pratique inf exam 1

Question 1

définition stigmatisation sociale
type stigmatisation

Answer 1

*Processus d’exclusion qui limite la
participation de personnes à la société.

Question 2

définition discrimination structurelle
type stigmatisation

Answer 2

Lois, orientations politiques, procédures ou
pratiques organisationnelles qui pénalisent les
personnes stigmatisées

dans la société
fait par le gouvernement et ses institution
psychothérapie juste offert au privé
sous financement recherche mental
jackette de couleur différente
retour au travail difficile avec limite bs

Question 3

définition auto stigmatisation
type stigmatisation

Answer 3

• Processus d’internalisation de préjugés qui conduit
  à la vision négative du soi et qui limite la
  participation dans la société.
• Internalisation: La personne a des préjugés envers les
  personnes ayant un TM et applique ses préjugés à ellemême. (se dit incompétent)
• Vision négative de soi: diminution de l’estime de soi et
  diminution du sentiment d’efficacité personnel.

Question 4

défintion évitement de l’étiquette
type stigmatisation

Answer 4

• Ne pas aller chercher un traitement ou interrompre
  le traitement pour éviter d’être étiqueté avec un
  trouble mental

dans une personne

par crainte d’être reconnu en entrant dans robert giffard par quelqun que connait
entraine aggravement sx et plus difficile de retourner à normal et tx

Question 5

définition stigmatisation par association (de courtoisie)
type stigmatisation

Answer 5

• Préjugés envers les membres de l’entourage d’une
  personne ayant un trouble mental

si qqun trouble mental veut dire que qqch va pas dans son entourage, parents pas assez présent et pas assez amour envers enfant

les gens s’Attendent à etre blamées pour maladie de leur proche
dépendance drogue alcool+ surtout dans petite communauté

Question 6

ques que les signaux processus stigmatisation sociale
repérer dans vignette clinique

Answer 6

*Comportement de la personne qui ne concorde
pas avec ce qui est reconnu comme étant la norme
-symptomes
- apparence
- étiquette

ex: personne déduit qu’une autre souffre de problèmes mentals souvent à partir de ses sx comme hallucinations ou parle bcp toute seule, comportement inapprorié ou inhabituel
personne frappe cane sur abribus

Question 7

ques que stéréotypes processus stigmatisation sociale
repérer dans vignette clinique

Answer 7

• Croyances préconçues / préconception dans la
  population qui sont des généralisations à l’égard des
  personnes ayant des troubles mentaux.
• dangerosité
• responsabilité/blame
• incompétence
• invalidité (incapacité à se rétablir)

mythes quand est ce que la majeure partie de la population pense
média grande partie à voir au maintien de ces mythes

Question 8

ques que préjugés processus stigmatisation sociale
repérer dans vignette clinique

Answer 8

• Une personne endosse un stéréotype qui est présent dans
  la société. (je crois)
  *découle une réaction en lien avec croyances de cet individu cognitive et émotionnelle: peur ou pitié envers personne avec trouble mental
• Découle d’une réaction cognitive et d’une réaction
  émotionnelle

croyances
- dangerosité
- responsabilité/blame
- incompétence
- invalidité (incapacité à se rétablir)
et émotions

au niveau de l’individu, endossé au plan personnel

Question 9

ques que discrimination processus stigmatisation sociale
et ses 4 types
repérer dans vignette clinique

Answer 9

*Comportement d’exclusion fait par ceux qui ont
des préjugés.
4
* Évitement social (distance sociale)
*Mise à l’écart (résidences exclusives ou emprisonnement)
*Coercision (arret plus fréquent des policiers) contrainte
* offrir soins de moindre qualité

Question 10

ques que conséquences processus stigmatisation sociale

et 3 types
repérer dans vignette clinique

Answer 10

*Répercussions négatives dans la vie de la personne
ayant un trouble mental.

• 3 PRINCIPAUX TYPES
• Diminution de la performance de rôles sociaux (moins de chances de trouver emploi ou logement qui lui convient)
• Augmentation du risque de pauvreté
• Diminution de l’espérance de vie

Question 11

3-4 facons intervenir stigmatisation

Answer 11

*Protestation : dénoncer représentations fausses principalement auprès des médias, peu efficace
*Éducation: renseigner sur trouble mentaux en corrigeant préjugés (incompétence, blame…) diminue discrimination en exposant faits
*Contact direct: interactions entre public et une personne ayant un trouble mental qui fait part de son vécu en matière de rétablissement
*Et la pratique réflexive !

