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Planejamento familiar Flashcards

1
Q

Como a OMS categoriza as recomendações de uso de métodos contraceptivos?

A

De 1 a 4

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2
Q

O que é um método contraceptivo categoria 3, segundo a OMS? Qual é a recomendação?

A

Riscos > benefícios

Não usar

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3
Q

Qual a principal contra-indicação ao método da tabelinha?

A

Variação do ciclo mais longo para o ciclo mais curto durante 6 meses superior a 10 dias

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4
Q

No método da temperatura corporal, qual é o período mais seguro para contracepção?

A

Após o 4º dia após o aumento da temperatura

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5
Q

Qual é a base fisiológica do método da temperatura corporal na contracepção?

A

A progesterona eleva 0,3ºC a temperatura basal (ação hipotalâmica) durante a ovulação. Como o corpo lúteo dura 48h, pode-se transar após 4 dias

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6
Q

Como é realizado o método de Billings?

A

Abstinência desde a percepção do muco cervical até o 4º dia após sensação de lubrificação máxima (viscoso, elástico, como clara de ovo)

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7
Q

Como é realizado o método de Ogino-Kauns?

A
  1. Registrar ciclos por 6 meses
  2. Diferença do ciclo mais longo e curto deve ser menor que 10 dias
  3. Ciclo mais curto - 18
  4. Ciclo mais longo - 11
  5. Entre (3) e (4) tem-se o período fértil
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8
Q

V ou F: O preservativo feminino pode ser inserido até 8h antes do coito e é contra-indicado no caso de alergia ao látex

A

F, ele é de poliuretano, não alergênico

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9
Q

O que é um método categorizado como 4 pela OMS? Ele deve ou não ser utilizado?

A

Método de risco inaceitável, e não deve ser utilizado

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10
Q

Em que situação o espermicida é considerado categoria 4 pela OMS?

A

Portador de HIV, pois pode causar microfissuras na mucosa vaginal que aumentam a transmissão de ISTs

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11
Q

O diafragma deve ser retirado imediatamente após a relação sexual?

A

Não, após 6 a 8h para aumentar tempo de contato do sptz com espermicida

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12
Q

O que é um método categorizado como 1 pela OMS? Ele deve ou não ser utilizado?

A

Método sem restrições, e que deve ser utilizado

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13
Q

O uso de preservativo está ligado à redução do risco de que câncer?

A

Colo uterino

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14
Q

Nos métodos contraceptivos, como age o estrogênio? (2)

A
  1. Inibe o FSH e o recrutamento de folículos

2. Estabiliza o endométrio

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15
Q

Que ação do estrogênio possibilita o seu uso em pacientes portadoras de SOP?

A

Aumento da síntese de SHBG, que se liga à testosterona e deixa um menor percentual de testosterona livre.

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16
Q

Nos métodos contraceptivos, como age a progesterona? (4)

A
  1. Inibe o LH (anovulatório)
  2. Espessamento do muco cervical
  3. Atrofia endometrial
  4. Altera motilidade tubária
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17
Q

São métodos hormonais combinados contraceptivos? (4)

A
  1. Pílula
  2. Anel vaginal
  3. Injeção mensal
  4. Adesivo transdérmico
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18
Q

São métodos hormonais contendo apenas progesterona? (4)

A
  1. Contracepção de emergência
  2. Pílula
  3. Injetável trimestral
  4. Implante subdérmico
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19
Q

Qual o hormônio presente no injetável trimestral?

A

Acetato de medroxiprogesterona

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20
Q

Qual o hormônio presente na pílula de progesterona?

A

Desogestrel

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21
Q

Qual o hormônio presente na pílula de progesterona utilizada como contraceptivo de emergência?

A

Levonorgestrel (1,5 mg)

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22
Q

A pílula de (desogestrel/ combinada) pode gerar amenorreia

A

Desogestrel (efeito de atrofia endometrial)

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23
Q

Como se dá o uso do anel vaginal?

A

Inserido pela própria mulher, fica por 21 dias, retirar por 7 dias

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24
Q

Como se dá o uso do adesivo transdérmico?

A

Usado por 21 dias, trocando-o a cada 7 dias. Depois, para por 7 dias.

