Pratique inf exam final Flashcards
Se sensibiliser au rôle infirmier en contexte de périnatalité
- Droit de prescrire avec le bacc certains med avant et post partum
- Contribuer au suivi de grossesse : Prendre en charge le suivi de grossesse en collaboration avec le médecin et IPSPL ; * Dans le cas d’une grossesse normale ou à faible risque, prendre entièrement en charge certaines visites (en alternance avec le médecin), dont la première, et ce jusqu’à la 32e semaine de grossesse, en autant qu’il est possible pour elle de contacter ou consulter le médecin en cas de besoin; * Évaluer les demandes de suivi, les prioriser, planifier le calendrier des visites et diriger la femme et sa famille vers les ressources appropriées; * Utiliser les formulaires du dossier obstétrical pour documenter les activités professionnelles; * Exercer de façon autonome les activités suivantes: prévention, information, counseling et promotion de la santé
- Évaluer la condition physique et mentale d’une personne;
- Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l’état de santé
présente des risques, y compris le monitorage et les ajustements au plan thérapeutique; - Contribuer au suivi de grossesse, à la pratique des accouchements et au suivi postnatal;
- Effectuer le suivi infirmier des personnes présentant des problèmes de santé complexes;
- Évaluer un enfant qui n’est pas encore admissible à l’éducation préscolaire et qui présente
des indices de retard de développement dans le but de déterminer des services de
réadaptation et d’adaptation répondant à ses besoins.
EX:
* Réduire les facteurs de risque;
* Promouvoir de bonnes habitudes de vie;
* Encourager la prise d’acide folique.
* Évaluer et surveiller l’état de santé physique et mentale de la femme enceinte;
* Soulager celle-ci de certains malaises courants de la grossesse;
* Détecter les complications affectant son bien-être et celui du fœtus;
* Donner l’éducation prénatale;
* Évaluer et surveiller le développement fœtal.
* Faire l’examen initial du nouveau-né;
* Surveiller les signes précoces de complications chez le nouveau-né et la
nouvelle accouchée;
* Effectuer les tests de dépistage;
* Surveiller l’état nutritionnel du nouveau-né;
* Soutenir l’allaitement maternel;
* Évaluer l’adaptation parentale;
* Intervenir auprès des parents vivants en contexte de vulnérabilité.
Suivi conjoint avec med ou ips jusqua 32 sem. Prescription certains trucs
o Voir exemples
Examiner l’impact de sa position personnelle en périnatalité: les trois tiroirs****
*Ma vie privée : prendre conscience de ses jugements pour pas laisser transparaitre
*Ma vie professionnelle en équipe : données probantes, visions scientifiques
*Ma vie professionnelle avec la clientèle : accompagner la personne selon ses valeurs
Utiliser le système à cinq chiffres
G : Gravidité (nombre de grossesses, quelle que soit l’issue)
T : naissance à terme (37 semaines)
P : Naissance prématurée (sous 36 6-7)
A : avortement (spontané, IVG) fausse couche
V : Enfants vivants
L : lactation (ajout au sytème à 5 chiffres) une expérience d’allaitement
T et P considèrent juste les enfants nés
1 naissance/grossesse même si jumeaux voir situation 4
Exercices p.27
Expliquer les étapes de l’adaptation familiale à la grossesse 4
La préparation aide
Les étapes : taches développementales
1- Acceptation de la grossesse (première étape de l’adaptation)
a. Ambivalence (normaliser) planifiée ou non. Peut entrainer sentiment culpabilité. Moins commun au 3e trimestre*
b. Labilité émotionnelle (normal, montre adaptation)
c. Syndrome de la couvade (père) : grossesse nerveuse, sympathique. Père vit manifestations de grossesse (mal de cœur, nausée, brul estomac, sautes humeur, mange+…). Permet développer empathie envers mère, sx anxieux. Particulièrement premier trimestre
d. Augmentation du risque de violence (père) : souvent premiers actes pendant grossesse
2- Réévaluation des relations personnelles
a. Modèle de mère (besoin de se sentir aimée et acceptation du père de la grossesse)
b. Conjoint (expression de la vie sexuelle)
c. Conjointe, peut renforcer le lien
d. Rivalité avec fœtus : anormal, facteur de risque, souvent dans commentaires rencontres de suivi. Ex : contrarié pendant bb bouge rel.sex. incapable orgasme à cause bb…/risque pour BB et violence conjugale
3- Établissement d’un lien avec le fœtus
a. « Je suis enceinte »
b. « Je vais avoir un bébé » distanciation (entend cœur, sens mouv)
c. « Je vais être mère » genre de mère, valeurs, prendre soin, projette
d. Lien père-enfant : fait BB dans tête
4- Préparation à l’accouchement
a. Besoin d’information
b. Craintes (du sang, de la mort…)
c. Fin du 3e trimestre: Pour certaines: hâte au début du travail!
