Gemelaridade Flashcards
Defina Gestação Múltipla
É aquela com a presença de dois ou mais fetos no interior do útero.
Explica a concepção de gêmeos monozigóticos
Um Óvulo
+
1 Espermatozóide
=
Fecundação
Ocorre Clivagem de massa embrionária única
1/3 das gestações gemelares
Explique a concepção de gêmeos dizigóticos
2 ovócitos II na ovulação
2 fecundações
Na classificação da gemelaridade como se chama o nome do número de :
1- Zigotos
2- Placentas
3- Bolsas Amnioóticas
1- Zigozidade
2- Corionicidade
3- Amnionicidade
Complete a frase:
Gêmeos dizigóticos sempre são ____________ e ____________.
Sempre Di-Di
Di-coriônicos e Di-amnióticos
Quantas placentas podem ter uma gestação gemelar de monozigóticos?
Podem ser monocoriônicos ou dicoriônicos
A placentação ocorre depois da fecundação
Em quais fatores os gêmeos monozigóticos são idênticos?
DNA
Sexo
Grupos Sanguíneos
Fatores Séricos
Características Físicas
Tendências Patológicas
O que são gêmeos fraternos?
São gemelares dizigóticos
Não são idênticos (genótipos distintos)
Representam 2/3 dos gemelares
Qual tipo de gestação gemelar oferece mais riscos de má-formação?
Monozigótica (é considerado evento teratogênico)
Maior Morbi-mortalidade
Monozigótica e monocoriônica é a que apresenta maior morbi-mortalidade peri-natal
Quais os fatores de risco para desenvolver uma gestação gemelar?
Fertilização in-vitro
Drogas indutoras de ovulação
Idade Materna (pico aos 37a)
Raça (dizigóticos mais comum em negras)
Paridade (quanto maior, maior o risco)
Nutricionais (altas e com sobrepeso - mais chance)
Como é feito o diagnóstico de gestação gemelar?
- US TV (confirmação) 4 a 5 sem
- tamanho uterino maior que a IG
- Ausculta com 2 focos cardíacos
- B-HCG > 50.000
Como é feita a indicação de parto para o gemelar?
Se o primeiro feto estiver em apresentação pélvica ou córmica (cesariana)
Fetos pré-viáveis devem nascer por parto vaginal
Trigemelares , gemelaridade imperfeita (acolados) devem ser por cesárea
Partos vaginais , o tempo entre um e outro nascerem nunca deve exceder 30 min.
A maior parte dos gemelares nascem por cesárea no BR.
Quais são as principais complicações gestacionais da gemelaridade?
Placenta Prévia
Descolamento Prematuro de Placenta
Trabalho de Parto Prematuro
Discordância de Crescimento entre os fetos
Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF)
CIUR
Morte Fetal
Anomalia Fetal
O que é a síndrome de transfusão feto-fetal?
Acontecem em gestações gemelareas Monocoriônicas e Diamnióticas.
O gêmeo doador tem pouco sangue e portanto pouco líquido amniótico enquanto o gêmeo receptor tem o volume excessivo e tem muito líquido amniótico.
A doença pode ser estadiada conforme proposto por Quintero em 5 diferentes estadios:
Estadio I – diferença significante de líquido amniótico na bolsa de cada gêmeo, um com pouco líquido enquanto o outro tem líquido em excesso;
Estadio II – não é possível ver a bexiga do feto doador, enquanto o receptor tem sempre a bexiga bastante cheia;
Estadio III – existe uma alteração no fluxo sanguíneo de pelo menos um dos bebês;
Estadio IV – pelo menos um dos fetos começa a ficar inchado, condição conhecida como hidropisia fetal;
Estadio V – quando ocorre óbito de um ou dos dois fetos
O que é Sequência Anemia-Policitemia em Gêmeos?
Complicação rara que ocorre em gemelares Mono-DI
TAPS, descrita em 2007, é caracterizada por anemia crônica no gêmeo doador e policitemia no gêmeo receptor, na ausência de discordância no volume de líquido amniótico, característica da STFF clássica
