Pré-natal

Question 1

Qual é o melhor parâmetro ultrassonográfico para determinação da idade gestacional?

Answer 1

Comprimento cabeça nádega

Question 2

A US para determinação de IG deve ser realiza em que período?

Answer 2

Entre 6 e 12 semanas

Question 3

Que doenças infecciosas devem ser rastreadas no pré-natal? (4)

Answer 3

1. HIV
2. Sífilis
3. Hepatite B
4. Toxoplasmose

Question 4

Qual é o mínimo e qual é a frequência de consultas de pré-natal preconizadas?

Answer 4

6 consultas (1 no 1ºT+ 2 no 2ºT + 3 no 3ºT)

Question 5

Qual é a quantidade e frequência ideal de consultas no pré-natal?

Answer 5

Até 28 semanas: mensal
De 28 a 36 semanas: quinzenal
Acima de 36 semanas: semanal

Question 6

Quais os quatro parâmetros avaliados pelas manobras de Leopold?

Answer 6

SIPOAPI

1. Situação
2. Posição (dorso)
3. Apresentação
4. Insinuação

Question 7

A pesquisa de estreptococo agalactie deve ser realiza em que período?

Answer 7

Entre 35 e 37 semanas

Question 8

Paciente assintomática com urocultura positiva para SGB. Qual é a conduta imediata e no parto?

Answer 8

Em ambos, profilaxia intraparto para SGB

1. > =100 mil UFC: tratar BAS
2. <100 mil UFC: nada

Question 9

Quem NÃO deve realizar a coleta de swab para pesquisa de SGB?

Answer 9

1. RN com história de infecção prévia SGB

2. Urocultura positiva para SGB (em qualquer momento)

Question 10

A que grupo de Lancefield pertence o Estreptococo agalactie e onde ele reside?

Answer 10

Grupo B

Reto e vagina

Question 11

Paciente com cultura positiva para SGB no swab. Quando realizar a profilaxia de infecção vertical?

Answer 11

Trabalho de parto e amniorrexe

Question 12

Quem NÃO precisa realizar a profilaxia para infecção vertical do SGB? (3)

Answer 12

1. Cesarea eletiva (sem amniorrexis ou trabalho de parto)
2. Swab SGB negativo
3. Swab/ urocultura positivos de gestação anterior, mas na atual, negativo

Question 13

Como é realizada a profilaxia intraparto para infecção vertical do SGB? Alternativa?

Answer 13

Penicilina G Cristalina
(A: 5M+ M: 2,5M 4/4h até clampear cordão)

Alternativa: ampicilina

Question 14

Paciente com cultura desconhecida para SGB. Em que situações se deve instituir a profilaxia? (3)

Answer 14

PAT (premat/ amnio/ temp)

1. Trabalho de parto prematuro (<37 semanas)
2. Amniorrexe > 18 h
3. Temperatura intraparto > 38 ºC

Question 15

Qual é o prazo máximo de coleta de swab para rastreio de colonização pelo SGB?

Answer 15

No máximo 5 semanas antes do parto

Question 16

Um útero palpável na altura da cicatriz umbilical corresponde, provavelmente, a IG de …

Answer 16

20 semanas

Question 17

Em que período a altura de fundo uterino em cm se aproxima a IG em semanas?

Answer 17

Entre 20 e 34 semanas

Question 18

Um útero com altura entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical corresponde a que IG?

Answer 18

16 semanas

Question 19

Que elemento não deve ser suplementado no pré-natal, sob risco de teratogenicidade em altas doses?

Answer 19

Vitamina A

Question 20

Que nível de Hb define anemia na gestante?

Answer 20

11

Question 21

Que micronutrientes devem ser suplementados em todas as gestantes?

Answer 21

Ferro e ácido fólico

Question 22

A dieta da gestante deve ser rica em (lipídios/ CHO/ proteínas) e com baixo teor de (lipídios/ CHO/ proteínas)

Answer 22

Rica em proteínas

Baixo teor CHO e lipídios

Question 23

Quando suplementar cálcio na gestante? (5)

Answer 23

1. Risco de complicações hipertensivas
2. Baixa ingesta
3. Gemelaridade
4. Intervalo interpartal curto
5. Doenças intestinais disabsortivas

Question 24

Em que período deve ser suplementado o ácido fólico?

Answer 24

3 meses antes da concepção a 12 semanas de gestação

Question 25

Como suplementar ácido fólico no pré-natal?

Answer 25

400 mcg/ dia ou 4 mg/ dia se alto risco

Question 26

Quais são os fatores de risco para defeito do tubo neural? (4)

Answer 26

1. Obesidade 2. Uso de anticonvulsivantes 3. Uso de insulina 4. História pessoal ou familiar 5. Cx bariátrica

Question 27

Quando deve ser realizada a suplementação de ferro?

