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Gineco > Endometriose > Flashcards

Endometriose Flashcards

1
Q

V ou F: a histeroscopia é o exame padrão ouro para diagnóstico de endometriose

A

F - é a laparoscopia com bx das lesões

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2
Q

A que se deve a infertilidade promovida pela endometriose?

A

A) Aderências pélvicas (fator tuboperitoneal)

B) Inflamação: qualidade dos óvulos e receptividade endometrial (fator ovariano)

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3
Q

A endometriose é uma patologia (estrógeno/ progesterona) dependente

A

Estrógeno

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4
Q

Que teoria da gênese da endometriose explica sua ocorrência em homens?

A

Metaplasia celômica

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5
Q

Que teoria da gênese da endometriose explica sua ocorrência em pulmões?

A

Disseminação hematogênica e linfática

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6
Q

Que teoria da gênese da endometriose explica sua ocorrência em topografia de cicatriz de cesárea?

A

Iatrogênica

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7
Q

Qual é o local mais comum de foco de endometriose?

A

Ovário

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8
Q

Que teoria explica a maior prevalência de endometriose em pacientes com septo vaginal?

A

Menstruação Retrógada

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9
Q

A menarca (precoce/ tardia) é um fator de risco para endometriose

A

Precoce

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10
Q

O IMC (baixo/ elevado) é um fator de risco para endometriose

A

Baixo (maiores níveis de estradiol na fase folicular)

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11
Q

A menopausa (precoce/ tardia) é um fator protetor para endometriose

A

Precoce

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12
Q

Amenorreia é um fator (protetor/ de risco) para endometriose

A

Amenorreia é fator protetor (reduz nível de estrógeno)

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13
Q

Alterações anatômicas uterinas (aumentam/ são indiferentes/ diminuem) o risco de endometriose

A

Aumentam

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14
Q

A atividade física é um fator (protetor/ de risco) para endometriose

A

Protetor

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15
Q

Em que faixa etária a endometriose é mais comum?

A

Menácme

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16
Q

Quais as teorias buscam explicar a gênese da endometriose? (6)

A
  1. Menstruação retrógada
  2. Imunológica
  3. Mülleriana/ restos embrionários
  4. Metaplasia celômica
  5. Disseminação hematogênica e linfática
  6. Iatrogênica
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17
Q

O segundo local mais comum de foco de endometriose é …

A

Fundo de saco posterior/ região retrocervical

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18
Q

Quais os sintomas clássicos da endometriose? (6)

A
  1. Dismenorreia
  2. Dor pélvica crônica
  3. Dispareunia
  4. Dificuldade para engravidar
  5. Dor/ dificuldade cíclica para urinar
  6. Dor/ dificuldade cíclica para evacuar
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19
Q

Como é a dismenorreia na endometriose? (2)

A
  1. Piora com os anos (pode ser incapacitante)

2. Mais intenso no período menstrual

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20
Q

Quais as características da dor pélvica na endometriose? (2)

A
  1. Crônica (>6 meses)

2. Acíclico (independe do ciclo)

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21
Q

Quais pilares fisiopatológicos explicam a dor pélvica crônica na endometriose? (3)

A
  1. Processo inflamatório
  2. Aderências
  3. Lesões de nervos pélvicos
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22
Q

A dispareunia na endometriose é de (penetração/ profundidade)

A

Profundidade

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23
Q

Qual a fisiopatologia da dispareunia na endometriose?

A

Lesão retrocervical + ligamento útero-sacro

24
Q

Quais os sintomas urinários mais comuns na endometriose?

A

Disúria e hematúria cíclicos

* pode comprimir ureter e gerar hidronefrose

25
Q

Quais os sintomas gastrointestinais mais comuns na endometriose?

A

Disquezia, constipação/ diarreia, hematoquezia, dores abdominais

26
Q

Que seguimento do TGI é mais acometido pela endometriose?

A

Retossigmoide

27
Q

Que exame de imagem é útil para avaliar endometriose do trato gastrointestinal?

A

USGTV com preparo intestinal + RM Abdome e Pelve

28
Q

Qual aspecto do endometrioma na USG?

