Distocias Flashcards
En las distocias se evalúan tres factores:
Dinamica uterina (Motor)
Pelvis (Continente)
Feto (Contenido)
Se considera fase latente prolongada cuando:
N > 20 horas
M > 14 Horas
Se considera fase activa prolongada cuando:
N > 12 horas
M > 8 horas
Características de las contracciones uterinas
1) Intensidad: 20 - 50 mmHg
2) Frecuencia: 2 - 5 contracciones/10min (Prom: 3)
3) Duración: 40 - 60 segundos
4) Tono: 8 - 12 mmHg (Prom: 10)
Las características de la hiperdinamia son:
Intensidad: >50 mmHg
Frecuencia: >5 contracciones/min
Tono: >12 mmHg
Las características de la hipodinamia son:
Intensidad: <20 mmHg
Frecuencia: <2 contracciones/min
Tono: < 8 mmHg
La disdinamia es:
Alteraciones (inversión) de la triple gradiente uterina por marcapasos ectópicos
El tratamiento de la hipodinamia y disdinamia es:
Oxitocina EV continua.
Se da una distocia primaria cuando:
No hay cambios a nivel del cuello durante el proceso de parto.
Se da una distocia secundaria cuando:
Ya hay trabajo de parto y en el trascurso se agotan los mecanismos (Más frecuente)
La hipertonia persistente se da por:
Desprendimiento prematuro de placenta (DPP)
La hiperdinamia y la hipodinamia secundaria se da en:
Desproporción cefalopélvica (DCP)
Las medidas de los conjugados del estrecho superior son:
1) Diametro anatomico: 11 cm
2) Diámetro obstétrico: 10.5 cm
3) Diámetro diagonal: 12 cm
Las medidas de la pelvis estrecha son:
Diámetro obstétrico < 10 cm
Diámetro diagonal < 11.5 cm
Biciático < 9 cm
Biisquiatica < 8 cm
- Cuales son los tipos de pelvis según la clasificación de Cadwell y cuales son las mas distócicas ?
2.La clasificación de Cadwell estudia la:
1) a. Ginecoide (Parto vaginal)
b. Antropoide (Parto vaginal)
c. Platipeloide (Mas distócica)
d. Androide (Distócica)
2) Estrecho pelvico superior
Cual es la triada de la desproporción cefalo-pelvica:
1) Dinámica uterina normal
2) Parto detenido
3) Cabeza del feto flotante (alta)
La conducta en partos con pelvis estrecha y desproporcióname cefalo-pelvica es:
Cesárea.
La causa de la distocia de canal blando es:
Miomas o cancer
Se indica cesarea por mioma cuando:
1) Mioma > 5 cm en el cuello
2) Bioma > 5 cm en la parte antero inferior del cuerpo
3) Antecedente de miomectomia
Si no hay estas características solo se observa hasta terminar la gestación
Cuales son las variedades de distocia fetal podálica ?
1) Pura: Solo nalgas con piernas extendidas
2) Completa: Nalgas y piernas flexionadas
3) Incompleta: Nalgas y 1 pierna flexionada (Mas se complica)
Factores de riesgo para la distocia fetal podalica:
Prematuridad, placenta previa
Tratamiento de elección en la presentación podálica:
Cesarea, pero se puede realizar parto vaginal en algunos casos.
El parto vaginal en la distocia podalica se hace cuando:
Esta en variedad pura y completa.
Las maniobras para hombros en el parto vaginal de un feto podalico son:
1) Muller: Saca los hombros mediante flexoextensión
2) Rojas Lovset: Saca los hombros por rotación
Las maniobras para la cabeza en el parto vaginal de un feto podalico son:
1) Bracht
2) Mauriceau: Cabezas grandes
La complicación mas frecuente del parto vaginal en distocias podalicas es:
Prolapso del cordon umbilical
El factor de riesgo mas importante para la distocia transversa es:
Prematuridad
Tratamiento de la distocia transversa:
1) Cesarea: Hipoxia fetal que afecte al SNC
2) Parto vaginal: Obito
Cual es el principal factor de riesgo para la distocia de hombro ?
Macrosomía: Gestante con obesidad, diabetes, embarazo prolongado
Las maniobras usadas en la distocia de hombros son:
1) Maniobra de Mc Roberts: Hiperflexión de muslos de la madre
2) Maniobra de Woods: Rotación de hombro
3) Zavanelli: Recolocar la cabeza fetal dentro del canal del parto
4) Gaskin: Madre apoyada sobre manos y rodillas
5) Jacquemier: Libera el hombro posterior.
La deflexión de tipo I (Sincipuccio) tiene como punto de referencia a ______ y usa el diámetro ______
1) Bregma (Fontanela anterior)
2) Occipito-frontal (12 cm)
La deflexión de tipo II (frente) tiene como punto de referencia a ______ y usa el diámetro ______
1) Glabela
2) Occipitomentoniano (13.5 cm)
3. Se palpan los arcos supraciliares
La deflexión de tipo III (cara) tiene como punto de referencia a ______ y usa el diámetro ______
1) Menton
2) Submentobregmático (9.5 cm)
En la deflexión tipo III, la presentación de cara mentoanterior es compatible con:
Parto vaginal
En la deflexión tipo III, la presentación de cara mentoposterior es compatible con:
Cesarea
Las variedades de posición distócicas son:
Las posteriores y transversas, ya que impiden una buena rotación de la cabeza fetal.
Parto precipitado:
1. Definición
2. Complicaciones:
- N: > 5 cm /h
M: > 10 cm/h - TTRN, Trauma del canal de parto
Definición de la ACOG para parto detenido:
La dilatación permanece en 6 cm y no cambia en:
1. 4 horas si tiene una dinamica regular
2. 6 horas si tiene una dinamica irregular