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25
Os contraceptivos combinados reduzem o risco de que neoplasias?
Endométrio e ovário
26
Os contraceptivos combinados (reduzem/ aumentam) o risco de DIP
Reduzem
27
Os contraceptivos combinados (reduzem/ aumentam) o risco de gestação ectópica
Reduzem
28
Quais os efeitos sintomáticos dos contraceptivos combinados no ciclo menstrual? (2)
1. Melhora TPM (menor variação cíclica dos hormônios) | 2. Reduz dismenorreia
29
Paciente em uso de contraceptivos combinados podem ter, como reação adversa, dores em... (2)
1. Cabeça (cefaleia) | 2. Mamas (mastalgia)
30
Qual é o principal inconveniente dos contraceptivos combinados?
O estrogênio tem papel trombogênico
31
Qual é a recomendação para uso dos contraceptivos combinados no puerpério?
1. Lactantes: não usar nas primeiras 6 semanas | 2. Não lactantes: não usar nos primeiros 21 dias se há FR para TVP
32
Que neoplasia se constitui como CI absoluta para contraceptivo combinado?
Mama
33
Em que situações envolvendo o sistema hepático os contraceptivos combinados são contra-indicados? (3)
1. Cirrose descompensada 2. Adenoma 3. Câncer
34
O que avaliar nos pacientes portadores de DM que desejam contracepção combinada?
Não é indicada se vasculopatia associada (nefro, retina...) ou se > 20 anos de doença
35
Em que situações a HAS contraindica o uso de contraceptivos hormonais combinados?
1. Descompensada (>=160/110) | 2. Associado a doença vascular
36
Em que situações a cefaleia contraindica o uso de contraceptivos hormonais combinados?
1. Enxaqueca com aura | 2. Enxaqueca sem aura + idade > 35 anos
37
O tabagismo é uma contra-indicação absoluta à contracepção hormonal combinada?
Não. Apenas >=15 cigarros/ dia + > 35 anos
38
Que colagenose contra-indica o uso de contraceptivo hormonal combinado?
LES + Ac anti fosfolípide positivo ou desconhecido
39
Paciente portadora de TEP/ TVP mas que usa anticoagulante poderá utilizar contraceptivo hormonal combinado?
Não. TEP/ TVP são CI, independente de anticoagulação
40
V ou F: cardiopatia isquêmica atual contra-indica contraceptivo hormonal combinado, ao passo que cardiopatia isquêmica prévia não o faz.
F. Em ambos é contra-indicado
41
V ou F: AVE atual contra-indica contraceptivo hormonal combinado, ao passo que AVE prévia não o faz.
F. AVE em ambos é contra indicado
42
V ou F: pacientes portadoras de trombofilias são contra indicadas ao uso de contraceptivos hormonais combinados, mesmo se estiverem sob rigoroso tratamento
V
43
V ou F: paciente portador de HAS, DM, ambos com bom controle, além de tabagista pode usar contraceptivo hormonal combinado apenas se carga tabágica < 10 maços.ano
F. Múltiplos fatores para DCV são contra-indicação para contracepção hormonal combinada.
44
Quando doenças valvulares serão contraindicação de método contraceptivo hormonal combinado? (3)
Se 1. Hipertensão pulmonar 2. FA 3. Endocardite bacteriana
45
Ca de mama prévio ou atual contraindica contracepção hormonal combinada?
Sim!
46
Que classe de medicamentos mais afeta a redução de contraceptivos hormonais?
Anticonvulsivantes
47
É necessário suspender contracepção hormonal combinada em pacientes que serão operados?
Apenas se há previsão de imobilização prolongada
48
Que classes de medicamentos podem interagir com contraceptivos hormonais combinados? (4)
1. Anticonvulsivantes 2. Antibióticos 3. Antifúngicos 3. ARV
49
Usualmente, qual estrogênio está presente nas pílulas orais combinadas?
Etinilestradiol
50
Pílulas orais combinadas com uma dose de até X são ditas de "baixa dose", enquanto aquelas com uma dose superior a X, "alta dose".
X = 50 mcg de etinilestradiol
51
Quando iniciar o uso de pílula oral?
1º dia da menstruação
52
Como proceder com o esquecimento do uso de pílula oral?
Até uma dose perdida: tomar dose dobrada | Mais de duas doses perdidas: usar método de barreira por 7 dias
53
Quando colocar o anel vaginal?
Entre o 1º e 5º dia do ciclo
54
Frente ao deslocamento do adesivo transdérmico, como proceder?
Recolocá-lo ou trocá-lo. Isso não altera a eficácia
55
V ou F: pacientes obesas (>90kg) têm contraindicação ao uso de adesivo transdérmico
V
56
O que são minipílulas?
Pípula de desogestrel (progesterona) com baixas doses, gerando anovulação em apenas 40% dos indivíduos.
57
Quando usar minipílulas?
Períodos que a fertilidade está naturalmente reduzida (perimenopausa e lactação)
58
Qual a composição (1) e mecanismo de ação principal (2) da pílula de progesterona?
1. Desogestrel 75 mcg | 2. Anovulação
59
Que hormônio compõe o implante subdérmico?
Etonogestrel (metabólito ativo do desogestrel)
60
O implante subdérmico/ implanon deve ser trocado a cada quanto tempo?
3 anos
61
Quais são as contraindicações absolutas do uso de métodos contendo apenas progesterona?
Gestação | Câncer de Mama Atual
62
