Endometriose Flashcards
V ou F: a histeroscopia é o exame padrão ouro para diagnóstico de endometriose
F - é a laparoscopia com bx das lesões
A que se deve a infertilidade promovida pela endometriose?
A) Aderências pélvicas (fator tuboperitoneal)
B) Inflamação: qualidade dos óvulos e receptividade endometrial (fator ovariano)
A endometriose é uma patologia (estrógeno/ progesterona) dependente
Estrógeno
Que teoria da gênese da endometriose explica sua ocorrência em homens?
Metaplasia celômica
Que teoria da gênese da endometriose explica sua ocorrência em pulmões?
Disseminação hematogênica e linfática
Que teoria da gênese da endometriose explica sua ocorrência em topografia de cicatriz de cesárea?
Iatrogênica
Qual é o local mais comum de foco de endometriose?
Ovário
Que teoria explica a maior prevalência de endometriose em pacientes com septo vaginal?
Menstruação Retrógada
A menarca (precoce/ tardia) é um fator de risco para endometriose
Precoce
O IMC (baixo/ elevado) é um fator de risco para endometriose
Baixo (maiores níveis de estradiol na fase folicular)
A menopausa (precoce/ tardia) é um fator protetor para endometriose
Precoce
Amenorreia é um fator (protetor/ de risco) para endometriose
Amenorreia é fator protetor (reduz nível de estrógeno)
Alterações anatômicas uterinas (aumentam/ são indiferentes/ diminuem) o risco de endometriose
Aumentam
A atividade física é um fator (protetor/ de risco) para endometriose
Protetor
Em que faixa etária a endometriose é mais comum?
Menácme
Quais as teorias buscam explicar a gênese da endometriose? (6)
- Menstruação retrógada
- Imunológica
- Mülleriana/ restos embrionários
- Metaplasia celômica
- Disseminação hematogênica e linfática
- Iatrogênica
O segundo local mais comum de foco de endometriose é …
Fundo de saco posterior/ região retrocervical
Quais os sintomas clássicos da endometriose? (6)
- Dismenorreia
- Dor pélvica crônica
- Dispareunia
- Dificuldade para engravidar
- Dor/ dificuldade cíclica para urinar
- Dor/ dificuldade cíclica para evacuar
Como é a dismenorreia na endometriose? (2)
- Piora com os anos (pode ser incapacitante)
2. Mais intenso no período menstrual
Quais as características da dor pélvica na endometriose? (2)
- Crônica (>6 meses)
2. Acíclico (independe do ciclo)
Quais pilares fisiopatológicos explicam a dor pélvica crônica na endometriose? (3)
- Processo inflamatório
- Aderências
- Lesões de nervos pélvicos
A dispareunia na endometriose é de (penetração/ profundidade)
Profundidade
Qual a fisiopatologia da dispareunia na endometriose?
Lesão retrocervical + ligamento útero-sacro
Quais os sintomas urinários mais comuns na endometriose?
Disúria e hematúria cíclicos
* pode comprimir ureter e gerar hidronefrose
Quais os sintomas gastrointestinais mais comuns na endometriose?
Disquezia, constipação/ diarreia, hematoquezia, dores abdominais
Que seguimento do TGI é mais acometido pela endometriose?
Retossigmoide
Que exame de imagem é útil para avaliar endometriose do trato gastrointestinal?
USGTV com preparo intestinal + RM Abdome e Pelve
Qual aspecto do endometrioma na USG?
Cistos com ecos/ debris internos, paredes com focos ecogênicos, com ou sem septos internos
Fazem diagnóstico diferencial do endometrioma na USG …
Cistos hemorrágicos
A endometriose é classificada em … (3)
- Superficial/ peritoneal
- Ovariana/ endometrioma
- Profunda (>5mm)
V ou F: na endometriose, a intensidade e frequência dos sintomas se relaciona à quantidade de tecido ectópico
F: pequenos focos podem ter muitos sintomas, e vice-versa
Que alteração no toque bimanual pode ser compatível com endometriose?
Útero fixo e retrovertido
V ou F: O Mirena é uma boa opção para tratamento de endometriose
V
V ou F: o ácido tranexâmico é uma boa opção para tratamento da endometriose
F: é utilizado para controle de sangramentos, e não para endometriose
Em que topografias a presença de endometriose é obrigatória, independente de sintomas ou presença de complicações? (2)
- Íleo (sob risco de obstrução)
2. Apêndice (difícil dd de tumor carinoide)
Qual o aspecto laparoscópico da endometriose em apêndice?
Em cajado
Qual o aspecto laparoscópico da endometriose em ovário?
Achocolatado
V ou F: o clomifeno é uma boa opção para o tratamento de endometriose
F: é um indutor na ovulação em pacientes em tratamento para infertilidade
V ou F: o gestrinona é uma boa opção para o tratamento de endometriose
V - é um androgênico com efeito anti estrogênico
V ou F: No tratamento de endometriose, o uso de ACO pode ser feito de forma contínua ou em pausas
V
V ou F No tratamento de endometriose, o uso de progesterona VO pode ser feito de forma contínua ou em pausas
F: nesse caso, precisa ser contínuo
V ou F: somente após a laparoscopia pode-se iniciar o tratamento clínico de endometriose
F: anamnese + EF + exame de imagem são suficientes
Qual o mecanismo de ação dos análogos de GnRH no manejo da endometriose?
Ligam-se aos receptores de GnRH e bloqueiam todo o eixo, gerando uma menopausa medicamentosa
O que usar nas crises de dor da endometriose?
AINES e Analgésicos
Qual é o mecanismo de ação do danazol no tratamento da endometriose?
Ação androgênica, inibindo secreção de GnRH e esteroidogênese
V ou F: inibidores de aromatase podem ser utilizados no tratamento clínico da endometriose
V, pois inibem a conversão de androgênios em estrogênios
Quando assumir conduta cirúrgica na endometriose?
Falha do tratamento clínico
Quais as opções terapêuticas da infertilidade no contexto de endometriose?
Cirurgia ou reprodução assistida
Quais os riscos e benefícios da laparoscopia no tratamento da infertilidade no contexto de endometriose?
Pode aumentar taxas de gestação mas pode reduzir reserva ovariana se endometrioma
Qual é a técnica preferencial da cirurgia para endometrioma?
Ressecção + cistectomia
O que avaliar antes da realizar cirurgia ovariana para retirar endometrioma?
Reserva ovariana: AMH; Sugerir congelar óvulos ou embriões antes
Quando operar endometriose de retossigmoide? (3)
Sintomas refratários ao tratamento clínico
Invasão mais profunda
Obstruções
As obstruções por endometriose em retossigmoide são mais (raras/ comuns) que as de apêndice cecal
Bem mais raro!
Quando operar endometriose em TGU?
- Bexiga
- Invasão de ureter
- Hidronefrose e obsbtrução
V ou F: endometriose é um fator de risco independente para câncer de ovário epitelial
V
Em pacientes menopausas/ ooferectomizadas, o manejo clínico de endometriose se faz, preferencialmente, por que classe de medicamento?
Inibidores de aromatase, pois o “vilão” seria o estrógeno periférico
A (nuliparidade/ multiparidade) é fator de risco para endometriose
Nuliparidade
