pratique inf exam 1 Flashcards

Question

Utiliser l'échelle neurologique canadienne;

Answer 1

* Pour l’aîné alerte * Outil fiable * Permet de mesurer la sévérité initiale d’un AVC puis ensuite pour détecter les détériorations neurologiques éventuelles de la cognition et de la réponse motrice du côté atteint * Permet d’intervenir rapidement * Temps d’administration: 5 à 10 minutes en début d'épisode et dans suivi pour voir évolution/amélioration ******administrer 1ere évaluation jours 1 à 7 (phase aigu) ***baisse 1 pt sur échelle peut etre signe nouvel avc ou autre prob de santé

Answer 2

pour maintenir forces et compenser déficits - bon positionnement prévient plaies, contractures et sublux épaule - soutenir les membres paralysés - Surveiller la rétention, l’incontinence urinaire et fécale et la constipation (bladder scan) cognition - Attention * Éliminer toute distraction possible * Donner des directives courtes et simples, étape par étape * Regarder la personne dans les yeux pour l’aider à se concentrer * Lui laisser plus de temps pour réfléchir * Ralentir afin que la personne ne se sente pas bousculée Orientation - Interventions * Donner des rappels et les informations pertinentes en avance pour ne pas le mettre mal à l’aise * Mentionner la date en saluant la personne * Accrocher un calendrier à portée de vue * Utiliser un tableau pour afficher des renseignements personnels et des photos de sa famille * Prévoir un horaire le plus régulier possible Mémoire - Interventions * Encourager la personne à utiliser des aide-mémoires * Répéter les renseignements pour favoriser la rétention de l’information * Ranger les articles au même endroit, indiquer le contenu des tiroirs à l’aide d’étiquettes * Fournir des renseignements clairs, simples et essentiels (se concentrer sur ce qui est important seulement, éviter le superflu) * Présenter de nouveaux renseignements une étape à la fois. Demander à la personne de répéter au besoin. * Utiliser des signes ou des images comme repères pour favoriser la mémorisation Connaissance de soi - Interventions * Rendre l’environnement aussi sécuritaire que possible * Prévoir des aides à la marche et d’autres appareils et accessoires fonctionnels à portée de main pour les personnes souffrant d’une mobilité restreinte (consulter équipe multi) * Rappeler avec douceur et bienveillance l’AVC et les limitations qui en découlent * Prévoir la supervision nécessaire pour assurer la sécurité de la personne Jugement - Interventions * Discuter des risques pour la sécurité de la personne avec l’équipe (ex: risque de chute) * En équipe multi, élaborer des stratégies pour maximiser la sécurité et le fonctionnement * Ne pas placer la personne dans des situations difficiles ou problématiques, car la personne n’est pas en mesure de déterminer les actions sécuritaires à prendre * Optimiser la sécurité de l’environnement Impulsivité - Interventions * Encourager la personne à ralentir * Donner des directives claires et précises * Diviser les tâches en étapes simples * Rendre l’environnement sécuritaire (aides à la marche et autres appareils à portée de main) Séquences - Interventions * Donner des directives claires, étape par étape * Aider la personne à planifier la tâche, expliquez-lui l’étape suivante au besoin. * Laisser le temps à la personne de s’exercer à la tâche, même si cela est long ou difficile * Répéter la tâche de la même manière chaque fois Résolution de problèmes - Interventions * Diviser les tâches en étapes simples. * Donner des repères verbaux pour aider la personne à trouver la solution à un problème. * Aider la personne à déterminer plusieurs façons de résoudre le problème. Parler des différentes approches possibles du problème communication - aphasie * Favoriser un environnement sécurisant; * Faire preuve de patience; * Donner des choix précis; * Questions fermées, éviter les questions ouvertes; * Utiliser des images et des objets; * Toujours faire participer l’aîné aphasique aux conversations le concernant nutrition - dysphagie * S’assurer d’un bon positionnement * S’assurer que les textures (solides) et consistances (liquides) correspondent aux besoins

