Hemorragia post parto Flashcards
Definición de hemorragia post parto:
1) Perdida de > 500 ml por vía vaginal
2) Perdida de > 1L por cesárea
3) Caída de >10% del hematocrito
Cuales son las causas precoces de hemorragia post parto ?
Atonia uterina
Trauma del canal de parto
Factores de riesgo para atonía uterina:
Multiparidad, infecciones, sobredistencion de utero, sobreestimulacion del utero.
Manejo de la atonia uterina:
1) Manejo clinico con masaje bimanual
2) Manejo farmacológico: Oxitocina (10 - 40UI EV), misoprostol (800 - 1000gr), ergometrina.
3) Manejo instrumental: Balon de Bakri
4) Manejo quirúrgico: Sutura hemostática b-lynch, histerectomia
Factores de riesgo para trauma del canal de parto:
Macrosómico, parto precipitado, nuliparidad, hematomas bulbovaginales
El manejo para el trauma del canal del parto es:
Mediante valvas, se debe realizar una traquelorrafia.
Los grados de desgarro perineal son:
I: Piel y mucosa
II: Piel y plano muscular
III: Esfinter anal
IV: Mucosa rectal
Cuales son las causas tardias (>24h) de hemorragia post parto:
Retención placentaria
Coagulopatias
Causas de retención placentaria:
Placenta succenturiata, mala tecnica de alumbramiento .
Manejo de la retención placentaria:
Oxitocina EV y legrado.
A la palpación como se describe una atonía uterina ?
Útero blando + Útero por encima del ombligo
A la palpación como se describe un trauma del canal del parto?
Útero contraído + útero por debajo del ombligo
A la palpación como se describe una inversión uterina ?
No se palpa el útero
Cuando se sospecha de acretismo placentario ?
Placenta previa + Antecedente de cirugia uterina.
Definicion de acretismo placentario:
Defecto de la membrana de Nitabuch que separa la placenta del miometrio