Question 12

efficacité des 3 moins intervention sur stigmatisation

Prioriser les stratégies (protestation, éducation, contact direct et indirect) en fonction de leur efficacité pour réduire la stigmatisation auprès de la population adulte dans des vignettes cliniques

Answer 12

*Protestation : pas efficace pour réduire préjugés
*Éducation: efficace pour réduire préjugés et discrimination (mais éducation est plus efficace pour ado que adulte)
*Contact direct: efficace pour réduire préjugés et discrimination. contact en personne plus efficace que contact par vidéo. contact 2 fois plus efficace que éducation

Question 13

Repérer les composantes du processus d’autostigmatisation (autostigmatisation (internalisation de préjugés et vision négative du soi), auto discrimination, conséquences) dans des vignettes cliniques

Answer 13

stéréotypes=>préjugés=>autostigmatisation=>autodiscrimination=>conséquences
Internalisation de préjugés qui engendre Vision négative du soi (c.-à-d.,
diminution d’estime de soi et du sentiment d’efficacité personnelle)
* Internalisation de préjugés: préjugés de la personne envers elle-même
* Vision négative du soi :
Estime de soi : jugement de la personne à l’égard de sa propre valeur
↓ estime de soi = je ne vaux pas grand-chose en tant que personne
Sentiment d’efficacité personnelle : croyance de la personne en sa
capacité de réaliser des buts/tâches spécifiques
↓ sentiment d’efficacité personnelle = Je suis incapable de travailler, Je n’ai pas les habiletés requises pour étudier, etc

Question 14

Repérer les constats d’évaluation d’autostigmatisation dans des vignettes cliniques

Answer 14

se manifeste par internalisation préjugés et vision negative de soi et/ou diminution sentiment d’efficacité personelle
*constat: autostigmatisation
*résultats escomptés: réduction internalisation de préjugées et augmentation d’une vision positive de soi
*directives ou interventions
1. Faire part à la personne des préjugés qu’elle a envers elle-même.
2. Offrir de l’enseignement sur les préjugés.
3. Informer la personne de témoignages de personnes qui se sont rétablies et qui mènent une vie plaisante et enrichissante malgré les limites du trouble
mental (par ex., sites internet, livres, articles).
4. Favoriser la participation de la personne à des groupes d’entraide en fonction de son intérêt à échanger avec des personnes vivant une situation
similaire à la sienne.
5. Suggérer à la personne de procéder à l’inventaire de ses forces de caractère.
6. Suggérer à la personne de se faire un aide-mémoire portant sur ses forces signatures et qu’elle peut facilement consulter.
7. Encourager la personne à réfléchir à un but qu’elle aimerait atteindre au cours de la prochaine année et qui mettrait à profit ses forces signatures.
8. Encourager la personne à élaborer et à appliquer un plan d’action (objectifs SMART et moyens) pour réaliser le but qu’elle aimerait atteindre au
cours de la prochaine année.
9. Féliciter la personne des efforts qu’elle fait pour diminuer l’autostigmatisation.

Question 15

Cibler les interventions infirmières liées aux constats d’évaluation d’autostigmatisation et de dévoilement du trouble mental dans des vignettes cliniques

Answer 15

PTI: autostigmatisation
PTI: dévoilement du trouble mental (souvent gens vont hésiter à dévoiler à famille et collègues)

Question 16

Repérer les types de dévoilement du trouble mental qui sont utilisés par une personne ayant un trouble mental ainsi que les avantages et les désavantages qui y sont associés dans des vignettes cliniques

Answer 16

si indécision: EM
-évitement social: absence besoin de dévoiler. contact uniquement avec personnes ayant TM(pas public)//+: moins risque d’être stigmatisé/-: se couper du monde ordinaire, se priver de relation sociales positives
- secret: Absence de dévoilement aux autres//+: moins risque stigmatisé /-: culpabilité de garder le secret
- dévoilement sélectif: dévoil à certaines personnes/ +: *Possibilité d’offre de soutien émotionnel par personnes
qui sont au courant
*Avoir des accommodements (p. ex. pour travail, études)// -: *Difficulté de se rappeler à qui on l’a dit et à qui on ne l’a pas dit
*augmente risque d’être stigmatisé
- dévoilement élargi: Ouverture et flexibilité à se dévoiler (dans conversation en tenant compte du contexte)//+: plus Possibilité d’offre de soutien émotionnel par les personnes
qui sont au courant/-:
plus risque d’être stigmatisé
- témoignage public: (présentation)//+:  Contribution à la société en luttant contre stigmatisation/ plus risque d’être stigmatisé

