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Gynécologie > Grossesse Normale > Flashcards

Grossesse Normale Flashcards

0
Q

CAT devant une hyper TG à 3x la normale au cours d’une grossesse

A

Rien c’est physiologique:
Jusqu’à 3x la normale. Retour à la normale 6 semaines après la naissance

______
NB : idem cholestérol retour à la normale 8 semaines après

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1
Q

Combien de consultations prénatales obligatoires ?

Quand ?

A

7, Remboursées à 100%

▫️1ere < 15 SA
❗️NB : HAS 2007 : une à 10 SA et une < 15 SA mais une seule est remboursée à 100%

▫️puis tous les mois à partir du 4e mois.
_____________
+ entretien prénatal au 4e mois avec sage femme
+ consultation post natale
+ consultation à domicile x2 par sage femme en post partum (programme PRADO)
+ consultation post natale tardive à 6-8 semaines

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2
Q

Vrai ou Faux

La glycémie a tendance à augmenter au cours de la grossesse

A

Faux. Tendance à l’hypoglycémie.

> augmentation sécrétion d’insuline
augmentation de la résistance à l’insuline

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3
Q

Mécanisme des angiomes stellaires.

À quelles pathologies sont ils associés

A

Hyperostrogénisme

Grossesse
Cirrhose (signe d’IHC)

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4
Q

Valeur minimale acceptée de Hb au cours de la grossesse

A

10,5g/dL

Et 32% d’hématocrite

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5
Q

Quoi évoquer si hauteur utérine insuffisante

A

Erreur de terme
RCIU
oligoamnios
Arret de grossesse : MFIU

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6
Q

Quoi évoquer si hauteur utérine excessive

A 
Erreur de terme
Grossesse multiple
Macrosomie foetale
Hydramnios
Utérus fibromateux
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7
Q

Période de prématurité ?

Période du terme ?

A

25 - 37 SA : prématurité

37 - 41 SA : terme

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8
Q

Objectifs de la premiere consultation obligatoire de suivi de grossesse

A
  • diagnostic de la grossesse
  • détermination du terme
  • évaluation des FdR pour définir le mode de surveillance obstétrical
  • prescription des examens obligatoires (QS)
  • déclaration de la grossesse
  • parler du dépistage de T21
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9
Q

Diagnostic de grossesse à l’échographie pelvienne

A
  • Foetus visible à partir de 5 SA

- Activité cardiaque visible à partir de 5,5 SA avec écho endovaginale

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10
Q

Diagnostic de grossesse à l’écho doppler foetal

A

BDC perçus à la fin de M3, à partir de 9 SA (FC 190-200)

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11
Q

Diagnostic de grossesse par l’échographie au spéculum

A

Col violacé
Glaire cervicale coagulée ou absente
Augmentation de volume de l’utérus au TV

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12
Q

Citer les signes sympathiques de grossesse

A

Tension mammaire
Fatigue, somnolence
Pollakiurie

Puis nausées et vomissements

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13
Q

Diagnostic de grossesse dans le cadre d’une hypofertilité

A

Plateau thermique > 15j

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14
Q

Vrai ou Faux

Les beta HCG sont indispensables au diagnostic de grossesse

A

FAUX à prescrire en cas de doute

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15
Q

Première consultation obligatoire de suivi de grossesse

Évaluation des facteurs de risque

A

▫️FDR de diabète gestationnel (QS)

▫️Âge > 35 ans ou < 15 ans
▫️IMC > 25

▫️ATCD personnels médicaux

  • tabac, alcool chronique, toxicomanie
  • HTA, diabète, néphropathie, maladie endocrinienne
  • infections urinaires
  • allergie, immunisation Rhésus
  • comitialité
  • séropositivité VIH VHB VHC

▫️ATCD personnels chirurgicaux
- fractures du bassin, chirurgie utérine

▫️ATCD personnels gynécologiques
- fibrome utérin, HSV, malformation utérine

▫️ATCD obstétricaux

  • K du sein
  • GEU FCS HTA HRP
  • malformation foetale, accouchement prématuré, cholestase gravidique, diabète, césarienne poids des enfants à la naissance, incompatibilité foeto maternelle

