prolongé
  4. Douleur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nommer 4 signes précurseurs de l’anesthésie superficielle/réveil prématuré.

A
  1. Tachycardie
  2. Tachypnée
  3. Hypertension
  4. Changement du niveau/profondeur d’anesthésie (réflexes).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Comment est-ce qu’on sait que nous avons besoin d’une plus grande analgésie ou d’approfondir l’anesthésie?

A

Si présence de réflexes: approfondir l’anesthésie
Tenir en compte la dernière dose d’analgésique.
–>Est-ce que le bloc local a fonctionné? Ex. anesthésie épidurale.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nommer deux traitements pour l’anesthésie superficielle/réveil prématuré.

A

Pour un réveil prématuré: 1⁄4 à 1/3 de la dose initiale d’anesthésique (ex. : propofol)

Pour anesthésie superficielle: Augmentation de la concentration d’isoflurane (ex. : 1% à 1.5%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vrai ou faux: avoir un extra dose d’anesthésie injectable est optionnelle.

A

FAUX! Il faut toujours avoir une dose extra d’anesthésie injectable!!! (ex. propofol, kétamine)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Comment est-ce qu’on peut traité la douleur qui cause un réveil agité?

A

Traitement : administration d’analgésique.
Ex. : bolus d’hydromorphone.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Comment est-ce qu’on peut traité un comportement de l’animal/anxiété qui cause un réveil agité?

A

Traitement : administration d’un sédatif.
* Ex. : acépromazine, dexmédétomidine ou propofol (si le
délirium est incontrôlable).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Comment est-ce qu’on peut traité une surdose d’opioïdes (dysphorie) ou de kétamine qui cause un réveil agité?

A

Traitement : administration d’un sédatif ou de naloxone (l’analgésie sera aussi antagonisée!).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nommer les 4 causes d’un réveil prolongé

A
  1. Surdosage anesthésique
  2. Longue chirurgie
  3. Hypothermie (diminution de l’activité métabolique)
  4. Maladie hépatique ou rénale (diminution de l’activité métabolique)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Comment est-ce qu’on peut traité un réveil prolongé? (3)

A
  1. Améliorer la perfusion et l’oxygénation
  2. Réchauffer le patient
  3. Administrer un antagoniste
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nommer les 3 principales complications cardiovasculaires

A
  1. Bradycardie
  2. Hypotension
  3. Arythmies
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nommer les 6 causes fréquentes de bradycardies sinusales.

A
  1. Anesthésie trop profonde
  2. Stimulation vagale: Fréquent
    –>Ex. maladie/chirurgie ophtalmique/gastro-intestinale,
    administration des opioïdes, brachycéphales
  3. Hypothermie (ne répond pas bien aux anticholinergiques)
  4. Médicaments qui produisent la bradycardie
  5. Hyperkaliémie :
    * Ex. obstruction du tractus urinaire, rupture vésicale.
  6. Hypertension (bradycardie réflexe, réflexe de Cushing)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nommer 3 types de médicaments qui peuvent provoquer une bradycardie.

A

alpha-2 agonistes, fentanyl, antagonistes des
récepteurs beta adrénergiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qu’est ce que le réflexe de Cushing?

A

Réflexe observé lors d’augmentation de la pression intracrânienne produit par un trauma, une lésion intracrânienne (ex. : tumeur).
* Pression de perfusion cérébrale (PPC) = pression artérielle moyenne (PAM) – pression intracrânienne (PIC) (PPC = PAM – PIC).
* Augmentation de la PAM est nécessaire pour maintenir la PPC lorsque la PIC est augmentée
* Résultat : bradycardie réflexe.
Respiration du type Cheyne-Stokes parfois associée.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vrai ou faux: L’HYPOTENSION EST LIÉE À L’AUGMENTATION DE LA MORBIDITÉ/MORTALITÉ CHEZ LE CHEVAL (EX. MYOPATHIES)

A

VRAI! TOUJOURS SURVEILLER LA PRESSION PENDANT L’ANESTHÉSIE

25
Q

Nommer les 5 grandes causes de l’hypotension.

A
  1. Réduction du débit cardiaque
  2. Vasodilatation périphérique (réduction de la RVS)
    –>Peut être produit par agents volatils, surdose d’anesthésiques, sepsis
  3. Malformations ou maladies cardiaques
  4. Diminution du volume circulant
  5. Diminution du retour veineux – compression veine cave
26
Q

Nommer les 3 principes du traitement de l’hypotension.