Question 17

défiition auto discrimination

Answer 17

Abandon de l’idée d’agir et de poursuivre des buts personnels,
ce qui empêche l’initiation de comportements
* S’auto censurer dans la poursuite de buts personnels, ce qui
empêche l’initiation de comportements
* S’auto exclure dans la poursuite de buts personnels, ce qui
empêche l’initiation de comportement

Question 18

conséquences autostigmatisation/autodiscrimination

Answer 18

1.Diminution de performance de rôles sociaux
2. Perte d’espoir (ou désespoir)
3. Honte d’avoir un trouble mental
4. Tendance à ne pas dévoiler le trouble mental
5. Renforcement de la vision négative du soi (c.-à-d., se dévaloriser
davantage)

Question 19

intervention internalisation préjugés

Answer 19

remplacer les préjugés par faits scientifiques
vision négative du soi=>valoriser la personne
auto discrimination (abandon buts personnels)=> promouvoir le pouvoir d’agir de la personne sur sa vie
conséquences(honte…)=>favoriser le contact avec des pairs

Question 19

types préjugés et réaction émotionelle

Answer 19

dangerosité: peur
responsabilité/blame: colère
incompétence: pitié
invalidité: peu/pas espoir

Question 20

Repérer les constats d’évaluation de dévoilement du trouble mental dans des vignettes cliniques

Answer 20

se manifestant par de l’ambivalence face à l’idée de dévoiler le trouble mental aux autres)
*constat ou probleme: dévoilement du trouble mental
*résulats escomptés: Augmentation du pouvoir décisionnel à l’égard du dévoilement du trouble mental
*directives infirmieres ou interventions:
1. Informer la personne des divers types de dévoilement du trouble mental. (psychoed)
2. Déterminer avec la personne les avantages et les désavantages de ce qu’elle envisage en matière de dévoilement du trouble mental.
3. Encourager la personne à échanger avec d’autres personnes ayant un trouble mental pour se renseigner sur leur vécu en matière de dévoilement
du trouble mental.
4. Respecter le choix de la personne en matière de dévoilement du trouble mental.
5. Informer la personne que son choix actuel en matière de dévoilement du trouble mental peut changer avec le temps

Question 21

Reconnaître les manifestations cliniques de l’AVC chez la personne âgée;

Answer 21

vite
Troubles de vision
(trouble ou double)
Mal de tête grave et
soudain
Engourdissement
Problèmes d’équilibre
*1. Noter le moment précis de l’apparition des
symptômes
ou
2. Noter quand l’aîné a été vu pour la
dernière fois dans son état habitue

Question 22

Décrire l’ampleur du problème et les conséquences de l’AVC chez la personne âgée;

Answer 22

1: effet du vieillissement sur système vasculaire (+55 ans)
2: Nature progressive des facteurs de risque

Question 23

Établir les éléments de surveillance;

Answer 23

• Mesurer l’autonomie de la personne
• Connaître les forces et limites sur le plan physique et cognitif
• Paramètres à mesurer:
• État neurologique (dont l’état de conscience)
• Fonctions cognitives
• Fonctions motrices

**échelle de coma de glasgow en pahse aigu
sur 15
ouverture des yeux
meilleure réponse verbale et motrice

Question 24

Utiliser l’échelle neurologique canadienne;

Answer 24

• Pour l’aîné alerte
• Outil fiable
• Permet de mesurer la sévérité initiale d’un AVC puis
  ensuite pour détecter les détériorations
  neurologiques éventuelles de la cognition et de la
  réponse motrice du côté atteint
• Permet d’intervenir rapidement
• Temps d’administration: 5 à 10 minutes

en début d’épisode et dans suivi pour voir évolution/amélioration
****administrer 1ere évaluation jours 1 à 7 (phase aigu)
***baisse 1 pt sur échelle peut etre signe nouvel avc ou autre prob de santé

Question 25

Déterminer les interventions relatives aux problèmes de cognition, de communication, de mobilité, d’alimentation et d’élimination chez l’ainé ayant subit un AVC;

Answer 25

pour maintenir forces et compenser déficits
- bon positionnement prévient plaies, contractures et sublux épaule
- soutenir les membres paralysés
- Surveiller la rétention, l’incontinence urinaire et
fécale et la constipation (bladder scan)

cognition - Attention
* Éliminer toute distraction possible
* Donner des directives courtes et simples, étape par
étape
* Regarder la personne dans les yeux pour l’aider à
se concentrer
* Lui laisser plus de temps pour réfléchir
* Ralentir afin que la personne ne se sente pas
bousculée

