PRÉ-NATAL Flashcards
OS 4 TEMPOS DAS MANOBRAS DE LEOPOLD:
1° TEMPO: avalia o fundo uterino (situação fetal: longitudinal, oblíqua ou transversa).
2° TEMPO: manobra de Budin, avaliar o dorso fetal (posição direita, esquerda, anterior, posterior).
3° TEMPO: manobra de Leopold, mobilidade da cabeça fetal, determinando a apresentação fetal (apresentação cefálica, córmica, pélvica).
4° TEMPO: avaliação da escava, visa determinar o grau de penetração da apresentação na pelve e o seu grau de flexão.
Diante do atraso menstrual, os principais sintomas iniciais são:
Fadiga,
Mastalgia,
Náuseas ou vômitos matinais e
Aumento da frequência urinária.
Durante a gestação, consideramos extremos de
idade:
< 18 ANOS E >/= 35 ANOS
SOBRE O DG DE GRAVIDEZ
SÃO SINTOMAS DE PRESUNÇÃO
NÁUSEA (5, 6 SEMANAS)
POLACIÚRIA (6 SEMANAS)
PERCEPÇÃO MATERNA DO MF (16-20 SEMANAS)
Os sinais sistêmicos, sinais mamários e tudo o que é percebido pela mãe são chamados de SINAIS DE PRESUNÇÃO, sendo eles:
ATRASO MENSTRUAL ATÉ 14 DIAS 4 SEMANAS
NÁUSEAS POLAIÚRIA E VÔMITOS
Linha nigra
CONGESTÃO MAMÁRIA E MASTALGIA 5 SEMANAS
TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY 8 SEMANAS
REDE DE HALLER aumento da vascularização venosa superficial mamária - 16 SEMANAS
SINAL DE HUNTER aumento da pigmentação dos mamilos, que torna seus limites imprecisos; - 20 SEMANAS
Em linhas gerais, os SINAIS DE PROBABILIDADE descrevem as modificações uterinas, vaginais e vulvares e a presença do hCG:
SINAL DE HEGAR: amolecimento uterino;
SINAL DE PISKACEK: assimetria uterina à palpação no local de implantação ovular;
SINAL DE NOBILE-BUDIN: preenchimento do fundo de saco vaginal pelo útero gravídico;
SINAL DE GOODEL: amolecimento do colo uterino percebido ao toque. Sua consistência durante a gestação é semelhante à consistência labial, enquanto o colo uterino em pacientes não grávidas possui consistência semelhante à da cartilagem nasal;
SINAL DE KLUGE: tonalidade violácea da mucosa vaginal.
SINAL DE JACQUEMIER-CHADWICK: coloração violácea da mucosa vulvar, do vestíbulo e meato urinário
SINAL DE OSIANDER: pulso da artéria vaginal ao toque vaginal;
ENTRE 6 E 8 SEMANAS
Outra alteração comum de ser observada no abdômen gravídico é o surgimento de estrias, especialmente no final da gestação, associadas à
distensão cutânea e ao hipercortisolismo.
SOBRE O DG DE GRAVIDEZ
SÃO SINAIS DE CERTEZA: percepção e palpação de partes e movimentos fetais e a identificação dos batimentos cardiofetais
AUSCULTA BCF SONAR 10 A 12 SEMANAS
SINAL DE PUZOS: rechaço fetal intrauterino; 14 SEMANAS
PERCEPÇÃO MF + PALPAÇÃO PARTES FETAIS + AUSCULA BCF COM PINARD 18 A 20 SEMANAS
SINAIS DE GRAVIDEZ NA ULTRASSOM NO TRANSVAGINAL
4 SEMANAS: SACO GESTACIONAL
5 SEMANAS: VESÍCULA VITELÍNICA
6 E 7 SEMANAS: ECO FETAL COM BCF
11-12 SEMANAS: CABEÇA FETAL
12 SEMANAS: PLACENTA
IDADE GESTACIONAL X ALTURA UTERINA
- Na 12ª semana:
- Na 16ª semana:
- Na 20ª semana:
- A partir da 20ª semana:
- Na 12ª semana, o útero é palpável na sínfise púbica;
- Na 16ª semana, o fundo uterino é palpável entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical;
- Na 20ª semana, a altura uterina é palpável na altura da cicatriz umbilical;
- A partir da 20ª semana, observa-se relação direta entre a medida da altura uterina e as semanas
de gestação, sendo menos fidedigna após a 30ª semana de gestação
Pico de secreção do beta-hCG se dá entre
8 e 10 semanas.
A fecundação ocorre na
ampola tubária
A nidação ocorre na fase de desenvolvimento embrionário conhecida por
blastocisto.
SOBRE AS MODIFICAÇÕES DO ORGANISMO MATERNO, ALTERAÇÕES CUTÂNEAS SÃO:
ESTRIAS
ERITEMA PALMAR
LINHA NIGRA
CLOASMA
TELANGIECTASIAS
SOBRE AS MODIFICAÇÕES DO ORGANISMO MATERNO, DENTRE AS ALTERAÇÕES ENDÓCRINAS, HÁ AUMENTO DOS SEGUINTES HORMÔNIOS:
PROLACTINA
CORTISOL
PREGNENOLONA
TBG
INSULINA
SOBRE AS MODIFICAÇÕES DO ORGANISMO MATERNO, ALTERAÇÕES METABÓLICAS SÃO:
EDEMA
GANHO PONDERAL 12,5KG
ANEMIA FERROPRIVA
HIPERINSULINEMIA
SOBRE AS MODIFICAÇÕES DO ORGANISMO MATERNO, ALTERAÇÕES NO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE SÃO,
Alcalose respiratória compensada.
Aumento da 2-3 DPG materna facilitando a liberação de O2 para o feto.
Hb fetal possui maior afinidade pelo oxigênio.
ACOMPANHAMENTO PRÉ-NATAL
Número de Consultas:
Mínimo de 6, segundo o Ministério da Saúde (4 segundo a OMS), sendo 1 no primeiro, 2 no segundo e 3 no terceiro trimestre da gravidez.
Sempre que possível: mensalmente até 28ª semana, quinzenalmente da 28ª até a 36ª semana, semanalmente da 36ª até a 41ª semana.
O SEGUIMENTO COM CONSULTAS NO PRÉ-NATAL DEVE SER:
1. ATÉ 28 SEMANAS
2. ENTRE 28-36 SEMANAS:
3. A PARTIR DO TERMO:
- A cada 4 semanas. Excetuando-se o primeiro retorno, que deve ocorrer em até 15 dias para avaliação dos exames da rotina de pré-natal solicitados na primeira consulta.
- A cada 15 dias.
- Semanalmente
No PN, as doses de SF devem ser dadas após 20s, a toda gestante, na dose de 30-60mg Fe elementar/dia. Sobre a Profilaxia Anemia Ferropriva:
Hb >/= 11:
Hb entre 8-11:
Hb < 8:
Hb >/= 11: dose Fe profilática
Hb entre 8-11: dose Fe 120 a 240mg/dia
Hb < 8: ao Pré-natal de Alto risco
O plano 0 de DeLee tem como referência:
Diâmetro biespinha ciática.
A partir de quantas semanas de gestação, o útero deixa de ser um orgao pélvico numa gravidez única?
12 semanas
Qual vacina abaixo não tem contraindicação na gravidez?
A) Varicela
B) Rubéola
C) Caxumba
D) Raiva
D, raiva.
Qual o período ideal e o principal objetivo do exame de translucência nucal ?
Entre 11 e 14 semanas
Avalia risco de anomalias genéticas.