A
  1. Traiter la cause sous-jacente
    2.** Le traitement de l’hypotension ne consiste pas toujours à administrer de la fluidothérapie!!!** (tenez en compte la FC et la PA)
  2. Toujours vérifier la profondeur de l’anesthésie en premier et la diminuer, si possible
27
Q

Qu’est ce qu’on va administrer au patient si l’hypotension est causée par la** bradycardie** ?

A

Anticholinergiques (sauf si contre-indiqué)

28
Q

Comment est-ce qu’on traite une déshydratation, hypovolémie et/ou hémorragie?

A

Parfois, il y a une tachycardie compensatoire :
* Ex. FC = 160 bpm PAM = 60 mm Hg.
Administration de bolus de fluidothérapie :
* Sauf si contre-indiqué…

29
Q

Quand est-ce que les traitements alternatifs doivent être considérés lors d’une hypotension?

A

Quand…
* Fréquence cardiaque normale et normovolémie.
* Fluidothérapie ne fonctionne pas…

30
Q

Comment est-ce qu’on traite une réduction de la contractilité cardiaque?

A

Traitement avec les agents inotropes positifs.

31
Q

Comment est-ce qu’on traite une vasodilatation périphérique?

A

Traitement avec les agents vasopresseurs.

32
Q

Nommer les 3 arythmies communes.

A
  1. Extrasystoles ventriculaires
  2. Blocs atrio-ventriculaires
  3. Arrêt cardio-respiratoire
33
Q

Qu’est ce que l’espace mort physiologique?

A

Espace mort anatomique (voies aériennes supérieures, trachée, bronches et bronchioles) + espace mort alvéolaire (alvéoles ventilées non perfusées OU alvéoles perfusées non ventilées).

34
Q

Donner la formule pour le volume minute.

A

VM = FR x volume courant

35
Q

Qu’est ce que l’hypoventilation?

A

Diminution de la ventilation alvéolaire et du volume
minute (VM) de l’animal.

L’hypoventilation et l’apnée sont très fréquentes lors d’une anesthésie à cause des médicaments anesthésiques et du décubitus

36
Q

Nommer les 3 causes principales de l’hypoventilation.

A
  1. Effets des anesthésiques et des analgésiques sur les centres respiratoires (ex. isoflurane, propofol, opioïdes).
  2. Diminution de la capacité résiduelle fonctionnelle (volume de gaz présent dans les poumons à la fin de l’expiration normale) (ex. décubitus, gestation).
  3. Altération du gradient de ventilation/perfusion (ratio alvéoles ventilées/alvéoles perfusées) (ex. décubitus, distension abdominale, gestation, colique).
    —>Très commun chez les grands animaux
37
Q

Nommer 5 autres causes de l’hypoventilation.

A
  1. Compression externe du thorax.
  2. Obstruction des voies aériennes.
  3. Altération de la barrière alvéolo-capillaire (ex. : œdème pulmonaire).
  4. Hypothermie
  5. Douleur (ex. thoracotomie).
38
Q

Nommer 5 conséquences de l’hypoventilation.

A
  1. Hypoxémie
  2. Augmentation de la PaCO2 (hypercapnie)
  3. Stimulation sympathique et arythmies
  4. Acidose respiratoire
    –>Changement de la fonction cellulaire
  5. Narcose : hypercapnie sévère ≥ 90 mm Hg
39
Q

Comment est-ce qu’on traite une hypoventilation?

A

Intubation, ventilation artificielle/assistée du patient!
= Life Saving!!

40
Q

Vrai ou faux: Normalement, les causes, les conséquences et les traitements de l’apnée sont similaires à l’hypoventilation

A

VRAI

41
Q

Nommer 3 situations exceptionnelles qui peuvent causé une apnée

A
  • Valve d’évacuation (« pop-off ») fermée!
  • Administration d’un curare
  • Arrêt cardiaque/atteinte du tronc cérébral
42
Q

Qu’est ce que l’hypoxémie?

A

Diminution de la « quantité » (pression partielle ou tension)
d’oxygène contenue dans le sang (PaO2 ≤ 60 mm Hg).

43
Q

Qu’est ce que l’hypoxie?

A

Diminution de la quantité de l’oxygène tissulaire.

44
Q

Qu’est ce que le contenu artériel en oxygène?

A

CaO2 = [1,34 x Hb x SaO2] + [0,003 x PaO2]

45
Q

Vrai ou faux: la courbe de dissociation de l’Hb constate que si SaO2 ≤ 93%, la PaO2 ≤ 60 mm Hg.

A

VRAI

46
Q

Vrai ou faux: La désaturation et l’hypoxémie ne sont détectés que tardivement à l’examen physique– cyanose (PaO2 45 mm Hg).

