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Gineco > Planejamento familiar > Flashcards

Planejamento familiar Flashcards

1
Q

Como a OMS categoriza as recomendações de uso de métodos contraceptivos?

A

De 1 a 4

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2
Q

O que é um método contraceptivo categoria 3, segundo a OMS? Qual é a recomendação?

A

Riscos > benefícios

Não usar

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3
Q

Qual a principal contra-indicação ao método da tabelinha?

A

Variação do ciclo mais longo para o ciclo mais curto durante 6 meses superior a 10 dias

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4
Q

No método da temperatura corporal, qual é o período mais seguro para contracepção?

A

Após o 4º dia após o aumento da temperatura

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5
Q

Qual é a base fisiológica do método da temperatura corporal na contracepção?

A

A progesterona eleva 0,3ºC a temperatura basal (ação hipotalâmica) durante a ovulação. Como o corpo lúteo dura 48h, pode-se transar após 4 dias

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6
Q

Como é realizado o método de Billings?

A

Abstinência desde a percepção do muco cervical até o 4º dia após sensação de lubrificação máxima (viscoso, elástico, como clara de ovo)

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7
Q

Como é realizado o método de Ogino-Kauns?

A
  1. Registrar ciclos por 6 meses
  2. Diferença do ciclo mais longo e curto deve ser menor que 10 dias
  3. Ciclo mais curto - 18
  4. Ciclo mais longo - 11
  5. Entre (3) e (4) tem-se o período fértil
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8
Q

V ou F: O preservativo feminino pode ser inserido até 8h antes do coito e é contra-indicado no caso de alergia ao látex

A

F, ele é de poliuretano, não alergênico

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9
Q

O que é um método categorizado como 4 pela OMS? Ele deve ou não ser utilizado?

A

Método de risco inaceitável, e não deve ser utilizado

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10
Q

Em que situação o espermicida é considerado categoria 4 pela OMS?

A

Portador de HIV, pois pode causar microfissuras na mucosa vaginal que aumentam a transmissão de ISTs

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11
Q

O diafragma deve ser retirado imediatamente após a relação sexual?

A

Não, após 6 a 8h para aumentar tempo de contato do sptz com espermicida

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12
Q

O que é um método categorizado como 1 pela OMS? Ele deve ou não ser utilizado?

A

Método sem restrições, e que deve ser utilizado

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13
Q

O uso de preservativo está ligado à redução do risco de que câncer?

A

Colo uterino

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14
Q

Nos métodos contraceptivos, como age o estrogênio? (2)

A
  1. Inibe o FSH e o recrutamento de folículos

2. Estabiliza o endométrio

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15
Q

Que ação do estrogênio possibilita o seu uso em pacientes portadoras de SOP?

A

Aumento da síntese de SHBG, que se liga à testosterona e deixa um menor percentual de testosterona livre.

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16
Q

Nos métodos contraceptivos, como age a progesterona? (4)

A
  1. Inibe o LH (anovulatório)
  2. Espessamento do muco cervical
  3. Atrofia endometrial
  4. Altera motilidade tubária
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17
Q

São métodos hormonais combinados contraceptivos? (4)

A
  1. Pílula
  2. Anel vaginal
  3. Injeção mensal
  4. Adesivo transdérmico
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18
Q

São métodos hormonais contendo apenas progesterona? (4)

A
  1. Contracepção de emergência
  2. Pílula
  3. Injetável trimestral
  4. Implante subdérmico
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19
Q

Qual o hormônio presente no injetável trimestral?

A

Acetato de medroxiprogesterona

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20
Q

Qual o hormônio presente na pílula de progesterona?

A

Desogestrel

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21
Q

Qual o hormônio presente na pílula de progesterona utilizada como contraceptivo de emergência?

A

Levonorgestrel (1,5 mg)

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22
Q

A pílula de (desogestrel/ combinada) pode gerar amenorreia

A

Desogestrel (efeito de atrofia endometrial)

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23
Q

Como se dá o uso do anel vaginal?

A

Inserido pela própria mulher, fica por 21 dias, retirar por 7 dias

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24
Q

Como se dá o uso do adesivo transdérmico?

