Douleur II

Question 1

Vrai ou faux: Même en utilisant des échelles validées, il existe des différences entre évaluateurs de sexes, âges, cultures, entraînements et expériences différentes

Answer 1

Vrai!

Question 2

Nommer les 3 méthodes d’évaluation de la douleur.

Answer 2

1. Évaluation des comportements à distance (sans interaction) et lors des manipulations (interactif)
2. Indicateurs physiologiques
3. Échelles d’évaluation des signes de douleur

Question 3

Qu’est ce qu’on recherche en gros lors de l’observation des comportements sans interaction?

Answer 3

Disparition des comportements normaux

(ex: changement de posture, apparence, appétit, démarche, mordille zone sensible)

Question 4

Qu’est ce que le delirium?

Answer 4

Excitation ou agitation du patient lors du réveil d’anesthésie

Question 5

Qu’est ce que la dysphorie?

Answer 5

Réaction lié à l’administration d’opioïdes/kétamine (vocalisations/perdu)

Question 6

Vrai ou faux: les indicateurs physiologiques et plasmatiques peuvent être utilisé seules pour déterminer si un animal est en douleur.

Answer 6

FAUX!

Question 7

Chez quelles espèces est ce que la pression artérielle peut démontrer la douleur?

Answer 7

Chat et le cheval

Question 8

Nommer 2 paramètres physiologiques qui peuvent indiquer la présence de douleur

Answer 8

FC + FR

Question 9

Nommer les 4 composantes de l’examen physique lors de l’évaluation d’un patient.

Answer 9

Temp, FC, FR, DOULEUR
TPR-D
–>Examen de la zone affectée (évaluation dynamique et à la palpation)

Question 10

Donner quelques exemples de SCs qui démontrent la douleur.

Answer 10

1. Agitation
2. Blépharospasme (douleur oculaire)
3. Se frottent la bouche avec la patte (Réaction de « pawing ») – douleur buccale
4. Douleur des tissus mous versus orthopédique
5. Changements de patron respiratoire
6. Position de « prière » – douleur abdominale chez le chien

Question 11

Nommer 4 facteurs qui influencent l’évaluation de la douleur.

Answer 11

1. Âge
2. Race
3. Sexe
4. Tempérament du patient

Question 12

Nommer les 4 limitations de échelles de douleur.

Answer 12

1. Ne remplacent pas l’examen physique complet
2. Interprétation = hautement subjective
3. Échelles sont affectées par les maladies, la sédation et les médicaments administrés
4. « Analgésie de secours » est donnée même si le seuil de secours n’est pas atteint

Question 13

Qu’est ce que l’analgésie de secours?

Answer 13

Administration d’un analgésique pour éviter la progression vers une douleur sévère plus réfractaire

Si j’ai des doutes, je donne l’analgésie

Question 14

Nommer 4 changements comportementaux chez le chat en douleur.

Answer 14

1. Posture recroquevillée (« hunched-up »), protection de la région douloureuse, abdomen tendu
2. Démarche anormale (musculo-squelettique)
3. Activité réduite, perte d’appétit, se cache, vocalisation à la palpation, léchage

excessif de la région affectée, mouvements rapides de la queue

4. Expressions faciales (« Feline Grimace Scale »)

Question 15

Nommer les 5 unités d’action comprises dans le “feline grimace scale”

Answer 15

1. Position des oreilles (ears forward, ears slightly pulled apart, ears rotated outwards)
2. Serrage orbital (eyes open, partially closed, squinted)
3. Tension de la muselière (absent = round shape, mild tension, tense = elliptical shape)
4. Position des moustaches (loose relaxed, slightly curved - closer together, straight away from face)
5. Position de la tête (head above, alighed with or below shoulders)

Échelle de 0,1,2 pour chacun des unités, si on n’est pas sur = 1

Score sur 10

Question 16

Est-ce que l’examen physique ou des radiographies nous aide à identifier une douleur chronique chez le chat?

Answer 16

NON (chat s’adapte, difficile de voir). L’historique et la perception du propriétaire nous aident beaucoup!

Question 17

Nommer les 4 composants à regarder pour identifier une douleur aiguë chez les chiens.

Answer 17

1. Posture et comportement : comme chez le chat
2. Démarche et mobilité anormales (musculosquelettique)
3. Activité réduite, perte d’appétit, vocalisations
4. Expressions faciales : Pas encore validées chez le chien (RACES = changement de conformation du visage)

Question 18

Nommer les 2 échelles d’évaluation validées chez le chien.

Answer 18

1. Échelle de la douleur de Glasgow
   - ->Indicateurs comportementaux
   - ->Seuil pour l’analgésie de secours
   - ->Version simplifiée/abrégée
2. Échelle de la douleur de l’Université de Melbourne
   - ->Indicateurs comportementaux et physiologiques
   - ->Seuil pour l’analgésie de secours

Question 19

Comment est-ce qu’on peut détecté une douleur chronique chez le chien?

Answer 19

Changements comportementaux habituellement bien détectés par le propriétaire, détérioration de la qualité de vie

Question 20

Nommer les deux échelles pour observé la douleur chronique chez le chien.

Answer 20

1. Canine Brief Pain Inventory (CBPI) (pour l’ostéoarthrose + ostéosarcome)
2. Liverpool Osteoarthritis in Dogs (LOAD) (ostéoarthrose)

Question 21

Vrai ou faux: l’analgésie est trop souvent administrer aux chevaux

Answer 21

FAUX: Analgésie trop souvent négligée dans cette espèce

Question 22

Vrai ou faux: les indicateurs physiologiques nous aident énormément à déterminer si un cheval est en douleur.

Answer 22

FAUX: Les indicateurs physiologiques ne sont pas vraiment associés à la douleur chez le cheval (sauf la pression artérielle, mais et la praticité?)

Question 23

Nommer 4 comportements/SCs liés à une douleur abdominale causé par une colique.

Answer 23

Se roule, regarde son flanc, s’agite, variabilité de la FC

Question 24

Un cheval vient d’être castré et démontrer les SCs suivants:

Transferts de poids
Réticence à se déplacer
Démarche raide des membres pelviens
Bruxisme
Port de tête bas
Réaction vive à la palpation de abdomen caudal
Diminution des interactions avec ses congénères ou propriétaires

Qu’est ce que vous suggérez?

Answer 24

Administration du butorphanol (Ces comportements sont moins fréquents après administration de butorphano)

Question 25

Est-ce que ce cheval est en douleur?

Answer 25

Oui!