Answer 27

De 20 semanas de gestação a 12 semanas do puerpério.

Question 28

Como realizar a suplementação de ferro na gestação?

Answer 28

40 a 60 mg Fe elementar (200 a 300 mg sulfato ferroso)

Question 29

Como manejar anemia na gestação?

Answer 29

Hb 8-11: 120 a 240 mg Fe elementar por 30 a 60 dias. Se não melhorar, referenciar ao PNAR

Question 30

Gestante com disúria, polaciúria, urgência, sem febre, Giordano negativo, urocultura sem bactérias. Em que pensar?

Answer 30

Uretrite por Chlamydia trachomatis

Question 31

Qual é a conduta para uma gestante que, inadvertidamente, se vacinou para rubéola?

Answer 31

Expectante, não costuma ter repercussões (mas não é permitido)

Question 32

Gestante com exantema. É imperativo pensar em ...

Answer 32

Zika vírus

Question 33

Como se faz o diagnóstico laboratorial da infecção pelo Zika?

Answer 33

RTPCR Até o 5º dia: a partir do sangue Até o 11º dia: a partir da urina

Question 34

Confirmada o ZikaV na gestante, qual é o seguimento?

Answer 34

PNAR e US mensal a fim de avaliar microcefalia

Question 35

Por que rubéola e CMV não são habitualmente investigadas no pré-natal?

Answer 35

Não tem o que fazer

Question 36

Quais as consequências da CMV para o feto?

Answer 36

Surdez e déficit neurológico

Question 37

Quais as consequências da rubéola para o feto?

Answer 37

Aborto/ morte fetal Prematuridade Síndrome da rubéola congênita

Question 38

Em que consiste a síndrome da rubéola congênita?

Answer 38

1. Defeitos cardíacos 2. Surdez 3. Catarata

Question 39

Como se faz o diagnóstico fetal de CMV?

Answer 39

PCR de líquido amniótico a partir de amniocentese.

Question 40

Como se faz o diagnóstico fetal de rubéola?

Answer 40

1. Amniocentese 2. Cordocentese 3. Bx de vilo corial

Question 41

Qual a orientação em relação à imunização para rubéola em pacientes que desejam engravidar?

Answer 41

Esperar 30 dias após a vacina

Question 42

Na (CMV/ Zika/ Rubéola), pode-se solicitar o teste de avidez em caso de positividade do IgG e IgM

Answer 42

CMV

Question 43

Como interpretar o teste de avidez para CMV?