Answer 3

* Une lenteur générale à s’alimenter * La stagnation du bol alimentaire dans la bouche * Un reflux nasal * les écoulements de salive oud e nourriture à l’extérieur de la bouche * Une mastication ou une déglutition difficile ou répétée * Toux répétée * Raclements de gorge insistants * Changement au niveau de la voix (voix mouillée, dysphonie) * Infections respiratoires à répétition test de la gorgée 1. Demander à l’aîné de s’asseoir bien droit, puis de faire une déglutition sèche. 2. Faire boire 90 ml d’eau sans pause à trois reprises à une minute d’intervalle. 3. Lors de chaque intervalle d’une minute, demander à l’aîné de faire « ha ». 4. Une fois que l’aîné a bu les 270 ml, faites-le parler sur un sujet d’intérêt. probabilité élevée de dysphagie si présence de l'un des signes suivants: - dysphonie/voix mouillée - toux - dyspnée/augmentation de la FR - cyanose - impossibilité de boire 90 mL en continu en l'absence, faible chance de dysphagie

Answer 4

Manifestations cliniques à observer (mm que dysphagie): * Allongement important de la durée du repas; * Accumulation de nourriture ou de médicaments dans la bouche; * Écoulement de nourriture, de salive ou de médicaments hors de la bouche; * Régurgitations nasales; * Problèmes lors de la mastication (y compris les prothèses mal ajustées); * Douleur ou inconfort lors de la déglutition; * Accumulation importante de salive dans la bouche; * Dérrhumage fréquent au repas ou lors de la prise des médicaments (pour se dégager); * Toux pendant le repas ou lors de la prise des médicaments; * Dysphonie (voix faible, rauque, mouillée ou modifiée) après avoir avalé Comportements alimentaires à risque: * Mange à un rythme anormalement rapide; * Avale sans mastiquer; * Mange des objets non comestibles; * Mange les aliments du plateau des autres usagers; * Peur ou refus de manger ****************Maintenir le dos à 60-90 degrés au moins 30 minutes après le repas pour éviter des aspirations secondaires à des reflux ou régurgitation************************** probabilité élevée de dysphagie si présence de l'un des signes suivants: - dysphonie/voix mouillée - toux - dyspnée/augmentation de la FR - cyanose - impossibilité de boire 90 mL en continu

Answer 5

La personne s’oppose à l’hospitalisation ET La personne présente une dangerosité exemple conditions dangerosité Intentions ou manifestations suicidaires Automutilation Perte de contact avec la réalité et altération du jugement Perte de contrôle et épisodes d’agressivité Propos menaçants Incapacité de prendre soin de soi, dépendance à l’en tourage et incapacité de l’entourage de répondre aux besoin niveaux de sangerosité **grave et immédiat **grave et non immédiat ( Justifie des démarches en vue d’obtenir une ordonnance d’évaluation psychiatrique (garde provisoire) Peut justifier une garde autorisée) ex trouble mental décompens sans idées s/h **absence de dangerosité

Answer 6

1. Inaptitude à consentir aux soins 2. Refus catégorique 3. Nécessité des traitements 4. Intérêt: les soins doivent être dans le seul intérêt de la personne