A

Usado por 21 dias, trocando-o a cada 7 dias. Depois, para por 7 dias.

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25
Q

Os contraceptivos combinados reduzem o risco de que neoplasias?

A

Endométrio e ovário

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26
Q

Os contraceptivos combinados (reduzem/ aumentam) o risco de DIP

A

Reduzem

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27
Q

Os contraceptivos combinados (reduzem/ aumentam) o risco de gestação ectópica

A

Reduzem

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28
Q

Quais os efeitos sintomáticos dos contraceptivos combinados no ciclo menstrual? (2)

A
  1. Melhora TPM (menor variação cíclica dos hormônios)

2. Reduz dismenorreia

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29
Q

Paciente em uso de contraceptivos combinados podem ter, como reação adversa, dores em… (2)

A
  1. Cabeça (cefaleia)

2. Mamas (mastalgia)

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30
Q

Qual é o principal inconveniente dos contraceptivos combinados?

A

O estrogênio tem papel trombogênico

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31
Q

Qual é a recomendação para uso dos contraceptivos combinados no puerpério?

A
  1. Lactantes: não usar nas primeiras 6 semanas

2. Não lactantes: não usar nos primeiros 21 dias se há FR para TVP

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32
Q

Que neoplasia se constitui como CI absoluta para contraceptivo combinado?

A

Mama

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33
Q

Em que situações envolvendo o sistema hepático os contraceptivos combinados são contra-indicados? (3)

A
  1. Cirrose descompensada
  2. Adenoma
  3. Câncer
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34
Q

O que avaliar nos pacientes portadores de DM que desejam contracepção combinada?

A

Não é indicada se vasculopatia associada (nefro, retina…) ou se > 20 anos de doença

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35
Q

Em que situações a HAS contraindica o uso de contraceptivos hormonais combinados?

A
  1. Descompensada (>=160/110)

2. Associado a doença vascular

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36
Q

Em que situações a cefaleia contraindica o uso de contraceptivos hormonais combinados?

A
  1. Enxaqueca com aura

2. Enxaqueca sem aura + idade > 35 anos

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37
Q

O tabagismo é uma contra-indicação absoluta à contracepção hormonal combinada?

A

Não. Apenas >=15 cigarros/ dia + > 35 anos

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38
Q

Que colagenose contra-indica o uso de contraceptivo hormonal combinado?

A

LES + Ac anti fosfolípide positivo ou desconhecido

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39
Q

Paciente portadora de TEP/ TVP mas que usa anticoagulante poderá utilizar contraceptivo hormonal combinado?

A

Não. TEP/ TVP são CI, independente de anticoagulação

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40
Q

V ou F: cardiopatia isquêmica atual contra-indica contraceptivo hormonal combinado, ao passo que cardiopatia isquêmica prévia não o faz.

A

F. Em ambos é contra-indicado

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41
Q

V ou F: AVE atual contra-indica contraceptivo hormonal combinado, ao passo que AVE prévia não o faz.

A

F. AVE em ambos é contra indicado

42
Q

V ou F: pacientes portadoras de trombofilias são contra indicadas ao uso de contraceptivos hormonais combinados, mesmo se estiverem sob rigoroso tratamento

A

V

43
Q

V ou F: paciente portador de HAS, DM, ambos com bom controle, além de tabagista pode usar contraceptivo hormonal combinado apenas se carga tabágica < 10 maços.ano

A

F. Múltiplos fatores para DCV são contra-indicação para contracepção hormonal combinada.

44
Q

Quando doenças valvulares serão contraindicação de método contraceptivo hormonal combinado? (3)

A

Se

  1. Hipertensão pulmonar
  2. FA
  3. Endocardite bacteriana
45
Q

Ca de mama prévio ou atual contraindica contracepção hormonal combinada?

A

Sim!

46
Q

Que classe de medicamentos mais afeta a redução de contraceptivos hormonais?

A

Anticonvulsivantes

47
Q

É necessário suspender contracepção hormonal combinada em pacientes que serão operados?

