Infecciones del embarazo Flashcards
Definicion de corioamnionitis:
Infección del liquido amniotico y anexos
Fisiopatologia de la corioamnionitis
Infecciones ascendente por una ITU de origen polimicrobiana.
Factores de riesgo para corioamnionitis:
1) RPM prolongado > 18 horas
2) Infecciones (Vaginitis)
3) Parto prolongado
4) Obesidad y diabetes
Cuales son los criterios de Gibs ?
- Fiebre en el tercer trimestre
- FC materna > 100
- FC fetal > 160
- Irritabilidad uterina
- Leucocitosis con desviacion izquierda
Cuál es el Gold Standar para corioamnionitis ?
Estudio de liquido amniotico:
1. GRAM o cultivo +
2. Glucosa: <15 mg/dl
3. Leucocitos: > 50 cel/mm3
Complicaciones de corioamnionitis:
Atonia uterina, sepsis neonatal, endometritis.
Manejo de corioamnionitis:
- Inducción del parto (Via vaginal) en las siguientes 6 horas.
- Antibiotico: Ampicilina + Gentamicina
Cuál es la fisiopatología de la ITU en la mujer ?
1) Éstasis de la vejiga por la presión del utero sobre los ureteres.
2) Relajación de los uréteres por la progesterona.
3) Aumento de la TFG con aumento de glucosuria
Etiologia mas frecuente de la ITU:
E. Coli (G-)
Causa de bacteriuria asintomática:
Relajación del músculo liso en la vía urinaria
Por que se deben tratar las bacteriurias asintomáticas ?
Por que un 30% evolucionan a pielonefritis, por eso se pide urocultivo en el primer control.
Triada de pielonefritis:
Fiebre, PPL, vómitos
Triada de cistitis:
Disuria, tenesmo, polaquiuria
El urocultivo es positivo cuando:
1) >10 a la 5 UFC/ml sin síntomas
2) >10 a la 3 UFC/ml con síntomas
Manejo de la BA y la cistitis:
1) B-lactámicos: Amoxicilina o cefalexina
2) Nitrofurantoina
3) Fosfomicina
Manejo de la pielonefritis:
1) Cefalosporinas de 3º: Ceftriaxona (EV) o cefotaxima
2) Pipetazo
3) BLEE+: Carmapenem
Características de la endometritis:
Es la infección mas frecuente del puerperio. Es polimicrobiano pero con predominio anaerobio.
Cual es el factor de riesgo mas importante para la endometritis puerperal ?
Cesarea
Diagnostico de endometritis puerperal:
1) Fiebre de 38.5° entre el 2 y 10 dia del puerperio
2) Útero subinvolucionado
3) Loquios fétidos y purulentos
Manejo de la endometritis:
Clindamicina + Gentamicina x 7 dias
Agente causal mas comun de mastitis puerperal:
Stafilococo aureus
Clinica de la mastitis puerperal:
1) Unilateral
2) Signos de flogosis
3) Fiebre de la 2da - 4ta semana.
4) Abceso y secreción purulenta
Manejo de la mastitis puerperal:
1) Dicloxacinila, amoxi o clindamicina
2) Sepsis: Vancomicina
Durante la mastitis puerpera, se debe mantener la lactancia ?
Verdadero.