Quais são as principais reações adversas dos métodos hormonais de progesterona? (3)
1. Amenorreia 2. Escape/ spotting 3. Ganho de peso (sobretudo injeção trimestral)
63
Qual a fisiopatologia do spotting no uso de contraceptivos?
A progesterona gera atrofia, e o estrogênio estabiliza o endométrio. Sem a ação deste, pode haver escape
64
Qual fase ideal para inserção do DIU?
Durante a menstruação (orifício interno entreaberto)
65
Quando inserir DIU no pós-parto?
Ou nas primeiras 48h ou após 4 semanas
66
O DIU pode ser inserido no contexto de aborto?
Sim, desde que sem sinais de infecção
67
Qual é a principal complicação associada à inserção do DIU?
Perfuração uterina
68
Quando tempo dura o DIU de Cobre?
10 anos
69
Quando tempo dura o DIU de progesterona?
5 anos
70
Qual hormônio compõe o mirena?
Levonorgestrel
71
Qual é o mecanismo de ação do DIU de levonorgestrel? (4)
Resposta inflamatória Atrofia endometrial Espessamento do muco Altera motilidade tubária
72
Que exames solicitar para inserção do DIU?
Não é necessário; basta anamnese e exame físico
73
V ou F: adolescentes e nuligestas não devem colocar DIU
Falso, ambas podem
74
V ou F: frente a sinais de vaginose, insere-se o DIU junto à prescrição do tratamento
F: tratar primeiro e reagendar
75
Principais reações adversas do DIU de cobre? (2)
1. Dismenorreia | 2. Aumento de sangramento uterino
76
Principais reações adversas do Mirena? (4)
1. Amenoreia 2. Spotting/ escape 3. Acne 4. Aumento de cistos ovarianos (nos primeiros 6 meses)
77
Qual é a relação do DIU e gestação ectópica?
Aumento relativo de casos (caso o método falhe); em números absolutos reduz
78
O DIU (aumenta/ diminui/ é indiferente) o risco de DIP
Aumenta, principalmente nas primeiras semanas
79
São contraindicações ao DIU (4)
1. Alteração na cavidade endometrial 2. DIP ou DST atual, recorrente ou recente (3 meses) 3. Sangramento inexplicado 4. Ca (cervical, endometrial, mola)
80
São contraindicações ao DIU Mirena? (4)
1. Ca mama 2. Tu hepático (maligno ou Ca) 3. TVP/ TEP atual 4. LES com Ac fosfolípide + ou ?
81
O que são LARCs?
Contraceptivos reversíveis de longa duração
82
V ou F: o retorno de fertilidade nos métodos de progesterona não é imediato
V
83
Quais são os LARCs? (3)
1. DIU Cobre 2. DIU Mirena 3. Implante subdérmico
84
Como estão os níveis de gonadotrofinas frente ao uso de contraceptivos orais combinados?
Reduzidos, devido ao bloqueio do eixo hipotálamo-hipofisário
85
Durante a lactação, quais são os métodos categoria 1 da OMS?
1. DIU de Cobre | 2. Métodos hormonais com progesterona isolado
86
Puérpera entre 6 semanas a 6 meses pós parto. Que contraceptivo é proibido e qual pode ser usado?
- Proibido: combinados | - Permitidos: apenas os de progesterona
87
Qual a fisiopatologia da trombogênese perante o estrógeno?
A metabolização de estrógeno, potencializada na associação com progesterona, leva a aumento de fibrinogênio e fatores de coagulação e consequente aumento de risco de trombose
88
Em que período NÃO se deve ser colocado o DIU no puéperio e por quê?
Entre 48h e 28 dias pós parto, onde há maior taxa de expulsão
89
Como é calculado o Índice de Pearl?
Nº gestações em um ano a cada 100 mulheres utilizando dado método
90
Qual das progesteronas têm menor potencial trombogênico?
Levonorgestrel
91
Paciente com antecedente pessoal de TVP/ TEP. Que contraceptivos são contraindicados?
Combinados
92
Paciente com antecedente pessoal de TVP/ TEP. Que contraceptivos são indicados e qual o melhor?
Melhor: DIU Cobre Outros: Mirena, progesterona isolada
93
Em que situações é permitida a contracepção cirúrgica?
1. >25 anos OU >=2 filhos vivos com intervalo de 60 dias entre interesse e cx 2. Risco futuro à mãe/ feto (2 médicos devem assinar)
94
Em que situações a histero/ ooferectomia é indicada para contracepção cirúrgica?
Nunca
95
Em pacientes com distúrbio mental grave, como proceder com contracepção cirúrgica?
Mediante autorização judicial
96
Em que situações durante o parto e ou puerpério (até 42º dia) a contracepção cirúrgica é indicada?
1. Mulher com doença cuja próxima gestação imponha risco maior à saúde 2. História de pelo menos 2 cesáreas prévias
97
Qual período mínimo de intervalo entre a manifestação de vontade e o ato cirúrgico na contracepção cirúrgica? Qual o objetivo?
60 dias. Obj: serviço multidisciplinar regulador de fecundidade para evitar esterilização precoce
98
Um atraso menstrual acima de ... dias pode indicar falha da contracepção de emergência e indica realização de teste de gravidez
7 dias
99
Quais os esquemas de contracepção de emergência?
1. Levonorgestrel 1,5 mg dose única ou 0,75mg 12/12h - o mais usado 2. Yuzpe: 100 mcg etinilestradiol + 500 mcg levonorgestrel 12/12h
100
V ou F: o deslocamento do DIU não indica contracepção de emergência
Falso

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