Orientation - Interventions
* Donner des rappels et les informations pertinentes en
avance pour ne pas le mettre mal à l’aise
* Mentionner la date en saluant la personne
* Accrocher un calendrier à portée de vue
* Utiliser un tableau pour afficher des renseignements
personnels et des photos de sa famille
* Prévoir un horaire le plus régulier possible

Mémoire - Interventions
* Encourager la personne à utiliser des aide-mémoires
* Répéter les renseignements pour favoriser la rétention de
l’information
* Ranger les articles au même endroit, indiquer le contenu des tiroirs
à l’aide d’étiquettes
* Fournir des renseignements clairs, simples et essentiels (se
concentrer sur ce qui est important seulement, éviter le superflu)
* Présenter de nouveaux renseignements une étape à la fois.
Demander à la personne de répéter au besoin.
* Utiliser des signes ou des images comme repères pour favoriser la
mémorisation

Connaissance de soi - Interventions
* Rendre l’environnement aussi sécuritaire que possible
* Prévoir des aides à la marche et d’autres appareils et
accessoires fonctionnels à portée de main pour les personnes
souffrant d’une mobilité restreinte (consulter équipe multi)
* Rappeler avec douceur et bienveillance l’AVC et les limitations
qui en découlent
* Prévoir la supervision nécessaire pour assurer la sécurité de la
personne

Jugement - Interventions
* Discuter des risques pour la sécurité de la personne avec
l’équipe (ex: risque de chute)
* En équipe multi, élaborer des stratégies pour maximiser
la sécurité et le fonctionnement
* Ne pas placer la personne dans des situations difficiles
ou problématiques, car la personne n’est pas en mesure
de déterminer les actions sécuritaires à prendre
* Optimiser la sécurité de l’environnement

Impulsivité - Interventions
* Encourager la personne à ralentir
* Donner des directives claires et précises
* Diviser les tâches en étapes simples
* Rendre l’environnement sécuritaire (aides à la
marche et autres appareils à portée de main)

Séquences - Interventions
* Donner des directives claires, étape par étape
* Aider la personne à planifier la tâche, expliquez-lui
l’étape suivante au besoin.
* Laisser le temps à la personne de s’exercer à la
tâche, même si cela est long ou difficile
* Répéter la tâche de la même manière chaque fois

Résolution de problèmes - Interventions
* Diviser les tâches en étapes simples.
* Donner des repères verbaux pour aider la personne
à trouver la solution à un problème.
* Aider la personne à déterminer plusieurs façons de
résoudre le problème. Parler des différentes
approches possibles du problème

communication - aphasie
* Favoriser un environnement sécurisant;
* Faire preuve de patience;
* Donner des choix précis;
* Questions fermées, éviter les questions ouvertes;
* Utiliser des images et des objets;
* Toujours faire participer l’aîné aphasique aux
conversations le concernant

nutrition - dysphagie
* S’assurer d’un bon positionnement
* S’assurer que les textures (solides) et consistances
(liquides) correspondent aux besoins

Question 26

***Reconnaître les manifestations cliniques de la dysphagie chez l’aîné et d’effectuer l’examen clinique approprié;

Answer 26

• Une lenteur générale à s’alimenter
• La stagnation du bol alimentaire dans la bouche
• Un reflux nasal
• les écoulements de salive oud e nourriture à
  l’extérieur de la bouche
• Une mastication ou une déglutition difficile ou
  répétée
• Toux répétée
• Raclements de gorge insistants
• Changement au niveau de la voix (voix mouillée,
  dysphonie)
• Infections respiratoires à répétition

test de la gorgée
1. Demander à l’aîné de s’asseoir bien droit, puis de
faire une déglutition sèche.
2. Faire boire 90 ml d’eau sans pause à trois reprises
à une minute d’intervalle.
3. Lors de chaque intervalle d’une minute,
demander à l’aîné de faire « ha ».
4. Une fois que l’aîné a bu les 270 ml, faites-le parler
sur un sujet d’intérêt.

probabilité élevée de dysphagie si présence de l’un des signes suivants:
- dysphonie/voix mouillée
- toux
- dyspnée/augmentation de la FR
- cyanose
- impossibilité de boire 90 mL en continu

en l’absence, faible chance de dysphagie

Question 27

Effectuer la surveillance clinique d’un aîné atteint de dysphagie.