Answer 7

prévention d'un acte de violence, protection de la jeunesse et sécurité routière

Answer 8

***Garde préventive (med décide, reste juge) Danger grave et immédiat pour elle-même ou pour autrui Décidée par un médecin Sans autorisation du tribunal Sans examen p sychiatrique préalable Le formulaire Avis au directeur des services professionnels (Avis au DSP) fait foi d’une garde préventive Durée: 72 heures (sauf exception) Si se termine un jour non juridique, se prolonge jusqu’à l’expiration du prochain jour juridique Vise à stabiliser une situation de crise momentanée qui peut se résorber dans un court délai ou, dans le cas contraire, elle constitue une 1re étape pouvant mener à la garde régulière Seule obligation de la personne: rester à l’hôpital Ne permet pas le traitement sauf si la personne y consent ou s’il s’agit de soins d’urgence ou d’hygiène ***Garde provisoire Garde en vue d’une évaluation psychiatrique (art. 27 de la Loi) Sur ordonnance du tribunal de la Cour du Québec Danger n’a pas besoin d’être grave et immédiat mais le tribunal doit avoir des motifs sérieux de croire qu’une personne représente un danger pour elle-même ou pour autrui en raison de son état mental Malgré l’absence de consentement ou le refus de la personne de demeurer dans l’établissement pour y être examinée Peut faire suite à la garde préventive Peut être demandée au tribunal par un médecin ou par une personne intéressée Le juge émet une ordonnance enjoignant la personne qui le refuse, à se soumettre à une évaluation psychiatrique (deux examens Ψ par deux psychiatres différents) Le juge peut aussi ordonner tout autre examen médical rendu nécessaire par l’état de la personneà - Ordonnance de garde provisoire peut comporter jusqu’à 4 éléments 1. La garde de la personne pour procéder à l’évaluation psychiatrique 2. L’évaluation psychiatrique 3. Tout autre examen médical 4. Le transport de la personne à l’établissement ***Garde autorisée Garde en établissement à la suite d’une évaluation psychiatrique (art. 30 de la Loi) Les 2 examens Ψ concluent à la nécessité de la garde en établissement Ordonnance du tribunal (Cour du Québec) Durée fixée par le tribunal (doit se fonder sur la preuve contenue dans l’évaluation Ψ)

Answer 9

Partielle: pendant la garde préventive (pas d’intervention de la cour) Possibilité d’amener quelqu’un contre son gré à l’hôpital et de le garder préventivement durant une courte période (72 heures) Intervention d’un agent de la paix (à la demande d’un intervenant ou d’un membre de la famille ex une personne désorientée dans la rue sera amenée à l'hopital plutot que poste police pour recevoir une évaluation

Answer 10

tracabilité, notes évolutive. garde tous droits sauf liberté ou sauf prescription qui dit le contraire ...? voir quiz/notes?

Answer 11

*le conseiller au majeur: personne apte, besoin d'etre assistée ou conseillée de manière temporaire pour administration de ses biens - Toutefois, un acte effectué par le majeur sans l’assistance de son conseiller alors que l’intervention de celui-ci était requise pourra être annulé *la tutelle au majeur (représentant légal): la personne est de façon temporaire ou partielle, inapte à prendre soin d’elle-même ou à gérer ses biens Peut porter sur: la personne seulement les biens seulement les biens et la personne - doit obtenir son avis et la maintenir informée des décisions à son sujet - peut Refuser ou autoriser un traitement médical au nom de la personne qu’il représente lorsque celle-ci est jugée inapte à consentir *la curatelle au majeur(représentant légal): situations graves, Personne inapte, de façon totale et permanente, à prendre soin d’elle-même et à administrer ses biens. représente la epersonne dans l'exercice de ses droits civils. davantage de pouvoirs qu’un tuteur aux biens (le curateur peut vendre les biens de la personne inapte)

Answer 12

Surveille l’administration des tutelles et des curatelles aux majeurs Informe les tuteurs et les curateurs qui le demandent sur la façon de remplir leurs obligations Peut être nommé curateur, tuteur (à la personne, aux biens ou à la personne et aux biens) lorsqu’un régime de protection privé ne peut être mis en place Peut faire enquête relativement aux personnes qu’il représente, aux biens qu’il administre ou qui devraient être confiés à son administration

Answer 13

perssones dont état mental représente danger pour soi ou autrui grands principes de la loi Harmonisation avec le code civil, les chartes des droits Dangerosité comme critère de mise en œuvre Garde préventive, provisoire et autorisée (ou régulière) Déjudiciarisation Protection des droits niveaux de sangerosité **grave et immédiat **grave et non immédiat ( Justifie des démarches en vue d’obtenir une ordonnance d’évaluation psychiatrique (garde provisoire) Peut justifier une garde autorisée) ex trouble mental décompens sans idées s/h **absence de dangerosité ***** Doit être réelle, prévisible et à court terme********************* Le seul critère reconnu dans la Loi P-38 et dans le Code civil du Québec est l’existence d’un danger causé par l’état mental d’une personne. Mise en œuvre de la Loi Indications: La personne s’oppose à l’hospitalisation ET La personne p résente une dangerosité

