Pré-Natal Flashcards
Paciente chega ao posto com suspeita de gravidez, Como confirmar?
Atraso Menstrual maior que 15 dias: BHCGH/Teste Rápido.
Atraso Menstrual maior que 12 semanas: Medir fundo uterino/Ouvir BCF - Basta o exame clínico para descobrir.
Para cada valor de b HCG dê o diagnóstico;
- 0 - 5 mUI/l
- 5 - 25 mUI/l
- > 25
- Negativo
- Indeterminado
- Positivo
O que é sinal placentário de Hartman?
Sangramento que ocorre 7 dias após a fecundação e está relacionado á nidação ( implantação do blastocisto0
O que é mortalidade materna? como se calcula sua taxa?
Morte de mulher na gestação ou puerpério (até 42d pós parto)
TAXA: Óbitos Maternos/ n° de nascidos vivos.
Qual é a IG de cada trimestre?
1° Até 13 sm e 6 dias
2° 14 sem a 27 sem e 6 dias
3° 28 semanas até 40 semanas
A classificação do risco gestacional deve ser feita?
- Mensalmente
- Semanalmente
- A cada consulta
- Trimestralmente
3. A cada consulta
Não existe alta de pré-natal.
Como calcular a data provável do parto usando a regra de NAEGELE
Lembre-se
Só uso essa regra para gestações que tenham DUM conhecida
Como deve ser a periodicidade das consultas de pré-natal?
Mãe Que Sorri
Até 28 semanas Mensal
De 28 a 36 Quinzenal
De 36 a 41 Semanal
Qual a data de captação ideal para iniciar pré natal?
- Até 35 dias
- Até 45 dias
- Até 90 dias
- Até 12 semanas
4. Até 12 semanas de gravidez
Como a Fração B do HCG se comporta no organismo da Grávida?
- É detectável entre 8º e 11º dias de gestação.
- Tem pico entre 9 a 10 semanas na gestação.
- Vai de 100 mUI/ml ao pico de 100.000 mUI/ml.
- A partir disso os níveis decrescem
Quando o US é usado para medir IG?
Entre 10º e 13º semana para medir IG - Comprimento Cabeça-Nádega.
15º semana Diametro Bi-Parietal.
Cite as alterações Clínicas da Mulher Grávida na 12º semana em diante:
Tubérculos de Montgomery
Rede vascular de Haller nas mamas
Sinal de Hunter na mama
Hipersensibilidade das Mamas
Mastalgia
Colostro nas mamas
Cianose Vaginal
Vulva de cor violeta
Quando ocorre percepção dos movimentos fetais?
1- A partir de 10-12 semanas
2- A partir de 14-16 semamas
3- A partir de 18-20 semanas
Número 3 18-20 sem:
É critério de certeza junto com:
BCF por sonar 12 semanas e Pinnard 20 semanas
US mostra batimento cardiaco 6 semanas e saco gestacional 5 semanas.
Quando o útero se torna um órgão abdominal? Onde ele deve estar na 16° semana?
Se torna abdominal a partir das 12 semanas.
Deve estar no ponto médio entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical na 16° semana.
Qual o intervalo de idade gestacional em que medida do fundo uterino é adequada para calculo de IG?
Da 20° até 32 semanas.
Deve-se realizar a coleta colpocitológica em gestantes?
Sim, a indicação do SUS é realizar a coleta uma vez por ano em mulheres entre 25 e 64 anos, com exceção das que tiverem duas coletas negativas em dois anos consecutivos.
Essas podem fazer o exame de 3 em 3 anos.
Deve-se realizar o toque uterino com que frequência?
a- Nunca.
b- A cada consulta.
c- Uma vez na primeira consulta e outra na 36°.
Letra C (uma na primeira e outra na 36°)
Defina o que é Apresentação, Posição e Situação?
Apresentação se refere ao polo da criança que está voltado para o canal vaginal (cefálico ou pélvica).
Posição é em relação ao dorso do feto. (direta-esquerda).
Situação é em relação ao maior eixo longitudinal da criança e da mãe ( longitudinal ou transverso)
Qual a importância do uso do Ácido Fólico e Ferro na gravidez? Quando usar e qual a dose?
O folato impede defeitos de fechamento do tubo neural
Ideal é usar 5mg/dia 3 meses antes e nos dois primeiros meses de gestação.