A

Apenas se há previsão de imobilização prolongada

48
Q

Que classes de medicamentos podem interagir com contraceptivos hormonais combinados? (4)

A
  1. Anticonvulsivantes
  2. Antibióticos
  3. Antifúngicos
  4. ARV
49
Q

Usualmente, qual estrogênio está presente nas pílulas orais combinadas?

A

Etinilestradiol

50
Q

Pílulas orais combinadas com uma dose de até X são ditas de “baixa dose”, enquanto aquelas com uma dose superior a X, “alta dose”.

A

X = 50 mcg de etinilestradiol

51
Q

Quando iniciar o uso de pílula oral?

A

1º dia da menstruação

52
Q

Como proceder com o esquecimento do uso de pílula oral?

A

Até uma dose perdida: tomar dose dobrada

Mais de duas doses perdidas: usar método de barreira por 7 dias

53
Q

Quando colocar o anel vaginal?

A

Entre o 1º e 5º dia do ciclo

54
Q

Frente ao deslocamento do adesivo transdérmico, como proceder?

A

Recolocá-lo ou trocá-lo. Isso não altera a eficácia

55
Q

V ou F: pacientes obesas (>90kg) têm contraindicação ao uso de adesivo transdérmico

A

V

56
Q

O que são minipílulas?

A

Pípula de desogestrel (progesterona) com baixas doses, gerando anovulação em apenas 40% dos indivíduos.

57
Q

Quando usar minipílulas?

A

Períodos que a fertilidade está naturalmente reduzida (perimenopausa e lactação)

58
Q

Qual a composição (1) e mecanismo de ação principal (2) da pílula de progesterona?

A
  1. Desogestrel 75 mcg

2. Anovulação

59
Q

Que hormônio compõe o implante subdérmico?

A

Etonogestrel (metabólito ativo do desogestrel)

60
Q

O implante subdérmico/ implanon deve ser trocado a cada quanto tempo?

A

3 anos

61
Q

Quais são as contraindicações absolutas do uso de métodos contendo apenas progesterona?

A

Gestação

Câncer de Mama Atual

62
Q

Quais são as principais reações adversas dos métodos hormonais de progesterona? (3)

A
  1. Amenorreia
  2. Escape/ spotting
  3. Ganho de peso (sobretudo injeção trimestral)
63
Q

Qual a fisiopatologia do spotting no uso de contraceptivos?

A

A progesterona gera atrofia, e o estrogênio estabiliza o endométrio. Sem a ação deste, pode haver escape

64
Q

Qual fase ideal para inserção do DIU?

A

Durante a menstruação (orifício interno entreaberto)

65
Q

Quando inserir DIU no pós-parto?

A

Ou nas primeiras 48h ou após 4 semanas

66
Q

O DIU pode ser inserido no contexto de aborto?

A

Sim, desde que sem sinais de infecção

67
Q

Qual é a principal complicação associada à inserção do DIU?

A

Perfuração uterina

68
Q

Quando tempo dura o DIU de Cobre?

A

10 anos

69
Q

Quando tempo dura o DIU de progesterona?

A

5 anos

70
Q

Qual hormônio compõe o mirena?

A

Levonorgestrel

71
Q

Qual é o mecanismo de ação do DIU de levonorgestrel? (4)

A

Resposta inflamatória
Atrofia endometrial
Espessamento do muco
Altera motilidade tubária

72
Q

Que exames solicitar para inserção do DIU?

A

Não é necessário; basta anamnese e exame físico

73
Q

V ou F: adolescentes e nuligestas não devem colocar DIU

A

Falso, ambas podem

74
Q

V ou F: frente a sinais de vaginose, insere-se o DIU junto à prescrição do tratamento

A

F: tratar primeiro e reagendar

75
Q

Principais reações adversas do DIU de cobre? (2)

A
  1. Dismenorreia

2. Aumento de sangramento uterino

76
Q

Principais reações adversas do Mirena? (4)

A
  1. Amenoreia
  2. Spotting/ escape
  3. Acne
  4. Aumento de cistos ovarianos (nos primeiros 6 meses)
77
Q

Qual é a relação do DIU e gestação ectópica?