Answer 43

``` Avidez Alta (>60%): infecção antiga (AA) Avidez baixa (<30%): infecção recente ```

Question 44

A presença de periodontite na gestante implica risco de...

Answer 44

Trabalho de parto prematuro

Question 45

A presença de tricomoníase e vaginose bacterianas durante a gestação implica o aumento do risco de ... (3)

Answer 45

1. Prematuridade 2. Rotura prematura de membranas ovulares 3. Infecção puerperal

Question 46

A presença de infecção por clamídia na gestação gera um risco aumentado particularmente de ... (4)

Answer 46

1. Prematuridade 2. CIUR 3. Rotura prematura de membranas ovulares 4. Infecção puerperal

Question 47

No espectro de ITU em gestantes, em qual delas a internação é obrigatória?

Answer 47

Pielonefrite

Question 48

Qual é a conduta frente à bacteriúria assintomática na gestante?

Answer 48

Tratar e fazer controle de cura

Question 49

Paciente com quadro típico de ITU baixa, mas indisponibilidade de urocultura. Qual é a conduta?

Answer 49

Tratar

Question 50

O tratamento de pielonefrite deverá ser realizado com um medicamento da classe ...

Answer 50

Cefalosporinas

Question 51

Quais vacinas devem ser ofertadas à gestante pelo PNI? (4)

Answer 51

1. dTpa 2. Influenza 3. Hepatite B 4. dT

Question 52

Quando vacinar para hepatite B em gestantes?

Answer 52

Não vacinas AntiHbs negativo Vacinação não comprovada

Question 53

Qual é o intervalo entre as doses da vacina de hepatite B?

Answer 53

0-30-180 dias

Question 54

Qual é a propedêutica com relação à vacina para Febre Amarela na gestante?

Answer 54

É contra-indicada de rotina, mas vacinar se área endêmica

Question 55

Em que gestante oferecer a vacina para pneumococo?

Answer 55

1. Pneumopatas 2. Cardiopatas 3. Asplenia 4. Tabagista 5. Doença metabólica renal 6. Imunodepressão

Question 56

Que vacinas podem ser ofertadas à gestantes nos casos de surtos e grande suscetibilidade?

Answer 56

1. Febre Amarela 2. Hepatite A 3. Meningococo 4. Pneumococo

Question 57

Quando aplicar a dTpa?

Answer 57

De 20 a 36 semanas de gestação

Question 58

O uso de dTpa em gestação prévia faz com que seja necessária nova dose de dTpa na próxima gestação?

Answer 58

Sim!

Question 59

Gestante com história de uma dose de dT. Qual é a conduta?

Answer 59

dT + dTpa dT antes de 20 semanas dTpa 60 dias após (preferível após IG 20 semanas)

Question 60

Gestante que nunca foi vacinada para dTpa. Qual é a conduta?

Answer 60

dT + dT (intervalo 60 dias) + dTpa

Question 61

Gestante com duas doses de dT durante a vida. Qual é a conduta?

Answer 61

dTpa na 20ª semana

Question 62

Gestante com esquema dT completo que não recebeu dTpa na gestação anterior. Qual é a conduta?

Answer 62

dTpa na 20ª semana

Question 63

Gestante com esquema dT completo que recebeu dTpa na gestação anterior. Qual é a conduta?

Answer 63

dTpa na 20ª semana

Question 64

Se estiver apenas um US disponível no pré-natal, quando fazer? Por que?

Answer 64

2º T (Morfológico do 2º trimestre) Pois: estudo da morfologia e IG (não tão boa, mas aceitável)

Question 65

Quais os marcos ultrassonográficos no primeiro trimestre?

Answer 65

4 semanas: saco gestacional 5 semanas: vesícula vitelina 6 semanas: embrião

Question 66

V ou F: embora não seja obrigatório, a realização do US na gestação é importante porque impacta na morbimortalidade do binômino

Answer 66

F: o US não tem impacto na morbimortalidade

Question 67

Se houver disponibilidade de US, quantos deverão ser realizados?

Answer 67

Pelo menos um por trimestre

Question 68

Para confiabilidade da avaliação da translucência nucal, a IG e CCN devem ser...

Answer 68

IG 11 a 14 semanas | CCN 45 a 84 mm

Question 69

O que configura uma translucência nucal alterada?

Answer 69

>=2,5 mm ou >p95 para CCN

Question 70

Gestação monocoriônica no qual a TN está alterada para apenas um feto. Em que pensar?

Answer 70

STFF de início precoce

Question 71

A avaliação da TN deve ser realizada em que US e por que via?

Answer 71

Morfológico do 1ºT | Via abdominal

Question 72

Qual é o objetivo da avaliação da translucência nucal?

Answer 72

Rastreio de aneuploidias?

Question 73

Quais as principais aneuploidias encontradas em fetos com TN aumentado?

Answer 73

Trissomias 13: Patau 18: Edwards 21: Down

Question 74

Que outras causas podem aumentar a TN?

Answer 74

1. Edema por ICC (malformações) 2. Anemia ou cardiopatia por infecção congênita 3. Hipoproteinemia 4. Congestão venosa de cabeça e pescoço (compressão fetal ex.: hérnia diafragmática, displasia esquelética, sd banda amniótica)

Question 75

Que outros parâmetros são avaliados junto da TN para rastreio de cromossomopatia? (3)

Answer 75

1. Osso nasal (ausente ou hipoplásico) 2. Regurgitação tricúspide (+ em 74%) 3. Ducto venoso (onda a ausente ou reversa)

Question 76

V ou F: A maioria dos exames com TN alterada repercutirá com fetos hígidos

Answer 76

V

Question 77

Qual é o espectro da maior gravidade dos defeitos de tubo neural?

Answer 77

Anencefalia #repercrute com morte neonatal

Question 78

Como é feito o diagnóstico US de gestação anembrionada? (2 formas)

Answer 78

1. DMSG > 8 mm + ausência vesícula vitelina | 2. DMSG > 16 mm + ausência embrião

Question 79

Por que mulheres epilépticas podem ter maior número de crises na gestação?

Answer 79

Aumento do clearence de anticonvulsivantes

Question 80

Que anticonvulsivante utilizar na gestação?

Answer 80

Lamotrigina (1º) ou carbamazepina (2º) #são "menos piores"

Question 81

Que exames devem ser realizados na primeira consulta de pré-natal? (10)

Answer 81

1. Tipagem sanguínea 2. RH 3. Hemograma 4. Glicemia de jejum 5. VDRL 6. HIV 7. HbSAg 8. Toxoplasmose 9. EAS 10. Urocultura

Question 82

Que exames devem ser repetidos no 3º trimestre do pré-natal? (7)

Answer 82

1. Hemograma 2. VDRL 3. HIV 4. HBsAg 5. Glicemia de jejum 6. EAS 7. Urocultura