Cancer De L'endomètre

Question 1

Les patientes suivies dans le cadre d’un HNPCC doivent elles bénéficier d’un dépistage du cancer de l’endomètre ?

Answer 1

OUI

❗️unique indication au dépistage du cancer de l’endomètre

Modalités : écho transvaginale annuelle à partir de 35 ans avec biopsie d’endomètre

Question 2

Vrai ou Faux

Le cancer de l’endomètre peut survenir chez une femme non ménopausée

Answer 2

Vrai 20-30% des cas de K de l’endomètre

Question 3

Bilan d’extension du K de l’endomètre

Answer 3

▫️STADE FIGO I ET II
- IRM abdo-pelvienne

▫️STADE FIGO III ET IV

• IRM abdo pelvienne
• TDM TAP
• écho ou IRM hépatique
• TEP TDM

Question 4

CAT en première intention devant une métrorragie post ménopausique

Answer 4

▫INTERROGATOIRE

• signes évocateurs de K de l’endomètre : pyorrhée, hydrorrhée
• recherche de FdR de K de l’endomètre (QS)
• recherche de DD : THM, atrophie..

▫️EXAMEN CLINIQUE
❗️- Spéculum : DD avec hémorragie génitale basse, FCU pour DD avec K du col, et biopsie d’endomètre
❗️- TV : utérus mobile ou non

▫️EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
- écho pelvienne par voie trans abdominale et trans vaginale
_____________________________________
▫️SI BIOPSIE D’ENDOMÈTRE POSITIVE
❗️- pas besoin d’hystéroscopie ni de curetage biopsique !!!
- IRM pour évaluation (non définitive) du FIGO
- bilan d’extension en fonction du FIGO (QS)

▫️️SI BIOPSIE D’ENDOMÈTRE NÉGATIVE
❗️- Muqueuse > 4 mm
* hystéroscopie avec curetage biopsique : élimination du DP ou IRM puis compléter le bilan d’extension en fonction du FIGO
❗️- Muqueuse inférieure à 4 mm
* surveillance et hystéroscopie avec curetage biopsique si récidive hémorrgique

Question 5

Facteurs pronostiques du K de l’endomètre

Answer 5

• STADE FIGO
• GRADE HISTOLOGIQUE
• pour les ADK stade 1
• TYPE HISTOLOGIQUE

Question 6

Citer les ADK de type 2 de l’endomètre

Answer 6

Carcinomes à cellules claires
Carcinomes papillaires séreux
Carcinosarcomes

Question 7

FdR de K de l’endomètre

Answer 7

▫️PRINCIPAUX

• obésité
• DNID
• prise isolée d’oestrogènes (THM mal conduit..)
• prise isolée de tamoxifène
• syndrome de Lynch

▫️AUTRES

• régime riche en viande oeuf haricots blancs graisses ajoutées et sucres
• tumeurs ovariennes sécrétrices d’oestrogène

Question 8

Les patientes sous tamoxifène doivent elles bénéficier d’un dépistage du cancer de l’endomètre ?

Answer 8

Non meme si RR entre 2 et 7