Prävention II Flashcards
1
Q
Prävention im Kindesalter
Sensible Phase der Entwicklung
A
- Verglichen zum Erwachsenenalter eher geringe Belastung durch Krankheiten / Störungen im Kindesalter
- Kindesalter = sensible Phase für Entwicklung der Gesundheit und gesundheitsrelevanter Verhaltensweisen
Ø Belastungen, Risikofaktoren und durch Sozialisation erworbene Verhaltensmuster (etwa bzgl. der Ernährung, Hygiene) können sich in dieser Altersgruppe bis in das Erwachsenenalter manifestieren
2
Q
Angebote zur Frühförderung
Was ist Frühförderung?
A
- Frühförderung: “das Gesamt von Früherfassung, -erkennung, -diagnose, -therapie, spezielle Früherziehung und soziale Integration behinderter oder von Behinderung bedrohter Säuglinge, Klein- und Vorschulkinder“ (Blanz et al., 2006, S. 500)
Entsprechende Maßnahmen sind im Sozialgesetzbuch (SGB) IX zur Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen geregelt
3
Q
Angebote zur Frühförderung
Allgemein
A
Allgemeine Frühförderung: richtet sich an Kinder mit kognitiven Beeinträchtigung oder Entwicklungsverzögerung und an Kinder, bei denen eine Gefährdung besteht
4
Q
Angebote zur Frühförderung
Speziell
A
- Spezielle Frühförderung: richtet sich an Kinder mit Sinnesbeeinträchtigungen (wie Seh- und Hörbeeinträchtigungen)
5
Q
Kinder- und Jugendhilfe
Unterstützende Maßnahmen
A
- Soll zur Verwirklichung der Rechte von Kindern und Jugendlichen beitragen durch:
- Förderung der individuellen und sozialen Entwicklung / Abbau von Benachteiligungen
- Beratung / Unterstützung von Eltern und anderen Erziehungsberechtigten
- Schutz von Kindern und Jugendlichen vor Gefahren
- Beiträge zur Schaffung / Erhaltung positiver Lebensbedingungen
Ø Unterstützende Maßnahmen zur Entwicklung im Kindes- und Jugendalter im Sozialgesetzbuch VIII zur Kinder- und Jugendhilfe geregelt
6
Q
Strategien zur Primärprävention Im Kindesalter
Säuglinge und Kleinkinder bis 4 Jahre
A
- Schwangeren- und Mütterbetreuung
- Vorsorgeuntersuchungen
- Alkoholkonsum und Rauchen in der
Schwangerschaft - Frühgeburten, Entbindung von Risikokindern
- Ernährung der Mutter, des Säuglings
- Erkennungsmöglichkeiten von
Kindesmisshandlungen - Empfehlungen der Impfkommission, Beratung der
Haus- und Kinderärzte - Schutzmaßnahmen wie Auto Gurt etc.
- Behandlung kognitiver Entwicklungsdefizite
aufgrund von Sinnesfunktionsstörungen - Kind- und Elterntrainings bei ADHS
- Förderung bei Entwicklungs-, Lern- und
emotionalen Problemen
7
Q
Strategien zur Primärprävention Im Kindesalter
Schulkinder (5 bis 14 Jahre)
A
- Förderung von Bewegungs- und Sportmöglichkeiten
- Sexuelle Aufklärung
- Zahnprophylaxe
- Unfallverhütung (Verkehrserziehung und Sicherheit
der Schulwege) - Aufklärung zu Rauchen, Alkoholkonsum,
Ernährungsverhalten - Kind- und Elterntrainings bei ADHS
- Kind- und Elterntrainings bei aggressiv-dissozialem
Verhalten - Förderung bei Entwicklungs-, Lern- und
emotionalen Problemen
8
Q
Primärprävention im Kindesalter
Beispiele für Prävention von aggressiv-dissoziales Verhalten / Förderung sozialer Kompetenzen
* Beispielhafte Präventionsprogramme:
A
- Fast-Track-Programm (Conduct Problems Prevention Research Group, 2004)
- Social Development Projekt (Hawkins, Catalano & Arthur, 1999)
- EFFEKT-Training / IKPL (Lösel et al., 2014)
- Verhaltenstrainings für Schulanfänger und in der Grundschule (Petermann et al., 2019; Petermann et al., 2016)
