Parto predetermino y parto prolongado

Question 1

Definicion de parto pre-termino

Answer 1

Gestante < 37 semanas con cambios cervicales adecuados.

Question 2

Los cambios cervicales en el parto pre-termino son:

Answer 2

Borramiento del cérvix > 50 % y dilatación > 2 cm.

Question 3

Los cambios cervicales en la amenaza de parto pro-termino son:

Answer 3

Borramiento del cérvix es ≤ 50 %, con una dilatación ≤ 2cm y se debe evaluar.

Question 4

Factores de riesgo para parto pre-término:

Answer 4

1) Antecedente de parto pretermino (Mas importante)
2) RPM
3) Infección (vaginosis, corioamnionitis, ITU)
4) Estados hipertensivos
5) Sobredistención uterina: Polihidramnios, mioma uterino, gestacion multiple, mola.
6) Hemorragias de la segunda mitad: Placenta previa*

Question 5

Marcador mas sensible para evaluar el riesgo de parto pre-término:

Answer 5

Ecografía TV para medir la longitud del cuello

1) Bajo riesgo: Cuello cerrado y largo
2) Alto riesgo: Cuello en forma de V que tuneliza

Question 6

Si la longitud del cuello es > 3 cm, el manejo es:

Answer 6

Observación

Question 7

Si la longitud del cuello es de 2 - 3 cm, el manejo es:

Answer 7

Test de fibronectina (Alta especificidad y alto VPN)

1) Negativo: Observar
2) Positivo: Manejamos como un parto pre-termino

Question 8

Si la longitud del cuello es <2 cm, el manejo es:

Answer 8

Tocoliticos y corticoides en una gestacion entre las 24 - 34 semanas

Question 9

Se realiza tratamiento en la APPT cuando:

Answer 9

1) Cuello corto < 2 cm

2) Fibronectina positivo

Question 10

El manejo de el parto pre-termino en >34 semanas es:

Answer 10

Observación

Question 11

El manejo de parto pre-término en 24 - 34 semanas es:

Answer 11

Corticoides
Tocoliticos
Sulfato de magnesio en < 32 semanas para neuroprotección.

Question 12

El tratamiento con corticoides en el parto pre-término (24 - 34 semanas) es:

Answer 12

Dexametasona 6 mg cada 12 horas o Betametasona 12 gr c/24 horas

Question 13

Cuánto tiempo se da el tratamiento con corticoides en el parto pre-término ?

Answer 13

Durante 48 horas

Question 14

El objetivo de dar tratamiento en un parto pre-termino entre las 24 - 34 semanas es:

Answer 14

Prevenir el pulmón inmaduro: Sindrome de membrana hialina.

Question 15

El tratamiento tocolítico en el parto pre-término es:

Answer 15

Nifedipino (De elección)

Question 16

Tratamiento adicional en parto pre-termino:

Answer 16

Sulfato de magnesio: Neuroproteccion < 32 semanas

RPM: Profilaxis con ampicilina y eritromicina.

Question 17

Definicion de embarazo prolongado:

Answer 17

Gestante con mas de 42 semanas que no inicia trabajo de parto

Question 18

Definicion de “En vias de parto prolongado”

Answer 18

Gestante con mas de 41 semanas que no inicia trabajo de parto

Question 19

Causas de embarazo prolongado

Answer 19

Error de edad gestacional (más frecuente)

Question 20

Cuales son los métodos para saber la edad gestacional ?

Answer 20

1) FUR confiable (Exacto, regular, no AC)

2) Ecografia por trimestres

Question 21

Cuales son los parámetros para calcular la edad fetal según ecografía ?

Answer 21

1) I trimestre: Longitud céfalo caudal (mas confiable).
2) II trimestre: Diámetro biparietal
3) III trimestre Longitud de fémur (ENAM 2003)

Question 22

Cuales son los factores de riesgo para embarazo prolongado ?

Answer 22

1) Nuliparidad
2) Obesidad
3) Anencefalia
4) Insuficiencia suprarrenal

Question 23

Para realizar el tratamiento, se inicia evaluando el bienestar fetal:

Answer 23

1) Ecografía sin alteraciones
2) Test no estresante sin alteraciones
3) Feto de >41 semanas, no esperar llegar a 42

Question 24

Para realizar el tratamiento, se evalua la madurez cervical:

Answer 24

Score de BISHOP (ABCDP)

a) Altura de presentacion
b) Borramiento
c) Consistencia
d) Dilatación
e) Posición

Question 25

El tratamiento con BISHOP < 6

Answer 25

Maduramos con misoprostol con 25 ug/6h y luego oxitocina a infusión continua EV.

Question 26

El tratamiento con BISHOP > 6

Answer 26

Oxitocina EV a partir de la semana 41

Question 27

Cuales son más maniobras para madurar el cuello ?

Answer 27

1) Hamilton
2) Ferguson (estimulo de pezones)
3) Amniotomía

Question 28

Indicaciones de cesárea en embarazo prolongado:

Answer 28

1) Hipoxia fetal (Desaceleraciones)
2) Presencia de meconio espeso (ENAM 2008)
3) Macrosomía (>4kg)
4) Cualquier contraindicacion de induccion de parto (PP oclusiva, miomectomia, antecedente de 2 o mas cesareas, etc)

Question 29

Cuales son las complicaciones de embarazo prolongado ?

Answer 29

1) Macrosomía
2) Oligohidramnios
a) ILA < 5 cm
b) No es indicación de cesárea ya que es hipoxia crónica
3) Síndrome de Clifford

Question 30

Cual es la causa del sindrome de Clifford ?

Answer 30

Insuficiencia útero placentaria que produce un consumo del tejido adiposo fetal.