Douleur II Flashcards
Vrai ou faux: Même en utilisant des échelles validées, il existe des différences entre évaluateurs de sexes, âges, cultures, entraînements et expériences différentes
Vrai!
Nommer les 3 méthodes d’évaluation de la douleur.
- Évaluation des comportements à distance (sans interaction) et lors des manipulations (interactif)
- Indicateurs physiologiques
- Échelles d’évaluation des signes de douleur
Qu’est ce qu’on recherche en gros lors de l’observation des comportements sans interaction?
Disparition des comportements normaux
(ex: changement de posture, apparence, appétit, démarche, mordille zone sensible)
Qu’est ce que le delirium?
Excitation ou agitation du patient lors du réveil d’anesthésie
Qu’est ce que la dysphorie?
Réaction lié à l’administration d’opioïdes/kétamine (vocalisations/perdu)
Vrai ou faux: les indicateurs physiologiques et plasmatiques peuvent être utilisé seules pour déterminer si un animal est en douleur.
FAUX!
Chez quelles espèces est ce que la pression artérielle peut démontrer la douleur?
Chat et le cheval
Nommer 2 paramètres physiologiques qui peuvent indiquer la présence de douleur
FC + FR
Nommer les 4 composantes de l’examen physique lors de l’évaluation d’un patient.
Temp, FC, FR, DOULEUR
TPR-D
–>Examen de la zone affectée (évaluation dynamique et à la palpation)
Donner quelques exemples de SCs qui démontrent la douleur.
- Agitation
- Blépharospasme (douleur oculaire)
- Se frottent la bouche avec la patte (Réaction de « pawing ») – douleur buccale
- Douleur des tissus mous versus orthopédique
- Changements de patron respiratoire
- Position de « prière » – douleur abdominale chez le chien
Nommer 4 facteurs qui influencent l’évaluation de la douleur.
- Âge
- Race
- Sexe
- Tempérament du patient
Nommer les 4 limitations de échelles de douleur.
- Ne remplacent pas l’examen physique complet
- Interprétation = hautement subjective
- Échelles sont affectées par les maladies, la sédation et les médicaments administrés
- « Analgésie de secours » est donnée même si le seuil de secours n’est pas atteint
Qu’est ce que l’analgésie de secours?
Administration d’un analgésique pour éviter la progression vers une douleur sévère plus réfractaire
Si j’ai des doutes, je donne l’analgésie
Nommer 4 changements comportementaux chez le chat en douleur.
- Posture recroquevillée (« hunched-up »), protection de la région douloureuse, abdomen tendu
- Démarche anormale (musculo-squelettique)
- Activité réduite, perte d’appétit, se cache, vocalisation à la palpation, léchage
excessif de la région affectée, mouvements rapides de la queue
- Expressions faciales (« Feline Grimace Scale »)
Nommer les 5 unités d’action comprises dans le “feline grimace scale”
- Position des oreilles (ears forward, ears slightly pulled apart, ears rotated outwards)
- Serrage orbital (eyes open, partially closed, squinted)
- Tension de la muselière (absent = round shape, mild tension, tense = elliptical shape)
- Position des moustaches (loose relaxed, slightly curved - closer together, straight away from face)
- Position de la tête (head above, alighed with or below shoulders)
Échelle de 0,1,2 pour chacun des unités, si on n’est pas sur = 1
Score sur 10
Est-ce que l’examen physique ou des radiographies nous aide à identifier une douleur chronique chez le chat?
NON (chat s’adapte, difficile de voir). L’historique et la perception du propriétaire nous aident beaucoup!
Nommer les 4 composants à regarder pour identifier une douleur aiguë chez les chiens.
- Posture et comportement : comme chez le chat
- Démarche et mobilité anormales (musculosquelettique)
- Activité réduite, perte d’appétit, vocalisations
- Expressions faciales : Pas encore validées chez le chien (RACES = changement de conformation du visage)
Nommer les 2 échelles d’évaluation validées chez le chien.
-
Échelle de la douleur de Glasgow
- ->Indicateurs comportementaux
- ->Seuil pour l’analgésie de secours
- ->Version simplifiée/abrégée -
Échelle de la douleur de l’Université de Melbourne
- ->Indicateurs comportementaux et physiologiques
- ->Seuil pour l’analgésie de secours
Comment est-ce qu’on peut détecté une douleur chronique chez le chien?
Changements comportementaux habituellement bien détectés par le propriétaire, détérioration de la qualité de vie
Nommer les deux échelles pour observé la douleur chronique chez le chien.
- Canine Brief Pain Inventory (CBPI) (pour l’ostéoarthrose + ostéosarcome)
- Liverpool Osteoarthritis in Dogs (LOAD) (ostéoarthrose)
Vrai ou faux: l’analgésie est trop souvent administrer aux chevaux
FAUX: Analgésie trop souvent négligée dans cette espèce
Vrai ou faux: les indicateurs physiologiques nous aident énormément à déterminer si un cheval est en douleur.
FAUX: Les indicateurs physiologiques ne sont pas vraiment associés à la douleur chez le cheval (sauf la pression artérielle, mais et la praticité?)
Nommer 4 comportements/SCs liés à une douleur abdominale causé par une colique.
Se roule, regarde son flanc, s’agite, variabilité de la FC
Un cheval vient d’être castré et démontrer les SCs suivants:
Transferts de poids
Réticence à se déplacer
Démarche raide des membres pelviens
Bruxisme
Port de tête bas
Réaction vive à la palpation de abdomen caudal
Diminution des interactions avec ses congénères ou propriétaires
Qu’est ce que vous suggérez?
Administration du butorphanol (Ces comportements sont moins fréquents après administration de butorphano)
Est-ce que ce cheval est en douleur?
Oui!