9
Q
Primärprävention im Kindesalter Beispiel: EFFEKT-Training
A
- EFFEKT besteht aus einem Eltern- und verschiedenen Kinderkursen, die
sowohl einzeln als auch in Kombination angewendet werden können - Wissenschaftlich belegter Rückgang von Verhaltensproblemen bei Kindern, die selbst und/oder deren Eltern an einem Training teilgenommen haben
10
Q
Primärprävention im Kindesalter Beispiel: EFFEKT-Training
* Elternkurs „Förderung der Erziehungskompetenz“:
A
- 5 - 6 Gruppensitzungen, 90 - 120 Minuten zu erziehungsrelevanten Themen
- Einsatz von: Vorträgen, Gruppendiskussionen mit Erfahrungsaustausch, Rollenspielen, Übungen für zu Hause u.a.; Bereitstellung von Materialien
11
Q
Primärprävention im Kindesalter Beispiel: EFFEKT-Training
* Kinderkurse „Ich kann Probleme lösen“ (IKPL) für Kindergarten und 1. Klasse:
A
- Soziales Kompetenztraining; 15 bzw. 10 Sitzungen, 45 Minuten
- Inhalte: Gefühle wahrnehmen und einordnen, Folgen eigenen Verhaltens einschätzen, Konflikte/Problem lösen –> Vermittlung Problemlösekompetenzen
- Einsatz von: Handpuppen, Sing-/Bewegungsspiele, Bildvorlagen, Rollenspiele…
12
Q
Primärprävention im Kindesalter Beispiel: EFFEKT-Training
* Grundschultraining “Training im Problemlösen“ (TIP) für 2. und 3. Klasse
A
- 20 Sitzungen als Doppelstunden, Kleingruppen mit max. 10 Kinder
- Inhalte: Selbstkontrolle beim Umgang mit negativen Gefühlen, soziale Problemlösefertigkeiten, emotionale Aufmerksamkeit und Empathie, Selbstwert
- Einsatz von: Geschichten, Bildvorlagen, Postern, Rollenspielen, Bewegungsspielen, Gruppen- / Partnerarbeit
13
Q
Sekundär- und Tertiärprävention Im Kindesalter
* Wichtige Maßnahmen der Sekundärprävention im Kindesalter:
A
- Stoffwechselscreenings bei Säuglingen
- Kinder-Vorsorgeprogramm (U1 bis U9)
- Früherkennung psychischer Beeinträchtigung
14
Q
Sekundär- und Tertiärprävention Im Kindesalter
* Tertiärprävention im Kindesalter:
A
- bei chronischen Krankheiten, z. B. bei Stoffwechselkrankheiten, neuronale
Erkrankungen, Herz-Kreislauferkrankungen, onkologische Erkrankungen - Stärkung der Krankheitsbewältigung und Selbstmanagement der Betroffenen; Erziehungs- und Stressbewältigungskompetenzen der Eltern
15
Q
Ziel von Maßnahmen der Elternberatung und Elterntrainings:
A
das Verhalten und
die Einstellungen von Eltern im Umgang mit ihren Kindern zu verändern
16
Q
- Elternberatung:
A
Maßnahmen, die auf dem Wege einer Beratung zu Einstellungs- und Verhaltensänderungen führen
17
Q
- Elterntraining:
A
konkrete Verhaltensübungen und Verhaltensrückmeldungen werden eingesetzt, um eine Einstellungs- und Verhaltensänderung zu erreichen
18
Q
Elterntraining
Formen und Altersabhängigkeit
A
- Präventiver Einsatz: Einsatz zur Verbesserung von Erziehungskompetenzen, um im Vorfeld Probleme bei Kindern zu verhindern bzw. die Chance eines psychisch gesunden Aufwachsens zu erhöhen
- Therapeutischer Einsatz: Einbindung von Elterntraining in psychotherapeutische BehandlungàMaßnahmen, die sich ausschließlich an Eltern richten vs. Maßnahmen, die die Kinder mit einbeziehen
- Elterntrainings vor allem bei jüngeren Kindern besonders effektive Methode, um Entwicklungsrisiken oder bereits auftretenden ersten Störungen rechtzeitig entgegenzuwirken
19
Q
Elterntraining Effektivität
A
