Prématurité Et RCIU

Question 1

Taux de prématurité sur l’ensemble des naissances

Answer 1

7%

Question 2

Taux d’extreme prématurité

Answer 2

10%

Question 3

Facteurs de risque d’accouchement prématuré spontané

Answer 3

▫️FDR INDIVIDUELS

• célibat
• tres bas niveau socio économique
• tabac
• alcool
• stress, mauvais suivi, drogues

▫️ATCD

• AP
• fausse couche tardive
• distilbene
• malformation utérine ou cervicale : béance, conisation..
• intervalle court entre les grossesses

▫️FDR LIÉS À LA GROSSESSE EN COURS

• FIV
• placenta praevia, hydramnios
• pathologies vasculaires gravidiques
• métrorragies
• grossesse multiple (43% d’AP)
• infections urogénitales

Question 4

Définition de la prématurité

Answer 4

Naissance entre 22 et 37 SA

Poids au moins égal à 500 g

Question 5

Causes principales de prématurité induite

Answer 5

• RCIU
• Pathologies hypertensives de la grossesse
• HRP
• Pathologies maternelles nécessitant l’accouchement de l’enfant

Question 6

Définition d’un RCIU

Answer 6

▫️RCIU = PAG (petit pour l’age gestationnel) associé à des éléments en faveur d’une croissance pathologique

▫️PAG = poids de naissance inférieure au 19e percentile
_______________
❗️précoce si au 2e trimestre, tardif si au 3e trimestre
❗️modéré si poids [3-10]e percentile
❗️sévère si poids

Question 7

Complications d’un RCIU

Answer 7

MFIU
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
ANOMALIES DU DEV. PSYCHOMOTEUR

Question 8

Mesure de la hauteur utérine

Answer 8

▫️ENTRE 20 ET 32 SA
HU = nb de semaines - 4

▫️> 32 SA
HU = 28 + 1 toutes les deux semaines

Question 9

Hypothèses diagnostiques devant une hauteur utérine inférieure aux normes

Answer 9

Erreur de terme

Oligoamnios isolé ou associé à un RCIU

Enfant petit pour l’age gestationnel (PAG)

Faux positif de l’examen clinique

Question 10

Mesures de dépistage d’un RCIU

Answer 10

▫️MESURE DE LA HAUTEUR UTÉRINE (QS)

▫️ÉCHOGRAPHIE FOETALE
- ❗️diamètre bipariétal, périmètre abdominal, longueur du fémur
- ❗️doppler foetal : risque faible de complications tant que la diastole de l’artère ombilicale est faible.
- ❗️Diastole nulle = risque de MFIU
» élément non suffisant à l’extraction du foetus si > surveillance du RCF, de la VCT du RCF et doppler du canal d’arantius
* Extraction foetale si VCT

Question 11

Complications liées au tabac dans la grossesse

Answer 11

ASP
AP
RPM
RCIU
GEU
HRP

Mort subite du nourrisson
Malformation foetale
Obésité de l’adolescent

Question 12

Pathologie chronique maternelle prédisposant au RCIU

CAT

Answer 12

HTA chronique
Néphropathie
Lupus
SAPL
Diabète
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

▫️ SAPL : HBPM et aspirine faible dose (100-160mg) dès le début de la grossesse
❗️Pas d’arguments pour traitement par aspirine pour le reste

Question 13

Indications à la recherche d’un SAPL devant un RCIU

Answer 13

RCIU sévère (donc