d. Réagissent différemment
e. Ont des préoccupations spécifiques : devient réel et concret
Aussi fraterie et grands-parents
Qu’est ce que ça nous donne d’avoir connaissances à ce sujet?
* Encourager la verbalisation du vécu intérieur
* Encourager la communication dans le couple
* Normaliser
* Détecter tôt les problématiques (Référer)
* Éviter les impacts négatifs sur le lien d’attachement avec l’enfant et/ou sur le sentiment de compétence parentale
Exercice p.29
id dans situation
Décrire le rôle infirmier lors de tests d’évaluation ou de surveillance prénatale
Risque augmenté de fausse couche avant 9-11 sem
Suivi de grossesse : en 4 section
Anamnèse:
- Antécédents familiaux
- Antécédents personnels médicaux
- Antécédents obstétricaux
- Symptômes évocateurs de la grossesse (nausée, vomi…)
- Facteurs de risque maternels et fœtaux:
o Facteurs biophysiologiques
o Facteurs psychosociaux
o Facteurs sociodémographiques
o Facteurs environnementaux
- Examen physique
- Examens paracliniques
- Promotion de la santé
Le rôle
* Déterminer les facteurs de risque
* Aider la patiente à se préparer en vue d’une intervention
* Expliquer comment interpréter les résultats
* Offrir un soutien psychosocial
Suivi :
- Première visite prénatale: vers 10 semaines
- Toutes les 4 semaines ad 28 semaines
- Toutes les 2 semaine ad 36 semaines
- À chaque semaine ad accouchement
Échographie:
- Écho de datation: vers 10-13 semaines
- Écho: 20 semaines et 32 semaines (32 dépend)
Clinique prénatale:
- Vers 14 semaines: Avec l’infirmière: entrevue, enseignement, ressources + dépistage (routine 1) * Vers 28 semaines:
En clinique externe: routine 2
Déterminer la hauteur utérine et identifier les valeurs normales et anormales
+ /- 3 cm ou en deca du nombre de semaine ou en deca 10e percentil anormal
relire p.219-221low
La hauteur utérinedoit êtreconsidéréecomme anormalement faible
si la mesure se situe à3 cm ou plus en deçà du nombre de
semaines d’aménorrhéeou en deçà du 10e percen le, tel que défini
dans la courbe de hauteur utérinedu projet INTERGROWTH-21st
Expliquer les interventions infirmières liées à l’administration d’immunoglobuline anti-Rh (winrho) *****
Comme transfusion sanguine. Produit dérivé sanguin
- Prise SV avant, 15 min après
- Prescription med
- Double vérif, valide groupe Rh
Manifest.
- Rash.. temp, diaphorèse, dyspnée, sent pas bien
- Pourquoi: éviter développement anticorps, impact sur prochains BB Au Rh- porteur bb Rh+
- pour qui: BB Au Rh- porteur bb Rh+
- quand: acouch ou trauma + cell foetal qui va dans cir mère. aminio cent, avortement. immunité passive, recevoir 2 fois dans gros
28 sem (routine 2) et post partum - Comment: prévient maladie hémolytiqye du nouv-né. impact sur bb lyse GR, anémie, potassium augmente, risque ictère
Prise de sang
**Kleihauer: nb globules rouges foetale dans circ mère et selon qté donne dose winrho en post natal
**Coombs indirect prénatal : si anticorps dans plasma mère. Si non donne winrho. Si oui surveillance ++
***Coombs direct : rare pour BB détecte anémie hémolytique
Expliquer les effets directs et indirects des abus de substances (tabac, alcool, drogue) sur la santé de la mère et de l’enfant
Tabac/co/nicotine
Diminution de l’apport sanguin vers le placenta (vasoconstriction) * Carence en oxygène et en nutriments
Le CO: effets directs * Compétition entre le monoxyde de carbone et l’oxygène sur les globules rouges * Carence en oxygène (lésions cellulaires)
- Retard croissance…
- Conséquences liées au nb de dose de cigarette
Alcool gravidité associé à quantité
Effet direct:
* Conséquence pour la grossesse (fausse couche, mortinaissance)
* Troubles neurologiques du développement de l’enfant
* Malformations congénitales
* Syndrome d’alcoolisation fœtal (SFA)
Effet indirect:
* Lien d’attachement sous développé
* Suivi médical et soins prénataux inadéquats
* Risque élevé de violence, abus et négligence
* Alimentation déficiente
* Comportement sexuel à risque
Drogues
*Effet direct: gi (vomi, aliment/, régurg, diar, succion++), SNC(irritab, trembl, pleurs++, dort pas, convuls), métabolique, vasomoteur, respi (congest nas, tachypnée, diaphorèse, baillements, temp eleve)
*Effet indirect: liens d’attachement et compétences parentales
Expliquer les interventions infirmières à mettre en œuvre lors de situation de violence conjugale
Intervention: Plan d’accompagnement
préventif
* Évaluer les risques pour la sécurité de la personne et déterminer le degré
de dangerosité de la situation ou du risque imminent (homicidaire,
suicidaire, sécurité des enfants compromise).
