Preeclampsia

Question 1

Definición de preeclampsia:

Answer 1

1. Gestante con > 20 semanas con > 140/90
2. Puérpera con PA alta que resuelve antes de las 12 semanas del posparto
3. Falla de organo o proteinuria

Question 2

Como se puede definir proteinuria en preeclampsia ?

Answer 2

1. Orina 24h: > 300 mg ( >0.3 gr).
2. Indice Prot/Cr en una muestra de orina simple: > 0.3
3. Tira reactiva: ++/+++
4. ASS (Acido sulfosalicílico): +/+++

Question 3

Según ACOG para definir preeclampsia en ausencia de proteinuria se necesita:

Answer 3

1. Premonitorios: Cefalea, Escotomas, Dolor abdominal
2. Trombocitopenia < 100 000
3. Insuf. renal: Creatina > 1.1
4. Compromiso hepático: TGO > 70
5. Compromiso respiratorio: Edema agudo de pulmon.

Question 4

En la preeclampsia, la mala placentacion genera en las arterias espirales un _____ de la capa muscular, produciendo:

Answer 4

1. Engrosamiento
2. Bajo flujo, alta resistencia y alteración de permeabilidad.

Question 5

A nivel histológico, como se llama el daño que se produce en:
1. Higado
2. Riñon

Answer 5

1. Necrosis hepatocelular
2. Endoteliosis glomerular

Question 6

Factores de riesgo mayores para preeclampsia:

Answer 6

1. Preclampsia previa
2. DM2
3. HTA crónica
4. Enfermedad renal crónica
5. SAF o LES

Question 7

Factores de riesgo menores para Preeclampsia

Answer 7

1. IMC < 30
2. Nuliparidad
3. PIG largo (>10 años)
4. Raza afroamericana.

Question 8

El indice de pulsatilidad:
1. Se mide entre las semanas
2. Usado para:
3. Es positivo cuando:
4. El indice aumentando cuando el flujo _____

Answer 8

1. 10 - 14 semanas
2. Medir el remodelado vascular
3. Mayor al P25
4. Disminuye

Question 9

El NOTCH protodiastólico:
1. Se mide entre las semanas:
2. Usado para:
3. Hallazgo:

Answer 9

1. 20 - 24 semanas
2. Predecir insuficiencia UP
3. Muesca al inicio de la diástole con bajo flujo y alta resistencia.

Question 10

Marcadores bioquímicos de Preclampsia

Answer 10

1. Aumento de acido úrico
2. Aumento de sFLT-1
3. Radio aumentado de sFLT-1/PLGF

Question 11

El cociente SFLT-1/PIGF nos predice:
1. Alto riesgo de Preclampsia precoz (<34 ss):
2. Alto riesgo de Preclampsia tardía (>34 ss)

Answer 11

1. > 85
2. > 110

Question 12

Clínica de Preclampsia:

Answer 12

1. HTA, dolor abdominal, cefalea, escotamos
2. Eclampsia (Principal causa de muerte por hemorragia IC)
3. Edema patológico en manos y cara
4. Disminución del volumen plasmático

Question 13

Signos de severidad de preeclampsia:

Answer 13

1. PA > 160/110
2. Sintomas premonitorios: CED
3. Plaquetopenia < 100000
4. Falla renal: Cr < 1.1
5. Falla hepatica: TGO > 70
6. Edema agudo de pulmon
7. Eclampsia

Question 14

Complicaciones de preclampsia:

Answer 14

1. Sd de HELLP
2. Necrosis hepatica

Question 15

Criterios de Sindrome de HELLP:

Answer 15

1. Hemoptisis microangiopatica: Esquistocitos o BI > 1.2
2. Elevación de enzimas hepáticas: TGO > 70, LDH > 600
3. Plaquetopenia severa < 100000

Question 16

Manejo de preclampsia leve:

Answer 16

1. Control de PA
2. Finalizar la gestación a las 37 semanas
3. Finalizar la gestación a las 34 ss si se agrega RPM o DPP

Question 17

Manejo de preclampsia severa:

Answer 17

1. Hidratacion
2. Control de PA: Metildopa 500mg , nifedipino 10mg
3. Sulfato de magnesio: 6gr bolo EV en 20 - 25 min, luego 2 gr/h por 24 - 48 horas
4. Finalizar de inmediato la gestación

Question 18

Intoxicación por Sulfato de magnesio:
1. Signos que revisar:
2. Primer sintoma en aparecer:

Answer 18

1. Retejos osteotendinosos, frecuencia respiratoria y diureses (>0.5/kg/h)
2. Hiporeflexia

Question 19

Manejo de la intoxicación por sulfato de magnesio:

Answer 19

Gluconato de calcio 10%

Question 20

Prevención de preclampsia: Calcio
1. A partir de que semana de da
2. Dosis

Answer 20

1. > 13 - 14 semanas
2. 2 gr/dia

Question 21

Prevención de preclampsia: AAS
1. A partir de que semana de da
2. Dosis

Answer 21

1. > 12 semanas
2. 100 - 150 mg/dia