Pratique de la physio au soins intensif cours 2 suite .. Flashcards
Système respiratoire
Objectifs
- Améliorer la _____ et ______
- Favoriser la _____
- Réduire le _______
- Améliorer la ____ des muscles respiratoires
- Favoriser le retour à une respiration ______
- Améliorer la ventilation et l’expansion thoracique
- Favoriser la clairance mucocillaire
- Réduire le travail respiratoire
- Améliorer la fonction des muscles respiratoires
- Favoriser le retour à une respiration spontanée
Patient intubé
Inconscient
- Position drainage modifiée (pression intracrânienne)
- Si pas de contre-indication
• Technique de clairance mucocillaire _____
- Techniques _____ pour favoriser la respiration profonde
- Clairance des ______
• Stimulation trachéale
• Succion : naso-pharyngiènne, Trachéale
- Positionnement
- Position drainage modifiée (pression intracrânienne)
- Si pas de contre-indication
• Technique de clairance mucocillaire passive - Techniques neuro-facilitatrices pour favoriser la respiration profonde
- Clairance des sécrétions
• Stimulation trachéale
• Succion : naso-pharyngiènne, Trachéale - Positionnement
Patient intubé
Inconscient
- Position drainage modifiée (pression intracrânienne)
- Si pas de contre-indication
• Technique de clairance mucocillaire passive
- Techniques neuro-facilitatrices pour favoriser la respiration profonde
- Clairance des sécrétions
•
• ______ : naso-pharyngiènne, Trachéale
- Positionnement
- Position drainage modifiée (pression intracrânienne)
- Si pas de contre-indication
• Technique de clairance mucocillaire passive - Techniques neuro-facilitatrices pour favoriser la respiration profonde
- Clairance des sécrétions
• Stimulation trachéale
• Succion : naso-pharyngiènne, Trachéale - Positionnement
Patient extubé ou non-intubé
Conscient
- Position de _____ modifiée
- Enseignement technique de ______ ( toux, huffing, cycle actif,drainage autogène…)
- Succion _______ si toux non efficace mais productive
- Exercice respiratoire (Exerciseur, apnée expansion localisée…..)
- Si MPOC, enseignement contrôle respiratoire et respiration lèvres pincées
- Position de drainage modifiée
- Enseignement technique de clairance ( toux, huffing, cycle actif,drainage autogène…)
- Succion naso-pharyngienne si toux non efficace mais productive
- Exercice respiratoire (Exerciseur, apnée expansion localisée…..)
- Si MPOC, enseignement contrôle respiratoire et respiration lèvres pincées
Patient extubé ou non-intubé
Conscient
- Position de drainage modifiée
- Enseignement technique de clairance ( toux, huffing, cycle actif,drainage autogène…)
- Succion naso-pharyngienne si toux non efficace mais productive
- Exercice ______ (Exerciseur, apnée expansion localisée…..)
- Si MPOC, enseignement ______ et respiration _____
Patient extubé ou non-intubé
Conscient
- Position de drainage modifiée
- Enseignement technique de clairance ( toux, huffing, cycle actif,drainage autogène…)
- Succion naso-pharyngienne si toux non efficace mais productive
- Exercice respiratoire (Exerciseur, apnée expansion localisée…..)
- Si MPOC, enseignement contrôle respiratoire et respiration lèvres pincées
Système respiratoire
Valeurs ajoutées les évidences
Exercices respiratoire et chest Physiotherapy
- En post op pour chirurgie abdominale??
- Valeur ajoutée des exerciseurs respiratoires
Pas vraiment d’évidence pour une utilisation systématique
- Valeur ajoutée de la ventilation non invasive?
- ___ suite à thoracotomie
- CPAP et VIN
- Efficace pour _____
Exercices respiratoire et chest Physiotherapy
- En post op pour chirurgie abdominale??
- Valeur ajoutée des exerciseurs respiratoires
Pas vraiment d’évidence pour une utilisation systématique
- Valeur ajoutée de la ventilation non invasive?
- OUI suite à thoracotomie
- CPAP et VIN
- Efficace pour l’atélectasie
Système circulatoire
Inconscient
- Prévention de TVP et œdème
_____ ,______ , _______
Système circulatoire
Inconscient
Prévention de TVP et œdème
Élévation , bas support, compression mécanique
Système circulatoire
Conscient
Même procédure en ajoutant
• Traitement spécifique pour l’œdème et TVP
• (bas compressif, exercices circulatoires, glace..)
• Encouragement aux _____ des extrémités et du tronc
• ____ et _____
Système circulatoire
Conscient
Même procédure en ajoutant
• Traitement spécifique pour l’œdème et TVP
• (bas compressif, exercices circulatoires, glace..)
• Encouragement aux exercices actifs des extrémités et du tronc
• Verticalisation et marche
Système neurologique et cognitif
Inconscient
- Score Glasgow sous __ indique un coma grave
- Travail pour atteindre le niveau cognitif ______
• (visuel, tactile, auditif, proprioceptif…)
• Un seul système sensoriel à la fois
• Laisser le temps au patient d’y répondre
- Devrait s’étendre sur _____
- ____ régulièrement le patients (temps espace personne)
- Rôle de _____ important dans un contexte de mobilisation précoce
- Garder le patient stimulé, orienté et sociabilisé
Inconscient
- Score Glasgow sous 8 indique un coma grave
- Travail pour atteindre le niveau cognitif supérieur
• (visuel, tactile, auditif, proprioceptif…)
• Un seul système sensoriel à la fois
• Laisser le temps au patient d’y répondre
- Devrait s’étendre sur toute la journée
- Orienter régulièrement le patients (temps espace personne)
- Rôle de dépistage important dans un contexte de mobilisation précoce
- Garder le patient stimulé, orienté et sociabilisé
Inconscient
- Score Glasgow sous 8 indique un coma grave
- Travail pour atteindre le niveau cognitif supérieur
• (visuel, tactile, auditif, proprioceptif…)
• Un seul système _____ à la fois
• Laisser _____ au patient d’y répondre
- Devrait s’étendre sur toute la journée
- Orienter régulièrement le patients (temps espace personne)
- Rôle de dépistage important dans un contexte de mobilisation précoce
- Garder le patient stimulé, _____ et _____
Inconscient
- Score Glasgow sous 8 indique un coma grave
- Travail pour atteindre le niveau cognitif supérieur
• (visuel, tactile, auditif, proprioceptif…)
• Un seul système sensoriel à la fois
• Laisser le temps au patient d’y répondre
- Devrait s’étendre sur toute la journée
- Orienter régulièrement le patients (temps espace personne)
- Rôle de dépistage important dans un contexte de mobilisation précoce
- Garder le patient stimulé, orienté et sociabilisé
Système neurologique et cognitif
Inconscient et conscient ou reprenant progressivement conscience
- ______ précoce mais progressive
- Utilisation de techniques adaptées et sécuritaires
- ______ et _____
Inconscient et conscient ou reprenant progressivement conscience
- Verticalisation précoce mais progressive
- Utilisation de techniques adaptées et sécuritaires
- Mobilisation et stimulation
Système osseux
- Favoriser la mise en charge
•
•
•
- Favoriser l’activation générale et mobilisation précoce
• Programme d’exercice général, incluant le ______ , des exercices _____ et de _____
- Favoriser la mise en charge
• Cadre permanent
• Lit de verticalisation
• Barres parallèles - Favoriser l’activation générale et mobilisation précoce
• Programme d’exercice général, incluant le renforcement, des exercices d’endurance et de coordination
Système osseux - Favoriser la \_\_\_\_\_\_ • Cadre permanent • Lit de verticalisation • Barres parallèles - Favoriser \_\_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_\_\_précoce • Programme d'exercice général, incluant le renforcement, des exercices d'endurance et de coordination
- Favoriser la mise en charge
• Cadre permanent
• Lit de verticalisation
• Barres parallèles - Favoriser l’activation générale et mobilisation précoce
• Programme d’exercice général, incluant le renforcement, des exercices d’endurance et de coordination
Prévention des contractures Positionnement - \_\_\_\_\_ OU \_\_\_\_\_ Mobilisation passive Étirement progressif Traitement de la spasticité Chirurgie
Positionnement - Attelle dynamique ou moulée Mobilisation passive Étirement progressif Traitement de la spasticité Chirurgie
Le modèle SAFE Mob (UBC) La démarche 1. \_\_\_\_\_ ? Que regarder dans le dossier Qu’évaluer chez le client/ famille/équipe multi 2. 3. 4.