A

Aumento relativo de casos (caso o método falhe); em números absolutos reduz

78
Q

O DIU (aumenta/ diminui/ é indiferente) o risco de DIP

A

Aumenta, principalmente nas primeiras semanas

79
Q

São contraindicações ao DIU (4)

A
  1. Alteração na cavidade endometrial
  2. DIP ou DST atual, recorrente ou recente (3 meses)
  3. Sangramento inexplicado
  4. Ca (cervical, endometrial, mola)
80
Q

São contraindicações ao DIU Mirena? (4)

A
  1. Ca mama
  2. Tu hepático (maligno ou Ca)
  3. TVP/ TEP atual
  4. LES com Ac fosfolípide + ou ?
81
Q

O que são LARCs?

A

Contraceptivos reversíveis de longa duração

82
Q

V ou F: o retorno de fertilidade nos métodos de progesterona não é imediato

A

V

83
Q

Quais são os LARCs? (3)

A
  1. DIU Cobre
  2. DIU Mirena
  3. Implante subdérmico
84
Q

Como estão os níveis de gonadotrofinas frente ao uso de contraceptivos orais combinados?

A

Reduzidos, devido ao bloqueio do eixo hipotálamo-hipofisário

85
Q

Durante a lactação, quais são os métodos categoria 1 da OMS?

A
  1. DIU de Cobre

2. Métodos hormonais com progesterona isolado

86
Q

Puérpera entre 6 semanas a 6 meses pós parto. Que contraceptivo é proibido e qual pode ser usado?

A
  • Proibido: combinados

- Permitidos: apenas os de progesterona

87
Q

Qual a fisiopatologia da trombogênese perante o estrógeno?

A

A metabolização de estrógeno, potencializada na associação com progesterona, leva a aumento de fibrinogênio e fatores de coagulação e consequente aumento de risco de trombose

88
Q

Em que período NÃO se deve ser colocado o DIU no puéperio e por quê?

A

Entre 48h e 28 dias pós parto, onde há maior taxa de expulsão

89
Q

Como é calculado o Índice de Pearl?

A

Nº gestações em um ano a cada 100 mulheres utilizando dado método

90
Q

Qual das progesteronas têm menor potencial trombogênico?

A

Levonorgestrel

91
Q

Paciente com antecedente pessoal de TVP/ TEP. Que contraceptivos são contraindicados?

A

Combinados

92
Q

Paciente com antecedente pessoal de TVP/ TEP. Que contraceptivos são indicados e qual o melhor?

A

Melhor: DIU Cobre
Outros: Mirena, progesterona isolada

93
Q

Em que situações é permitida a contracepção cirúrgica?

A
  1. > 25 anos OU >=2 filhos vivos com intervalo de 60 dias entre interesse e cx
  2. Risco futuro à mãe/ feto (2 médicos devem assinar)
94
Q

Em que situações a histero/ ooferectomia é indicada para contracepção cirúrgica?

A

Nunca

95
Q

Em pacientes com distúrbio mental grave, como proceder com contracepção cirúrgica?

A

Mediante autorização judicial

96
Q

Em que situações durante o parto e ou puerpério (até 42º dia) a contracepção cirúrgica é indicada?

A
  1. Mulher com doença cuja próxima gestação imponha risco maior à saúde
  2. História de pelo menos 2 cesáreas prévias
97
Q

Qual período mínimo de intervalo entre a manifestação de vontade e o ato cirúrgico na contracepção cirúrgica? Qual o objetivo?

A

60 dias. Obj: serviço multidisciplinar regulador de fecundidade para evitar esterilização precoce

98
Q

Um atraso menstrual acima de … dias pode indicar falha da contracepção de emergência e indica realização de teste de gravidez

A

7 dias

99
Q

Quais os esquemas de contracepção de emergência?

A
  1. Levonorgestrel 1,5 mg dose única ou 0,75mg 12/12h - o mais usado
  2. Yuzpe: 100 mcg etinilestradiol + 500 mcg levonorgestrel 12/12h
100
Q

V ou F: o deslocamento do DIU não indica contracepção de emergência

A

Falso

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