Answer 14

garde prventive=> 72h réquete éval psych=>24h après ordonnance 1er examen psy=> max 48h total 2e eval psy=>max aussi requete garde en établissement

Answer 15

1. Évaluer et prévoir sa sécurité personnelle 2. Garder son calme 3. Fixer verbalement des limites 4. Éviter de toucher la personne 5. Se centrer sur sa souffrance 6. Ne pas tenir compte des remarques désobligeantes 7. Observer l’escalade de la colère 8. Enlever les objets dangereux 9. Prendre les menaces au sérieux 10. Diminuer les stimuli 11. Utiliser La parole : favorise relation de confiance et peut anxiété (parler doucement, sans provocation ni jugement) L’expression physique : fournit moyen efficace de relâcher la tension La médication : moyen le moins contraignant de maîtriser l’agressivité ou la violence d’une personne La demande de renfort : pour assurer la sécurité de tous Les mesures de contrôle: contention , isolement 12. Si la personne accepte l’entrevue, s’asseoir avec un angle de 45 degrés par rapport à la personne 13. Ne pas faire le tour de la personne et ne pas la fixer dans les yeux 14. Lorsque la personne commence à parler, ÉCOUTER, puis utiliser la clarification 15. Comprendre les besoins de la personne sans tenir compte de la rationalité de ceux-ci ou de la possibilité d’y répondre dans l’immédiat sept niveaux de la pyramide d’interventions omega  La pacification  La trêve  L a requ ête Al hp h a  Le recadrage  L alternative ’alternative  L’option finale  L’intervention physique

Answer 16

Signes précurseurs de la perte de contrôle (d’agressivité) Colère, irritabilité Hyperactivité (pacing, claquement de porte) ↑ anxiété (mâchoires/poings serrés, posture rigide, faciès fixe ou tendu, marmonnements, sueurs, respiration rapide et superficielle) Violence verbale Voix forte attirant l’attention, changement du discours, ou ton de voix très bas forçant le rapprochement Contact visuel intense ou au contraire absen évaluer le degré de dangerosité de la personne d’après la grille OMEGA et choisir les interventions appropriées Rechercher tout signe de colère ou d’agressivité chez la personne: Irritabilité Opposition passive Perturbation des perceptions ↓ De sa collaboration Perturbations des opérations de la pensée Manque de politesse et de respect Commentaires humiliants Va-et-vient Sarcasmes Agitation psychomotrice Manifestations d’agressivité Comportements désagréables Manque de politesse Conduites de nuisance Remarques désobligeantes Manque de collaboration Opposition Sarcasmes Menaces physiques ou verbales Modification de l’élocution Commentaires humiliants Va-et-vient dans la pièce Idées suicidaires Idées d’homicide Automutilation Envahissement de l’espace personnel Agitation accrue Irritabilité Perturbation des perceptions Perturbations des opérations de la pensée Interprétation erronée des stimuli Colère disproportionnée p/r au déclencheur

Answer 17

risque d’agression ou de violence

Answer 18

aide à contrer stresseurs  Stratégies d’adaptation (cogn et comport aide gestion situations anxiogènes) * Comportements problématiques: valoriser, faire verbaliser idées suicidaires proche, escalade, mettre limite * Expérience vécue dans le rôle d’aidant - Résolution de problème (pour faire face aux problemes, construire plan action pour réduire soucis finance, moyens pour se sentir moins coincé) - émotion: (centré sur l'émotion)verbaliser émotions, discuter des éléments difficiles - sens (centré sur le sens ou la résilience): permet à la personne de croitre psychologiquement, optimiser son bien etre: voir son role d'aidant comme défi que de contrainte, identifier ses forces  Soutien * Informel: organisme communautaire et entourage. *Formel: soutien provenant intervenants et professionels de la santé, psychoed, collabo a aidant dans équipe de soins enseignement sur trouble mental ou modele stress vulnérabilité pour mieux comprendre ce qu'elle vit en tant qu'aidant familial et ce que le proche vit techniques de relaxation et respiration pour aider à diminuer intensité stress vécu pour éviter négligence de ses propres besoins: s'accorder temps loisir, garder espoir rétablissement proche psychoéducation connexion: ofre à tous soutien minimal pas de suivi. offer à un ou plusieurs membre de la famille psychoed: offre limité soutien intermédiaire: à l'aidant en fonction de ses besoins spécifiques programme d'intervention familiales: offre très limitée soutien intensif. ensemble des membres d'une famille pour 1er épisode psuchotique et/ou perturbation importante dynamique familiale (épuisement aidant...)