A

VRAI!

47
Q

La détection de l’hypoxémie se fait à l’aide de _______.

A

La détection de l’hypoxémie se fait à l’aide de l’oxymètre pouls.

48
Q

Nommer les 5 causes de l’hypoxémie

A
  1. Baisse de la fraction inspirée en O2 (rare, 100% O2 utilisé en anesthésie)
  2. Hypoventilation
  3. Effet de shunt intrapulmonaire (ex. : atélectasie, shunt)
  4. Trouble du gradient: ventilation/perfusion pulmonaire
  5. Trouble de la diffusion (barrière alvéolocapillaire; ex. : œdème pulmonaire)
49
Q

Nommer les 5 traitements de l’hypoxémie.

A
  1. Supplémentation en O2
  2. Ventilation assistée/artificielle.
  3. Amélioration du débit cardiaque et augmentation de la circulation pulmonaire (perfusion).
  4. Corriger les atteintes pulmonaires.
  5. Transfusion en cas d’anémie sévère.
50
Q

Nommer 4 causes d’obstruction des voies aériennes.

A
  1. Lors que l’animal n’est pas intubé :
    –>Ex. cheval après l’extubation et encore partiellement anesthésie, brachycéphales, collapse de trachée.
  2. Tumeur trachéale ou pharyngienne.
  3. Laryngospasme (ex. chat et lapin).
  4. Mauvaise utilisation d’un tube endotrachéal.
51
Q

Comment est-ce qu’on peut prévenir/traiter une obstruction des voies aériennes?(5)

A
  1. Retarder l’extubation
    –>Ex. cheval, brachycéphale
  2. Vérifier l’intégrité de la sonde endotrachéale
    –> Ex. présence de sécrétions, pliure, position, taille, etc.
  3. Intubation si possible
  4. Administration d’oxygène et parfois, dexaméthasone
  5. Réinduction et réintubation : cas sévère
52
Q

Nommer les 4 causes principales de l’hypothermie.

A
  1. Conduction (transfert de chaleur entre peau et structure en contact avec elle)
  2. Convection (transfert de chaleur entre 2 corps distants par l’intermédiaire d’un fluide vecteur (ex. air ambiant))
  3. Radiation (transfert de chaleur par rayonnement électromagnétique)
  4. Évaporation (l’évaporation = consomme la chaleur)
53
Q

Nommer quelques autres causes de l’hypothermie.

A

Effet dépresseur des agents anesthésiques sur les centres de
thermorégulation.
* Effet vasodilatateur de certains médicaments (ex. acépromazine, isoflurane).
* La température ambiante (air conditionné).
* Les rinçages chirurgicaux.
* Absence d’activité motrice génératrice de chaleur.

54
Q

Nommer les 5 conséquences de l’hypothermie.

A
  1. Réduction de la CAM des anesthésiques volatils.
  2. Dépression du SNC, SCV, SR et métabolisme.
  3. Altération de la coagulation et de la fonction plaquettaire.
  4. Retard du réveil et frissons au réveil (augmentation de la consommation en oxygène, hypoglycémie).
  5. Inconfort, augmentation de la morbidité et complications infectieuses (ex. plaie).
55
Q

Comment est-ce qu’on traite l’hypothermie?

A

La prévention est le meilleur traitement!
Ex: Réchauffement actif (attention aux brûlures + hyperthermie, réchauffement devrait être fait jusqu’à 37 ̊C)
* Éviter les surfaces refroidissantes
* Limiter les rinçages chirurgicaux/froids
* Augmenter la température ambiante
* Réduire le temps de chirurgie

56
Q

Nommer 9 autres complications qui peuvent être présents lors d’anesthésie.

A
  1. Hyperthermie :
  2. Reflux gastro-œsophagiens (inaperçu, mais relativement commun) et aspiration
  3. Œdème pulmonaire (surdose de fluidothérapie, réveil d’un cheval)
  4. Hyperventilation
  5. Tachycardie
  6. Hypoglycémie
  7. Anémie
  8. Hypoprotéinémie
  9. Fractures, myopathies et neuropathies (GA)
57
Q

Qu’est ce qui peut provoquer une hyperthermie?

A

Administration d’hydromorphone chez le chat

58
Q

Nommer 5 causes d’une hyperventilation

A

Douleur, administration de doxapram, hypoxémie, hyperthermie, hypercapnie

59
Q

Nommer le type de chien le plus prédisposé à avoir un reflux gastro-oesophagien/aspiration.

A

Brachycéphales

Anesthésie, analgésie et réanimation (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions