Avaliação da Vitalidade Fetal Flashcards
Quais são os exames realizados para Avaliação da Vitalidade Fetal?
- Observação da Movimentação Fetal
- Perfil Biofísico Fetal
- Cardiotocografia
- Dopplervelocimetria
Em relação a Avalição da vitalidade Fetal, Quais são as características epidemiológicas dessa avaliação?
Não confirmam diagnóstico de sofrimento fetal, apenas PREDIZEM o sofrimento fetal.
Nas grávidas baixo risco, se faz em todas as consultas (apenas os seguintes):
- Observação da Movimentação Fetal
- Ausculta do BCF
Os demais são para Gestações de Alto Risco!
Qual a conduta caso um dos parâmetros de vitalidade fetal estiverem anormais?
Caso estejam normais: levar o parto o mais próximo do termo possível.
Caso anormais: avaliar medidas para diminuir o sofrimento fetal
Qual a indicação para se realizar a Avaliação da Vitalidade Fetal?
Situações de Risco de Hipoxemia para o Feto (comprometimento da oxigenação fetal)
- Doenças Maternas (maioria)
Hipertensão, Endocrinopatias, Nefropatias, Cardiopatias, Hemopatias, Trombofilias, Lúpus, Desnutrição
- Intercorrências gestacionais (CIUR, Pós-datismo, oligo ou polidrâmnio, gemelidade, placenta prévia
- Doenças Fetais: Anemias fetais, cardiopatias fetais, malformações e infecções fetais
Quais são os métodos biofísicos de avaliação da vitalidade fetal? Qual a indicação de cada um?
Dopplervelocimetria: Avalia indiretamente a função da placenta (visando diagnóstico de insuficiência placentária) e sua perfusão. Quando anormal, geralmente é por processo crõnico! Diagnostica alterações ainda na fase compensada.
Cardiotocografia e Perfil Biofísico Fetal: Avaliam a reposta do SNC à hipoxemia, pode denotar insulto agudo ou ainda uma insuficiência placentária já instalada, diagnostica alterações já na fase descompensada!
A Dopplervelocimetria (US que usa efeito Doppler) é utilizada na avaliação da velocidade de quais vasos sanguíneos?
Circulação Materna: artérias uterinas
C. Fetoplacentária: artérias umbilicais
C. Fetal : (Artéria Cerebral Média e aorta abdominal)
Quando indicar o uso de Dopplervelocimetria?
Gestações de alto risco para Insuficiência Placentária!
HAS, Diabetes 1 e 2, Lúpus, Pneumopatias e Cardiopatias.
Com quantas semanas a artéria umbilical deve ser avaliada na Dopplervelocimetria? E a artéria uterina?
Obs: São as duas artérias que irrigam a placenta!
Umbilical : Entre 20 a 26° semanas de gestação
Uterinas : Na 26 semana°
Lembrando, só fazemos o exame em gestantes de alto risco!
Quando aparece a circulação diastólica na artéria umbilcal?
Apenas na 14° semana
É quando a resistência placentária diminui devido à primeira invasão trofoblástica
Como avaliar o resultado de uma Dopplervelocimetria?
O exame mede APENAS a velocidade do fluxo e não o fluxo.
O gráfico mostra a amplitude da velocidade sistólica e da velocidade diastólica
Por essa velocidade faz-se diferentes índices que medem a resistência, quanto maior os índices maiores as resistências dos vasos.
Responda V ou F
- A dopplervelocimetria de artéria umbilical é um método direto de avaliação da resistência vascular da placenta.
- No decorrer da gestação à resistência da artéria umbilical é cada vez maior, com diminuição do fluxo diastólico.
- Em um dpv de artéria umbilical normal, o fluxo diastólico aumenta com o decorrer da gestação, nunca estando zerado ou negativo.
1- Falso, é um método indireto pois a a. umbilical é um vaso periférico à placenta.
2- Falso, a resistência placentária e portanto também umbilical é cada vez menor, fazendo um aumento gradativo do fluxo diastólico.
3- Verdadeiro, fluxo diastólico zerado (diástole zero) ou negativado (diástole reversa)
OBS: Imagem com Doppler umbilical normal!
O que ocorre com o fluxo placentário em situações de hipóxia?
Em situações de hipóxia ocorre priorização do fluxo fetal para órgãos nobres (cérebro, coração e suprarrenal) em detrimento de rins, baço, m. esquelética, intestino que ficam em anaerobiose.
A esse fenômeno de priorização se dá o nome de Centralização de Fluxo!
Como a centralização do fluxo se reflete na dopplervelocimetria de a. umbilical?
Artéria Umbilical não leva sangue para áreas nobres, portanto sofre vasoconstrição, aumentando resistência vascular e diminuindo amplitude diastólica no doppler.
Pode ter:
Diástole Zero: ausência de fluxo diastólico, mortalidade entre 30 a 50%
Diástole Reversa: reversão do fluxo durante diástole, obliteração de 90% da a uterina, 80% de mortalidade.
O que significa dizer que um feto está centralizado?
Significa que está em processo adaptativo por baixo O2, já em sofrimento porém compensado.
Houve centralização do fluxo sanguíneo para preservar órgãos nobres.
Como SNC está privilegiado não se espera, inicialmente alterações de PBF e Cardiotocografia
Como deve estar uma dopplervelocimentria de artéria média cerebral em feto com centralização de fluxo?
Centralização dá preferência para SNC
A acm está dilatada, com aumento de fluxo para ela e para carótida interna.
Com aumento de fluxo, os índices de resistência caem.
Em fetos saudáveis a a. umbilical tem resistência menor que a. cerebral média
No centralizada a razão de resistência entre umbiical e acm > 1