* (ex.: «vous sentez-vous à l’aise de retourner à la maison aujourd’hui?»)
* Si la femme vous dit considérer l’option de rompre définitivement ou de
dénoncer, utiliser l’aide à la décision et la prise de décision partagée pour
soutenir le pouvoir d’agir de la femme, selon son contexte.
* Élaborer avec la femme un scénario de protection
* Reconnaître toutes les expériences antérieures qui ont montré le pouvoir
d’agir de la femme
* Développer avec la femme un plan d’action global
Dévoilement- Barrières face au dévoilement
* Pression communautaire, familiale, normes conjugales et familiales
* Peur du jugement et sentiment de honte
* Barrières linguistiques
* Précarité du statut migratoire et méconnaissance de ses droits
* Méfiance institutionnelle, manque de confiance en les ressources- Absence de dévoilement : continuer à offrir des espaces de discussions
confidentielles, respecter le rythme - Dévoilement : Le dévoilement n’est que la première étape d’un processus qui peut
s’étendre sur plusieurs mois, voire des années. Gardez en tête que nous ne prenons
pas de décisions à la place de la personne, mais nous pouvons la soutenir et la
guider.
Faire connaissance et créer un climat proprice
* Écouter (attitude d’ouverture, de non-jugement et respect du rythme de la
patiente, assurer la confidentialité)
* Aborder la question de sa relation conjugale
* « Vous arrive-t-il de vivre des conflits avec votre partenaire?»
* « Comment vous y prenez-vous pour régler ces conflits entre vous ? »
* « Qu’arrive-t-il quand vous ou votre partenaire êtes en colère ?»
* « Y a-t-il des situations où vous avez peur de votre partenaire ? »
* « Des personnes ont parfois des blessures comme la vôtre parce que quelqu’un les a
frappées. Quelqu’un vous a-t-il frappée ? »
Évaluer :
* Les facteurs de risque réels ou potentiels
* La présence d’indices de violence conjugale (signes et symptômes)
* La perception de la personne face à la situation et les ressources dont elle
dispose
* La fréquence et l’intensité des actes violents
* Les répercussions possibles chez les enfants exposés à de la violence
conjugale.
Après l’évaluation, établir le type de violence vécu
- Donner les soins et les traitements requis
- Assurer le suivi nécessaire surtout si elle décide de retourner vivre avec son partenaire
- Documenter:
- L’évaluation des signes, des symptômes et des blessures
- La description de la situation de violence
- L’évaluation des risques et des mesures prises ou suggérées
- La description des soins et traitements
- L’information transmise
- Les renseignements divulgués
- Les informations transmises à la DPJ
- Le suivi recommandé
- Quand peut-on divulguer des renseignements confidentiels et à qui ???
semi
À quel moment pouvons-nous réaliser la prise du cœur fœtal?
À quel moment la femme pourra ressentir les mouvements fœtaux?
9 sem
primipare: 18 sem sentiment gaz
multipare: 14 sem
Analyser et interpréter les données recueillies lors d’un examen de réactivité fœtale (ERF) (TRF), soit la fréquence cardiaque de base, la variabilité, les accélérations
Connaitre la procédure d’une auscultation intermittente (AI)