Answer 27

Manifestations cliniques à observer (mm que dysphagie):
* Allongement important de la durée du repas;
* Accumulation de nourriture ou de médicaments
dans la bouche;
* Écoulement de nourriture, de salive ou de
médicaments hors de la bouche;
* Régurgitations nasales;
* Problèmes lors de la mastication (y compris les
prothèses mal ajustées);
* Douleur ou inconfort lors de la déglutition;
* Accumulation importante de salive dans la bouche;
* Dérrhumage fréquent au repas ou lors de la prise des
médicaments (pour se dégager);
* Toux pendant le repas ou lors de la prise des
médicaments;
* Dysphonie (voix faible, rauque, mouillée ou modifiée)
après avoir avalé

Comportements alimentaires à risque:
* Mange à un rythme anormalement rapide;
* Avale sans mastiquer;
* Mange des objets non comestibles;
* Mange les aliments du plateau des autres usagers;
* Peur ou refus de manger

****Maintenir le dos à 60-90 degrés au moins 30
minutes après le repas pour éviter des
aspirations secondaires à des reflux ou
régurgitation******

probabilité élevée de dysphagie si présence de l’un des signes suivants:
- dysphonie/voix mouillée
- toux
- dyspnée/augmentation de la FR
- cyanose
- impossibilité de boire 90 mL en continu

Question 28

Appliquer la loi sur la protection des personnes dont l’état mental représente un danger pour elles-mêmes ou pour autrui dans des vignettes et des situations cliniques

Answer 28

La personne s’oppose à
l’hospitalisation
ET
La personne
présente une dangerosité

exemple conditions dangerosité
Intentions ou manifestations suicidaires
Automutilation
Perte de contact avec la réalité et altération du
jugement
Perte de contrôle et épisodes d’agressivité
Propos menaçants
Incapacité de prendre soin de soi, dépendance à
l’en
tourage et incapacité de l’entourage de répondre
aux besoin

niveaux de sangerosité
**grave et immédiat
**grave et non immédiat ( Justifie des démarches en vue
d’obtenir une ordonnance d’évaluation psychiatrique (garde provisoire)
Peut justifier une garde autorisée) ex trouble mental décompens sans idées s/h
**absence de dangerosité

Question 29

Identifier les critères à prouver lors d’une requête d’autorisation de soins dans des vignettes et des situations cliniques

Answer 29

1. Inaptitude à consentir aux soins
2. Refus catégorique
3. Nécessité des traitements
4. Intérêt: les soins doivent être dans le seul intérêt
   de la personne

Question 30

Identifier les exceptions au consentement aux soins dans des vignettes et des situations cliniques

Question 31

Repérer les types de constats se rapportant à la garde en établissement dans des vignettes et des situations cliniques

Question 32

Repérer les exceptions prévues par la loi à la règle du secret professionnel dans le cadre de vignettes cliniques

Answer 32

prévention d’un acte de violence, protection de la jeunesse et sécurité routière

Question 33

Cibler les interventions infirmières en fonction du type de constat d’évaluation se rapportant à la garde en établissement dans le cadre de vignettes et de situations cliniques

Question 34

Revoir les différents types de garde

Answer 34

***Garde préventive (med décide, reste juge)
Danger grave et immédiat pour elle-même ou
pour autrui
Décidée par un médecin
Sans autorisation du tribunal
Sans examen p
sychiatrique préalable
Le formulaire Avis au directeur des services
professionnels (Avis au DSP) fait foi d’une
garde préventive
Durée: 72 heures (sauf exception)
Si se termine un jour
non juridique,
se prolonge jusqu’à l’expiration
du prochain jour juridique
Vise à stabiliser une situation de crise
momentanée qui peut se résorber dans un
court délai ou, dans le cas contraire, elle
constitue une 1re étape pouvant mener à la
garde régulière
Seule obligation de la personne: rester à
l’hôpital
Ne permet pas le traitement sauf si la
personne y consent ou s’il s’agit de soins
d’urgence ou d’hygiène