- Meta-Analyse (Kaminski et al., 2008): Besonders positive Trainingseffekte im Altersabschnitt von 0 – 7 Jahren
- Aufbau positiver Eltern-Kind-Interaktionen
- Kommunikation über Emotionen
- Nutzung konkreter Erziehungsmaßnahmen (wie Time-out) und Konsistenz des Erziehungsverhaltens
- Einüben von Erziehungsmaßnahmen in direkter Interaktion mit dem Kind, um die Umsetzung in den erzieherischen Alltag zu unterstützen
20
Q
Elterntraining Beispiel: Triple P-Programm
A
- Verhaltensorientiertes Programm, das sich an die Eltern von Kindern im Alter von 0
bis 16 Jahren richtet - Umfasst fünf Ebenen, die von Primärprävention bis zu intensiver Betreuung in indizierten Settings reichen
- Meta-Analyse (Nowak & Heinrichs, 2008):
- Durchweg positive Veränderungen für alle Ebenen des Triple P (Ebenen 1 - 5)
- Größte Effekte wurden erwartungsgemäß durch die intensiveren Formen (also die höheren Ebenen des Triple P) erreicht
21
Q
Prävention im Jugendalter
Risikoverhalten wird fokussiert
A
- Wichtige Zeitspanne: Im Jugendalter entstehen und manifestieren sich grundlegende gesundheitsrelevante Verhaltensweisen
- Prävention im Jugendalter setzt vorwiegend bei Risikoverhalten anàGründe für erhöhtes Risiko für gesundheitsschädlichen Verhaltensweisen vielfältig
- Verlaufsform von Risikoverhalten unterteilbar (Moffitt, 2006)
- Risikoverhalten nur auf das Jugendalter begrenzt (größte Gruppe)
- Über die Altersstufen anhaltendes Risikoverhalten (Teilgruppe)
- Kein oder unbedeutendes Risikoverhalten im Jugendalter (Teilgruppe)
22
Q
Prävention im Jugendalter
Strategien und Effektivität
A
- Förderung von „Lebenskompetenzen“ am effektivstenàVerhaltenstraining effektiver als reine Wissensvermittlung
- Maßnahmen / Aufklärung zu Unfallverhütung (Verkehr, Arbeit; incl. Alkohol)
- Drogenkonsum (Rauchen, Alkohol)
- Schwangerschaftsverhütung
- Beratung in suizidalen Krisen
- Arbeitslosigkeit
- Adipositas
- Sexuell übertragbare Krankheiten (z. B. AIDS)
- Förderung der Lebenskompetenz bzw.
„Standfestigkeitstraining“ - Hilfen zur Bewältigung von Entwicklungsaufgaben
23
Q
Prävention im Jugendalter Fokus Depression
Universelle, Selektive und Indizierte Prävention
A
- Universelle Prävention, z. B. durch das Lernen von alternativen Denk- und Problemlösestrategien, Verbesserung des Umgangs mit Stresssituationen, Stärkung der sozialen Kompetenz, Lernen von Entspannungstechniken
- Selektive Prävention, z. B. wenn ein Elternteil psychisch erkrankt ist und an einer depressiven Störung leidet; wenn anhaltende Ängste bestehen, die ein Risikofaktor für das Entstehen einer depressiven Störung sind
- Indizierte Prävention, z. B. wenn bereits Symptome einer depressiven Störung zu beobachten sind, jedoch noch nicht das vollständige Erkrankungsbild vorliegt
24
Q
Prävention im Jugendalter Fokus Depression
* Ergebnisse aus Systematic Review (Schulte-Körne & Schiller, 2012):
A
- Einbezug von 121 Primärstudien zu 52 universellen, 46 selektiven und 19
indizierten Depressions-Präventionsprogrammen - Sowohl universelle als auch selektive und indizierte Präventionsprogramme berichten kurzfristige Effekte in Zeitrahmen bis zu 9 MonatenàFür signifikante Effekte über einen Zeitraum von mehr als 12 Monaten gibt es nur wenige konsistente Hinweise
- Selektive und indizierte Programme zeigen höhere Effektstärken (moderate oder kleine Effekte) als universelle (kleine oder sehr kleine Effekte)
