Hemorragia del 2º trimestre Flashcards
Definicion de placenta previa:
Inserción anómala de la placenta cerca al OCI que causa una hemorragia “benigna”
Factores de riesgo para placenta previa
Cesarea, legrado, miomectomia, tabaco, endometritis.
Clinica de la PP:
- Hemorragia indolora
- Rojo brillante, rutilante
- Se autolimita
- Bienestar fetal adecuado
Se puede realizar tacto vaginal en PP ?
Falso, esta contraindicado
Diagnostico de PP se realiza mediante:
Ecografia, confirma el diagnostico
TMN: Para pacientes obesas o placentas posteriores
Definición y manejo de PP de inserción baja:
Placenta ubicada a 2 cm del OCI, se da chance vaginal en paciente estable
Definición y manejo de PP marginal
Placenta ubicada en el borde el OCI, se da chance vaginal en paciente estable
Definicion y manejo de PP oclusiva parcial
Placenta que no ocluye la totalidad del OCI, requiere cesárea
Definición y manejo de PP oclusiva total:
Placenta que ocluye la totalidad del OCI, requiere cesárea
Complicaciones de PP:
Madre: RPM
Feto: Prematuridad
Acretismo: Pacientes con antecedentes de cirugías uterinas (Cesárea, legrado, miomectomia)
Definición de vasa previa
Localización anormal de los vasos fetales cerca al OCI
Tipos de vasa previa:
Tipo 1: Inserción velamentosa
Tipo 2: Placenta succenturiata
Diagnostico de vasa previa se hace mediante:
Ecografia Doppler
Clinica de vasa previa:
Hemorragia subita, indolora, luego de amniorexis asociado a un patron sinusoidal o bradicardia fetal.
Tratamiento de vasa previa:
Cesarea de emergencia
Factores de riesgo para DPP:
- THE
- Gestate añosa
- Trauma obstétrico
- RPM
Clinica del DPP:
- Hipertonia uterina
- Utero de courvosier
- Hemorragia de color oscura!
- Hemorragia dolorosa
- Desaceleraciones tardias (DIPS 2) !
Complicaciones de DPP (Fijasa):
- CID materno (DPP causa mas importante de CID)
2. Obito fetal
Cuales son los grados de la clasificación de Sheer para DPP:
Grado 1: Desprendimiento < 30%: Hem. fetal + dolor
Grado 2: Desprendimiento 30 - 50%: SFA
Grado 3: Desprendimiento >50%: Obito o CID
Factores de riesgo para Rotura uterina:
- Cesarea anterior, legrado o miomectomía.
- Parto traumatico
- Oxitoxicos
Signos clínicos de la rotura uterina inminente:
1) Previa a la rotura
2) Hipertonía, formación de anillo de BANDL
3) Signo de Fromel: Parametrios tensos
Manejo: Se debe realizar cesarea
Signos clínicos de la rotura uterina consumada:
1) Hipotonía uterina
2) Shock y sufrimiento fetal
3) Desaparece la contracción uterina de forma súbita
4) Palpación del feto!
Manejo: Laparotomía