***Garde provisoire
Garde en vue d’une
évaluation psychiatrique (art. 27 de la Loi)
Sur ordonnance du tribunal de la Cour du Québec
Danger n’a pas besoin d’être grave et immédiat mais le tribunal doit avoir des motifs sérieux de croire qu’une personne représente un
danger pour elle-même ou pour autrui en raison de son état mental
Malgré l’absence de consentement ou le refus de la personne de demeurer dans l’établissement pour y être examinée
Peut faire suite à la garde préventive
Peut être demandée au tribunal par un médecin ou par une personne intéressée
Le juge émet une ordonnance enjoignant la personne qui le refuse, à se soumettre à une évaluation psychiatrique (deux examens Ψ par
deux psychiatres différents)
Le juge peut aussi ordonner tout autre examen médical rendu nécessaire par l’état de la personneà
- Ordonnance de garde provisoire
peut comporter jusqu’à 4 éléments
1. La garde de la personne pour procéder à
l’évaluation psychiatrique
2. L’évaluation psychiatrique
3. Tout autre examen médical
4. Le transport de la personne à
l’établissement

***Garde autorisée
Garde en établissement à la suite d’une évaluation psychiatrique (art. 30 de la Loi)
Les 2 examens Ψ concluent à la nécessité de la garde en établissement
Ordonnance du tribunal (Cour du Québec)
Durée fixée par le tribunal (doit se fonder sur la preuve contenue dans l’évaluation
Ψ)

Question 34

qu’est-ce que la déjudiciarisation

Answer 34

Partielle: pendant la garde préventive (pas
d’intervention de la cour)
Possibilité d’amener quelqu’un contre son gré
à l’hôpital et de le garder préventivement
durant une courte période (72 heures)
Intervention d’un agent de la paix
(à la demande d’un intervenant
ou d’un membre de la famille

ex une personne désorientée dans la rue sera amenée à l’hopital plutot que poste police pour recevoir une évaluation

Question 35

intervenions infirmières

Answer 35

tracabilité, notes évolutive. garde tous droits sauf liberté ou sauf prescription qui dit le contraire
…? voir quiz/notes?

Question 36

les régimes de protection
Repérer les types de régimes de protection dans le cadre de vignettes cliniques

Answer 36

*le conseiller au majeur: personne apte, besoin d’etre assistée ou conseillée de manière temporaire pour administration de ses biens
- Toutefois, un acte effectué par le majeur sans
l’assistance de son conseiller alors que
l’intervention de celui-ci était requise pourra être
annulé

*la tutelle au majeur (représentant légal): la personne est de façon temporaire ou
partielle, inapte à prendre soin d’elle-même ou à
gérer ses biens
Peut porter sur:
la personne seulement
les biens seulement
les biens et la personne
- doit obtenir son avis et la maintenir informée des décisions à son sujet
- peut Refuser ou autoriser un traitement médical au nom de
la personne qu’il représente lorsque celle-ci est jugée inapte à consentir

*la curatelle au majeur(représentant légal): situations graves, Personne inapte, de façon totale et permanente, à prendre soin d’elle-même et à
administrer ses biens. représente la epersonne dans l’exercice de ses droits civils. davantage de pouvoirs qu’un tuteur aux biens (le curateur peut vendre les biens de la personne inapte)

Question 37

Rôle du curateur public

Answer 37

Surveille l’administration des tutelles et des
curatelles aux majeurs
Informe les tuteurs et les curateurs qui le
demandent sur la façon de remplir leurs obligations
Peut être nommé curateur, tuteur (à la personne,
aux biens ou à la personne et aux biens) lorsqu’un
régime de protection privé ne peut être mis en place
Peut faire enquête relativement aux personnes qu’il
représente, aux biens qu’il administre ou qui
devraient être confiés à son administration

Question 39

qu’est-ce que la loi P38

Answer 39

perssones dont état mental représente danger pour soi ou autrui
grands principes de la loi

Harmonisation avec le code civil, les chartes des
droits
Dangerosité comme critère de mise en œuvre
Garde préventive, provisoire et autorisée (ou
régulière)
Déjudiciarisation
Protection des droits

niveaux de sangerosité
**grave et immédiat
**grave et non immédiat ( Justifie des démarches en vue
d’obtenir une ordonnance d’évaluation psychiatrique (garde provisoire)
Peut justifier une garde autorisée) ex trouble mental décompens sans idées s/h
**absence de dangerosité

Doit être réelle, prévisible et à court terme******

Le seul critère reconnu dans la Loi P-38 et dans le Code
civil du Québec est l’existence d’un danger causé par
l’état mental d’une personne.