25
Depression Prävention im Jugendalter Beispiel: Adolescent Coping with Depression (CWD-A)
* Adolescent Coping with Depression (CWD-A) als Beispiel für indiziertes
Präventionsprogramm und in Evaluationsstudien als wirksam eingeordnet (Clarke et al., 1995; Clarke et al., 2001; Garber et al., 2009)
* Deutsche adaptierte Version vom CWD-A: „Stimmungsprobleme bewältigen. Ein
kognitiv-verhaltenstherapeutisches Gruppenprogramm zur Prävention,
Behandlung und Rückfallprophylaxe depressiver Störungen im Jugendalter“ (Evaluiert von Ihle et al., 2002)
* Weiterentwicklung: POD-TEAMS Depression Prevention Progam
26
Depression Prävention im Jugendalter Beispiel: POD-TEAMS Depression Prevention Program
* Beispielhafte Durchführung von POD-TEAMS (Garber et al., 2009): 8 wöchentliche 90
Minuten Gruppensitzung mit 6 monatlichen Folgesitzungen; Elterngruppensitzung
in Woche 1 und 8; ca. 6 Teilnehmer*innen pro Gruppe; von erfahrenen
Therapeut*innen geleitetàUnterlagen bereitgestellt unter: https://research.kpchr.org/Research/Research- Areas/Mental-Health/Youth-Depression-Programs#Downloads
* Nach acht Wochen sign. geringere Inzidenz (um 11%) depressiver Episoden und depressiver Symptome im Vergleich zu Kontrollgruppe mit unspezifischem Hilfsangebot
* Der Effekt war deutlich ungünstiger, wenn ein Elternteil akut an einer Depression erkrankt war.
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Inhalte der Sitzungen des Gruppen-Präventionsprogramms „POD-TEAMS Depression Prevention Program“
Sitzung 1-8
1: Sich gegenseitig Kennenlernen
2: Mit Stress umgehen lernen
3: Stressige Situation und Denken
4: Negatives Denken
5: Geht es wirklich um mich?
6: Aktivierung und Aktivitäten
7: Anders denken lernen
8: Belastende Lebensereignisse, Präventionsstrategien, Beenden der wöchentlichen Sitzungen
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Take home messages
* Prävention im Kindes- und Jugendalter besonders wichtig, da sich Verhaltensmuster bis ins .... manifestieren können; bei Jugendlichen wird vor allem das .... fokussiert
* Frühförderung lässt sich unterteilen in allgemeine Angebote für Kinder mit (Gefahr für) .... Beeinträchtigungen oder .... sowie spezielle Förderung für Kinder mit ....
* Elterntrainings lassen sich zur Verbesserung von .... einsetzen oder in .... Behandlung einbetten
* Bei spezifischen Präventionsprogrammen zeigen sich Effekte sowohl bei ..., .... als auch ... Prävention, wobei die selektive und indizierten Programmen .... Effektstärken zeigen
Take home messages
* Prävention im Kindes- und Jugendalter besonders wichtig, da sich Verhaltensmuster bis ins Erwachsenenalter manifestieren können; bei Jugendlichen wird vor allem das Risikoverhalten fokussiert
* Frühförderung lässt sich unterteilen in allgemeine Angebote für Kinder mit (Gefahr für) kognitiven Beeinträchtigungen oder Entwicklungsverzögerungen sowie spezielle Förderung für Kinder mit Sinnesbeeinträchtigungen
* Elterntrainings lassen sich zur Verbesserung von Erziehungskompetenzen einsetzen oder in psychotherapeutische Behandlung einbetten
* Bei spezifischen Präventionsprogrammen zeigen sich Effekte sowohl bei universeller, selektiver als auch indizierter Prävention, wobei die selektive und indizierten Programmen höhere Effektstärken zeigen