Answer 19

jaquette porte chambre vérouillée si contention complètes abdo et 4 membres Signes vitaux Amplitude respiratoire Intégrité de la peau: coloration, chaleur, rougeur, œdème, douleur, irritation Confort : positions alternées , exercices passifs q 2 heures Réactions psychologiques Satisfaction des besoins physiologiques et psychologiques Bon état du matériel État de la contention et ses modalités d’application Bon alignement corporel Cloche d’appel à la portée (si la condition le permet ) État psychologique de la personne Comportement Confort Condition clinique Risque d’automutilation Satisfaction des besoins physiologiques Réduction des effets psychologiques néfaste

Answer 20

stratégies inefficaces dans la gestion des sx + du proche stratégies inefficaces dans la gestion des sx - du proche stratégies inefficaces dans la gestion de la diminution de l'estime de soi du proche stratégies inefficaces dans la gestion des idées suicidaires du proche stratégies inefficaces dans la gestion des comportements violents du proche stratégies inefficaces dans la gestion des abus de substances du proche stratégies inefficaces dans la gestion des signes avant-coureur de rechute du proche besoin d'alléger role d'aidant familial

Answer 21

2 types de stresseurs primaires:  Comportement problématique du proche  Tâches de soutien: instrumental, gestion crises...hygiene finances... s'autostigmatise devient lourd...  2 types de stresseurs secondaires:  Fardeau objectif: perturbation ou difficutlé dans fonctionnement aidant et de la famille ex: soucis financiers, difficulté de concentration diminution temps de loisirs, réduction temps activités sociales, isolement, absentéisme travail études, manque temps avec autres memb fam et commentaires. tension dans foyer et à extérieur  Fardeau subjectif: perturbation ou difficulté émotionnelle aidant ex: inquiétude que maladie du proche empire, soucis avenir proche (lors de son décès). pense ne pas avoir fait assez ou pense que responsable apparition maladie genetique. changement personalité proche. gene des comportements du proche, seul à sen occuper

Answer 22

* La pacification: faire passer la crise en mots avec: ca ne va pas?. éviter les ne pas * la trêve: temps d'arrêt 2e intervenant s'assure d'être vu pour réorienter la discussion et prévenir escalade, coupe contact visuel * la requête alpha: Demande précise, claire et encadrante à laquelle personne en crise capable de répondre (parle moins fort, asseoir...) SMART * le recadrage: disque rayé, répéter plusieurs fois meme demande sur meme ton et meme mots, capter attention, si maintient résistance suspendre discussion (repli stratégique après 3 fois)4 * l'alternative: issues possible, choix personne - l'alerte: monsieur... - l'alternative: chambre ou salle isolement - officialisation: c'est vous qui décidez * l'option finale: refus, refaire mais inf décide. soit aller à salle isolement seul ou avec équipe... *intervention physique: c'est bien dommage, mais inf continue à parler et lui expliquer ce qui est en train d'arriver

Answer 23

Anticiper pour assurer sa protection personnelle Observer paramètres physiques et comportements Jauger évaluer contact et état d’alerte.

Answer 24

Bouger lentement Maintenir distance sécuritaire Tenir mains ouvertes Se placer en billet cote non dominant de la personne

Answer 25

Gestes lents Ton voix neutre et bienveillant Mains ouvertes viables Visage réceptif contact visuel Se placer en biais Éviter de bloquer passage Équilibre discret.