Mise en œuvre de la Loi
Indications:
La personne s’oppose à
l’hospitalisation
ET
La personne
p
résente une dangerosité

Question 40

séquence évènement garde préventive=>garde établissement

Answer 40

garde prventive=> 72h réquete éval psych=>24h après ordonnance 1er examen psy=> max 48h total 2e eval psy=>max aussi requete garde en établissement

Question 41

• Comment intervenir auprès d’un client agressif

Answer 41

1. Évaluer et prévoir sa sécurité personnelle
2. Garder son calme
3. Fixer verbalement des limites
4. Éviter de toucher la personne
5. Se centrer sur sa souffrance
6. Ne pas tenir compte des remarques
   désobligeantes
7. Observer l’escalade de la colère
8. Enlever les objets dangereux
9. Prendre les menaces au sérieux
10. Diminuer les stimuli
11. Utiliser
    La parole : favorise relation de confiance et peut
    anxiété (parler doucement, sans provocation ni jugement)
    L’expression physique : fournit moyen efficace de relâcher la tension
    La médication : moyen le moins contraignant de maîtriser l’agressivité ou la violence d’une personne
    La demande de renfort : pour assurer la sécurité de tous
    Les mesures de contrôle: contention , isolement
12. Si la personne accepte l’entrevue, s’asseoir
    avec un angle de 45 degrés par rapport à la
    personne
13. Ne pas faire le tour de la personne et ne pas la
    fixer dans les yeux
14. Lorsque la personne commence à parler,
    ÉCOUTER, puis utiliser la clarification
15. Comprendre les besoins de la personne sans
    tenir compte de la rationalité de ceux-ci ou de
    la possibilité d’y répondre dans l’immédiat

sept niveaux de la pyramide
d’interventions omega
 La pacification
 La trêve

L
a requ
ête Al hp
h
a
 Le recadrage

L alternative ’alternative
 L’option finale
 L’intervention physique

Question 42

• Reconnaitre des éléments d’agressivité.

Answer 42

Signes précurseurs de la perte de
contrôle (d’agressivité)
Colère, irritabilité
Hyperactivité (pacing, claquement de porte)

↑ anxiété (mâchoires/poings serrés, posture rigide,
faciès fixe ou tendu, marmonnements, sueurs,
respiration rapide et superficielle)
Violence verbale
Voix forte attirant l’attention, changement du discours,
ou ton de voix très bas forçant le rapprochement
Contact visuel intense ou au contraire absen

évaluer le degré de dangerosité de la personne d’après la grille
OMEGA et choisir les interventions appropriées
Rechercher tout signe de colère ou d’agressivité chez la
personne:

Irritabilité Opposition passive
Perturbation des perceptions
↓ De sa collaboration
Perturbations des opérations
de la pensée
Manque de politesse et de
respect
Commentaires humiliants Va-et-vient
Sarcasmes Agitation psychomotrice

Manifestations d’agressivité
Comportements
désagréables
Manque de politesse
Conduites de nuisance
Remarques désobligeantes
Manque de collaboration
Opposition
Sarcasmes
Menaces physiques ou
verbales
Modification de l’élocution
Commentaires humiliants
Va-et-vient dans la pièce
Idées suicidaires
Idées d’homicide
Automutilation
Envahissement de l’espace
personnel
Agitation accrue
Irritabilité
Perturbation des perceptions
Perturbations des opérations de
la pensée
Interprétation erronée des
stimuli
Colère disproportionnée p/r au
déclencheur

Question 43

pti constat inf agressivité

Answer 43

risque d’agression ou de
violence

Question 44

• Revoir les intervenions/directives infirmières pouvant être effectuées au proche aidant

Answer 44

aide à contrer stresseurs
 Stratégies d’adaptation (cogn et comport aide gestion situations anxiogènes)
* Comportements problématiques: valoriser, faire verbaliser idées suicidaires
proche, escalade, mettre limite
* Expérience vécue dans le rôle d’aidant
- Résolution de problème (pour faire face aux problemes, construire plan action
pour réduire soucis finance, moyens pour se sentir moins coincé)
- émotion: (centré sur l’émotion)verbaliser émotions, discuter des éléments
difficiles
- sens (centré sur le sens ou la résilience): permet à la personne de croitre
psychologiquement, optimiser son bien etre: voir son role d’aidant comme défi
que de contrainte, identifier ses forces
 Soutien
* Informel: organisme communautaire et entourage.
*Formel: soutien provenant intervenants et professionels de la santé, psychoed,
collabo a aidant dans équipe de soins
enseignement sur trouble mental ou modele stress vulnérabilité
pour mieux comprendre ce qu’elle vit en tant qu’aidant familial et ce
que le proche vit
techniques de relaxation et respiration pour aider à diminuer
intensité stress vécu
pour éviter négligence de ses propres besoins: s’accorder temps loisir,
garder espoir rétablissement proche

psychoéducation
connexion: ofre à tous soutien minimal pas de suivi. offer à un ou plusieurs membre de la famille
psychoed: offre limité soutien intermédiaire: à l’aidant en fonction de ses besoins spécifiques
programme d’intervention familiales: offre très limitée soutien intensif. ensemble des membres d’une famille pour 1er épisode psuchotique et/ou perturbation importante dynamique familiale (épuisement aidant…)