A

Cistos com ecos/ debris internos, paredes com focos ecogênicos, com ou sem septos internos

29
Q

Fazem diagnóstico diferencial do endometrioma na USG …

A

Cistos hemorrágicos

30
Q

A endometriose é classificada em … (3)

A
  1. Superficial/ peritoneal
  2. Ovariana/ endometrioma
  3. Profunda (>5mm)
31
Q

V ou F: na endometriose, a intensidade e frequência dos sintomas se relaciona à quantidade de tecido ectópico

A

F: pequenos focos podem ter muitos sintomas, e vice-versa

32
Q

Que alteração no toque bimanual pode ser compatível com endometriose?

A

Útero fixo e retrovertido

33
Q

V ou F: O Mirena é uma boa opção para tratamento de endometriose

A

V

34
Q

V ou F: o ácido tranexâmico é uma boa opção para tratamento da endometriose

A

F: é utilizado para controle de sangramentos, e não para endometriose

35
Q

Em que topografias a presença de endometriose é obrigatória, independente de sintomas ou presença de complicações? (2)

A
  1. Íleo (sob risco de obstrução)

2. Apêndice (difícil dd de tumor carinoide)

36
Q

Qual o aspecto laparoscópico da endometriose em apêndice?

A

Em cajado

37
Q

Qual o aspecto laparoscópico da endometriose em ovário?

A

Achocolatado

38
Q

V ou F: o clomifeno é uma boa opção para o tratamento de endometriose

A

F: é um indutor na ovulação em pacientes em tratamento para infertilidade

39
Q

V ou F: o gestrinona é uma boa opção para o tratamento de endometriose

A

V - é um androgênico com efeito anti estrogênico

40
Q

V ou F: No tratamento de endometriose, o uso de ACO pode ser feito de forma contínua ou em pausas

A

V

41
Q

V ou F No tratamento de endometriose, o uso de progesterona VO pode ser feito de forma contínua ou em pausas

A

F: nesse caso, precisa ser contínuo

42
Q

V ou F: somente após a laparoscopia pode-se iniciar o tratamento clínico de endometriose

A

F: anamnese + EF + exame de imagem são suficientes

43
Q

Qual o mecanismo de ação dos análogos de GnRH no manejo da endometriose?

A

Ligam-se aos receptores de GnRH e bloqueiam todo o eixo, gerando uma menopausa medicamentosa

44
Q

O que usar nas crises de dor da endometriose?

A

AINES e Analgésicos

45
Q

Qual é o mecanismo de ação do danazol no tratamento da endometriose?

A

Ação androgênica, inibindo secreção de GnRH e esteroidogênese

46
Q

V ou F: inibidores de aromatase podem ser utilizados no tratamento clínico da endometriose

A

V, pois inibem a conversão de androgênios em estrogênios

47
Q

Quando assumir conduta cirúrgica na endometriose?

A

Falha do tratamento clínico

48
Q

Quais as opções terapêuticas da infertilidade no contexto de endometriose?

A

Cirurgia ou reprodução assistida

49
Q

Quais os riscos e benefícios da laparoscopia no tratamento da infertilidade no contexto de endometriose?

A

Pode aumentar taxas de gestação mas pode reduzir reserva ovariana se endometrioma

50
Q

Qual é a técnica preferencial da cirurgia para endometrioma?

A

Ressecção + cistectomia

51
Q

O que avaliar antes da realizar cirurgia ovariana para retirar endometrioma?

A

Reserva ovariana: AMH; Sugerir congelar óvulos ou embriões antes

52
Q

Quando operar endometriose de retossigmoide? (3)

A

Sintomas refratários ao tratamento clínico
Invasão mais profunda
Obstruções

53
Q

As obstruções por endometriose em retossigmoide são mais (raras/ comuns) que as de apêndice cecal

A

Bem mais raro!

54
Q

Quando operar endometriose em TGU?

A
  1. Bexiga
  2. Invasão de ureter
  3. Hidronefrose e obsbtrução
55
Q

V ou F: endometriose é um fator de risco independente para câncer de ovário epitelial

A

V

56
Q

Em pacientes menopausas/ ooferectomizadas, o manejo clínico de endometriose se faz, preferencialmente, por que classe de medicamento?

A

Inibidores de aromatase, pois o “vilão” seria o estrógeno periférico

57
Q

A (nuliparidade/ multiparidade) é fator de risco para endometriose

A

Nuliparidade

Gineco (13 decks)

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