▫️ATCD familiaux

  • HTA diabète MTEV
  • mucoviscidose, retard mental, myopathie, anomalie chromosomique, hémophilie

▫️ATCD socio économiques

16
Q

Au premier examen de suivi de grossesse:

  • Examens obligatoires
  • Examens proposés systématiquement
  • Examens proposés sur FdR
A

❗️Prescrire folates 400microg jusqu’à 8SA
▫️EXAMENS OBLIGATOIRES
- Sérologie rubéole et toxoplasmose
- Dépistage syphilis
- Groupe ABO, phénotype rhésus complet, Kell
- RAI
- BU : sucre/albumine urinaire

▫️EXAMENS PROPOSÉS SYSTÉMATIQUEMENT

  • échographie du premier trimestre (QS)
  • VIH
  • NFS et bilan martial (ferritine)
  • Electrophorèse de l’Hb si Afrique de l’ouest, Antilles,
  • Frottis cervico utérin si précédent > 3 ans
  • Dépistage T21 combiné 1er semestre par écho et marqueur

▫️EXAMENS PROPOSÉS SUR FACTEURS DE RISQUE

  • ECBU (si ATCD urologiques, BU +, diabète)
  • Glycémie à jeun si FdR de diabète
  • sérologie VHC et Ag HbS si FdR de MST
17
Q

Quoi faire si la sérologie toxo est négative lors de la premiere consultation obligatoire de suivi de grossesse

A

Contrôle mensuel à partir de M4

18
Q

Quoi faire si la sérologie rubéole est négative lors de la premiere consultation obligatoire de suivi de grossesse

A

Sérologie à répéter jusqu’à la 18-20e SA (c’est à dire à refaire à la deuxième et troisième consultation)

19
Q

Objectifs de l’échographie du premier semestre

A
  • vitalité foetale ?
  • terme ?
  • grossesse multiple ? si oui détermination de la chorionicité
  • malformations ?
  • clarté nucale ?
20
Q

Dépistage de la trisomie 21

A

❗️Non obligatoire mais systématiquement proposé
❗️Faisable jusqu’à 18 SA
- Mesure de la clarté nucale
- Prise de sang
»> Détermination du risque (élevé si > 1/250)

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
▫️1er semestre
- échographie par échographiste agréé
- dosage de la free beta HCG + PAPP
>>> SI RISQUE ÉLEVÉ
- biopsie de trophoblaste pour caryotype
▫️2e semestre
- échographie par échographiste agréé
- dosage de alphaFP, HCG totale, oestriol
>>> SI RISQUE ÉLEVÉ
- amniocentèse pour caryotype
21
Q

Que rechercher cliniquement lors des examens obligatoires de suivi du 2e trimestre de grossesse

A

▫️INTERROGATOIRE

  • hémorragies ?
  • signes fonctionnels urinaires ?
  • contractions utérines ?
  • leucorrhées prurigineuses ou malodorantes ?
  • mouvements actifs foetaux ? (fin du 4e mois en général)

▫️EXAMEN CLINIQUE

  • poids, TA
  • mesure de la hauteur utérine
  • nb de mois x 4
  • BdC foetal
  • TV systématique discuté
22
Q

Au premier et deuxieme trimestre de grossesse on parlera de carence martiale et on proposera une thérapeutique si

A

Ferritine < 12 et :

▫️PREMIER TRIMESTRE
- Hb < 11

▫️SECOND TRIMESTRE
- Hb < 10,5

23
Q

Supplémentations recommandées chez la femme enceinte

A

▫️ACIDE FOLIQUE : pré conceptionnel jusqu’à 10SA
- 0,4 mg / j chez toutes les femmes
- 5 mg / j si Dépakine, IMC > 28, ATCD de spina bifida
▫️VITAMINE D : au 7e mois (surtout si hiver)
- dose unique PO 100 000 UI
▫️IODE : systématique (sauf dysthyroïdie maternelle)
- 150 microg / j
▫️VITAMINE K : fin de grossesse
- si inducteurs enzymatiques
___________
❗️seules supplémentations systématiques :
ac. folique, Vit.D, iode

Gynécologie (12 decks)

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