Question 44

Identifier les principes généraux d’application et les éléments de surveillance de la personne lors de l’application d’une mesure de contrôle dans des vignettes et des situations cliniques

Answer 44

jaquette
porte chambre vérouillée si contention complètes abdo et 4 membres

Signes vitaux
Amplitude respiratoire
Intégrité de la peau: coloration, chaleur, rougeur, œdème,
douleur, irritation
Confort : positions alternées , exercices passifs q 2 heures
Réactions psychologiques
Satisfaction des besoins physiologiques et psychologiques
Bon état du matériel
État de la contention et ses modalités d’application
Bon alignement corporel
Cloche d’appel à la portée (si la condition le permet
)

État psychologique de la personne
Comportement
Confort
Condition clinique
Risque d’automutilation
Satisfaction des besoins physiologiques
Réduction des effets psychologiques néfaste

Question 44

PTI aidant familiale

Answer 44

stratégies inefficaces dans la gestion des sx + du proche
stratégies inefficaces dans la gestion des sx - du proche
stratégies inefficaces dans la gestion de la diminution de l’estime de soi du proche
stratégies inefficaces dans la gestion des idées suicidaires du proche
stratégies inefficaces dans la gestion des comportements violents du proche
stratégies inefficaces dans la gestion des abus de substances du proche
stratégies inefficaces dans la gestion des signes avant-coureur de rechute du proche

besoin d’alléger role d’aidant familial

Question 44

• Distinguer les types de fardeaux

Answer 44

2 types de stresseurs primaires:
 Comportement problématique du proche
 Tâches de soutien: instrumental, gestion crises…hygiene finances… s’autostigmatise devient lourd…

 2 types de stresseurs secondaires:
 Fardeau objectif: perturbation ou difficutlé dans fonctionnement aidant et de la famille
ex: soucis financiers, difficulté de concentration
diminution temps de loisirs, réduction temps activités sociales, isolement, absentéisme travail études, manque temps avec autres memb fam et commentaires. tension dans foyer et à extérieur

 Fardeau subjectif: perturbation ou difficulté émotionnelle aidant
ex: inquiétude que maladie du proche empire, soucis avenir proche (lors de son décès). pense ne pas avoir fait assez ou pense que responsable apparition maladie genetique. changement personalité proche. gene des comportements du proche, seul à sen occuper

Question 44

sept niveaux intervention pyramide omega

Answer 44

• La pacification: faire passer la crise en mots avec: ca ne va pas?. éviter les ne pas
• la trêve: temps d’arrêt 2e intervenant s’assure d’être vu pour réorienter la discussion et prévenir escalade, coupe contact visuel
• la requête alpha: Demande précise, claire et encadrante à laquelle personne en crise capable de répondre (parle moins fort, asseoir…) SMART
• le recadrage: disque rayé, répéter plusieurs fois meme demande sur meme ton et meme mots, capter attention, si maintient résistance suspendre discussion (repli stratégique après 3 fois)4
• l’alternative: issues possible, choix personne
• l’alerte: monsieur…
• l’alternative: chambre ou salle isolement
• officialisation: c’est vous qui décidez
• l’option finale: refus, refaire mais inf décide. soit aller à salle isolement seul ou avec équipe…
  *intervention physique: c’est bien dommage, mais inf continue à parler et lui expliquer ce qui est en train d’arriver

Question 46

1 ère chose à faire en entrant dans chambre omgea 3

Answer 46

Anticiper pour assurer sa protection personnelle

Observer paramètres physiques et comportements

Jauger évaluer contact et état d’alerte.

Question 47

Attitudes physiques oméga

Answer 47

Bouger lentement
Maintenir distance sécuritaire
Tenir mains ouvertes
Se placer en billet cote non dominant de la personne

Question 48

Éléments langage corporel à gérer durant n’intervenions oméga

Answer 48

Gestes lents
Ton voix neutre et bienveillant
Mains ouvertes viables
Visage réceptif contact visuel
Se placer en biais
Éviter de bloquer passage
Équilibre discret.