Gemelaridade Flashcards

1
Q

Defina Gestação Múltipla

A

É aquela com a presença de dois ou mais fetos no interior do útero.

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2
Q

Explica a concepção de gêmeos monozigóticos

A

Um Óvulo

+

1 Espermatozóide

=

Fecundação

Ocorre Clivagem de massa embrionária única

1/3 das gestações gemelares

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3
Q

Explique a concepção de gêmeos dizigóticos

A

2 ovócitos II na ovulação

2 fecundações

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4
Q

Na classificação da gemelaridade como se chama o nome do número de :

1- Zigotos

2- Placentas

3- Bolsas Amnioóticas

A

1- Zigozidade

2- Corionicidade

3- Amnionicidade

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5
Q

Complete a frase:

Gêmeos dizigóticos sempre são ____________ e ____________.

A

Sempre Di-Di

Di-coriônicos e Di-amnióticos

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6
Q

Quantas placentas podem ter uma gestação gemelar de monozigóticos?

A

Podem ser monocoriônicos ou dicoriônicos

A placentação ocorre depois da fecundação

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7
Q

Em quais fatores os gêmeos monozigóticos são idênticos?

A

DNA

Sexo

Grupos Sanguíneos

Fatores Séricos

Características Físicas

Tendências Patológicas

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8
Q

O que são gêmeos fraternos?

A

São gemelares dizigóticos

Não são idênticos (genótipos distintos)

Representam 2/3 dos gemelares

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9
Q

Qual tipo de gestação gemelar oferece mais riscos de má-formação?

A

Monozigótica (é considerado evento teratogênico)

Maior Morbi-mortalidade

Monozigótica e monocoriônica é a que apresenta maior morbi-mortalidade peri-natal

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10
Q

Quais os fatores de risco para desenvolver uma gestação gemelar?

A

Fertilização in-vitro

Drogas indutoras de ovulação

Idade Materna (pico aos 37a)

Raça (dizigóticos mais comum em negras)

Paridade (quanto maior, maior o risco)

Nutricionais (altas e com sobrepeso - mais chance)

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11
Q

Como é feito o diagnóstico de gestação gemelar?

A
  • US TV (confirmação) 4 a 5 sem
  • tamanho uterino maior que a IG
  • Ausculta com 2 focos cardíacos
  • B-HCG > 50.000
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12
Q

Como é feita a indicação de parto para o gemelar?

A

Se o primeiro feto estiver em apresentação pélvica ou córmica (cesariana)

Fetos pré-viáveis devem nascer por parto vaginal

Trigemelares , gemelaridade imperfeita (acolados) devem ser por cesárea

Partos vaginais , o tempo entre um e outro nascerem nunca deve exceder 30 min.

A maior parte dos gemelares nascem por cesárea no BR.

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13
Q

Quais são as principais complicações gestacionais da gemelaridade?

A

Placenta Prévia

Descolamento Prematuro de Placenta

Trabalho de Parto Prematuro

Discordância de Crescimento entre os fetos

Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF)

CIUR

Morte Fetal

Anomalia Fetal

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14
Q

O que é a síndrome de transfusão feto-fetal?

A

Acontecem em gestações gemelareas Monocoriônicas e Diamnióticas.

O gêmeo doador tem pouco sangue e portanto pouco líquido amniótico enquanto o gêmeo receptor tem o volume excessivo e tem muito líquido amniótico.

A doença pode ser estadiada conforme proposto por Quintero em 5 diferentes estadios:

Estadio I – diferença significante de líquido amniótico na bolsa de cada gêmeo, um com pouco líquido enquanto o outro tem líquido em excesso;

Estadio II – não é possível ver a bexiga do feto doador, enquanto o receptor tem sempre a bexiga bastante cheia;

Estadio III – existe uma alteração no fluxo sanguíneo de pelo menos um dos bebês;

Estadio IV – pelo menos um dos fetos começa a ficar inchado, condição conhecida como hidropisia fetal;

Estadio V – quando ocorre óbito de um ou dos dois fetos

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15
Q

O que é Sequência Anemia-Policitemia em Gêmeos?

A

Complicação rara que ocorre em gemelares Mono-DI

TAPS, descrita em 2007, é caracterizada por anemia crônica no gêmeo doador e policitemia no gêmeo receptor, na ausência de discordância no volume de líquido amniótico, característica da STFF clássica

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16
Q

Quais são os cuidados especiais da gestante múltipla?

A

Consultas mensais até 24 semanas

Quinzenais até 34 semanas

Semanais após 34 semanas

Meta de ganho de peso: 12 a 14 kg

Suplementação de Ferro (30mg/dia) e ácido fólico (300 ucg/dia)

Repouso diurno após 24 semanas

17
Q

Qual o determinante mais importante do risco da gestação gemelar?

A

Coriocidade

18
Q

Qual a apresentação mais comum dos gêmeos ?

A

cefálico - cefálico

19
Q

Qual a meta da gestante insulinisada?

A

Manter GJ < 90 e < 120 após 2 h de desjejum