Uso do ferro é 40 - 80 mg/dia (preventivo) para prevenção de anemia (hemodiluição).
Dose Terapêutica é só multiplicar a dose profilática por 4x.
Conceitue:
1- Parto a termo:
2- Parto pré-termo (prematuro)
3- Abortamento
4- Natimorto:
5- Neomorto
6- Pós-termo
7- Pós Datismo
- 37 semanas completas a 42 incompletas.
- Após 22 semanas até 36 e 6 dias.
- Aborto é antes de 22 semanas OU <500g.
- Morto ao nascer.
- Morto no 1° mês de vida.
- Que faz 42 semanas completas.
- Pós datismo: entre 40 e 42.
Como é feita a classificação de Recém Nascido:
- PIG
- Baixo Peso
- Muito baixo peso
- Extremo baixo peso
- GIG
- RN com peso abaixo do Percentil 10 na IG.
- RN com peso < 2.500g.
- RN com peso < 1500g.
- RN com peso < 1000g.
- RN com peso >4000g
Conceitue:
- Morte neonatal precoce
- Morte neonatal tardia:
- Natimorto.
- Morte infantil
- Morte Materna
- Puerpério
- até sete dias de vida.
- entre sete e 28 dias de vida.
- Nasceu morto.
- Morto no primeiro ano de vida
- Morte de mães por causas relacionadas à gravidez, parto ou puerpério.
- Até 6 semanas após parto.
Quais exames devem ser solicitados na primeira consulta?
- Hemograma
- Tipagem sanguínea + fator Rh
- Coombs indireto (se Rh negativo)
- Glicemia de Jejum
- Teste rápido para Sífilis e/ou VDRL/RPR
- Diagnóstico anti-HIV
- Teste rápido HIV
- Toxoplasmose IgM e IgG
- Sorologia para hepatite B HbsAg
- Exame de urina e urocultura
- US obstétrico, verificar IG
- Citopatológico se necessário
- Secreção vaginal e fezes se indicação clínica
- Eletroforese de Hb se negra com história de anemia falciforme.
Como deve ser feito o diagnóstico de DM gestacional?
SUS
Glicemia de Jejum antes de 20 semanas
- Se resultado < 85mg/dl ⇒ Fazer TOTG entre 24-28 semanas
- Se resultado de 85 a 125 ⇒ Fazer TOTG 75g .
Resultados (pelos menos 2) maiores ou iguais a 95 mg/dL (jejum), 180 mg/dL (1ª hora) e 155 mg/dL (2ª hora) = DMG. Se apenas 1 alterado, repetir TOTG na 34° semana.
- Se ≥ 126mg/dl ⇒ Diabetes prévia franca
Como é o esquema vacinal de DT, Influenza e hepatite B na grávida?
DT: Três doses com intervalo de 60 dias entre elas, qualquer IG
Influenza: 1x ao ano durante campanha, qualquer IG
Hepat B: Após 1° Trimestre, três doses ( 30 dias entre a primeira e a segunda e 180 entre a segunda e a terceira.)
Quais vacinas são contra-indicadas para a Gestante?
As vacinas virais vivas de :
- Sarampo
- Rubéola
- Caxumba
- Febre Amarela
Mas se o risco da infeccção for maior que o da vacina deve vacinar.
O que significa as seguintes medidas:
► Administração precoce de Vacina da Hep B no RN.
► Primeiras 12h de vida
► Administ. de Imunoglobulina humana específica IGHB - 0,5ml
► Imunogl. Humana anti hepatite B IGHAHB
Protocolo para evitar transmissão vertical de Hep B em mãe com sorologia positiva.
Como se comporta a altura uterina em relação ao número de semanas?
Após 20 semanas cresce 1 cm por semana até 32. A partir daí cresce 0,5 cm por semana.
VDRL maior que 1:8 Qual a conduta?
Nem faz teste treponêmico, trata imediatamente!
Titulação deve diminuir com o tratamento.
Qual deve ser o tratamento para sifílis? Caso não saiba o estágio, considerar qual?
Penicilina G Benzatina
- 400.000 (1x) na Primária
- 400.000 (2x ) na Secundária
- 400.000 (3x) na Terciária (7,2 milhões/ nádega)
Considerar terciária
Acompanhar VDRL mensal
Alternativa: Ceftraxiona 1g IM 1x ao dia por 8d