- Qu’évaluer?
Que regarder dans le dossier
Qu’évaluer chez le client/ famille/équipe multi - Quand considérer la mobilisation (ou pas)?
- Que monitoriser durant la mobilisation /exercice?
- Comment mobiliser et comment progresser?
Non coopérant
• Score RASS < -2
• S5Q < 3
• ____
o 5 répétitions / articulation
o 1 série quotidiennement
• _____
o 20 minutes
• _____
o 30 minutes
• _____
o 60 minutes quotidiennement
o Intensité 40 Hz
• ____
o 3 X 3 heures quotidiennement
• _______
o 2heures
Non coopérant
• Score RASS < -2
• S5Q < 3
• Exercices passifs
o 5 répétitions / articulation
o 1 série quotidiennement
• Étirement
o 20 minutes
• Pédalier passif
o 30 minutes
• NMES
o 60 minutes quotidiennement
o Intensité 40 Hz
• CPM (niveau 2*)
o 3 X 3 heures quotidiennement
• Attelle de positionnement
o 2heures
Non coopérant
• Score RASS < __
• S5Q < __
• Exercices passifs
o _ répétitions / articulation
o _ série quotidiennement
• Étirement
o __ minutes
• Pédalier passif
o __ minutes
• NMES
o __ minutes quotidiennement
o Intensité __ Hz
• CPM (niveau 2*)
o _ X _ heures quotidiennement
• Attelle de positionnement
o __ heures
Non coopérant
• Score RASS < -2
• S5Q < 3
• Exercices passifs
o 5 répétitions / articulation
o 1 série quotidiennement
• Étirement
o 20 minutes
• Pédalier passif
o 30 minutes
• NMES
o 60 minutes quotidiennement
o Intensité 40 Hz
• CPM (niveau 2*)
o 3 X 3 heures quotidiennement
• Attelle de positionnement
o 2heures
Coopérant
• Score RASS ≥ __
• S5Q ≥ __
- Exercices actifs o Intensité Borg 11-13 o 3 séries de 8-10 répétitions o Progression ↗ Nombre de répétitions (10) ↗ Nombre de série (3) ↗ Intensité (Borg 11-13) ↗ Fréquence (2 /jour)
- Activités de la vie quotidienne
o Verticalisation/ équilibre/ marche/ etc.. - Ergocycle (niveau 2*)
o Durée 20 minutes
o Progression
(interval → 20 minutes con nu)
Coopérant
• Score RASS ≥ -2
• S5Q ≥ 3
- Exercices actifs o Intensité Borg 11-13 o 3 séries de 8-10 répétitions o Progression ↗ Nombre de répétitions (10) ↗ Nombre de série (3) ↗ Intensité (Borg 11-13) ↗ Fréquence (2 /jour)
- Activités de la vie quotidienne
o Verticalisation/ équilibre/ marche/ etc.. - Ergocycle (niveau 2*)
o Durée 20 minutes
o Progression
(interval → 20 minutes con nu)
Coopérant
• Score RASS ≥ -2
• S5Q ≥ 3
- o Intensité Borg 11-13 o 3 séries de 8-10 répétitions o Progression ↗ Nombre de répétitions (10) ↗ Nombre de série (3) ↗ Intensité (Borg 11-13) ↗ Fréquence (2 /jour)
- o Verticalisation/ équilibre/ marche/ etc..
- o Durée 20 minutes
o Progression
(interval → 20 minutes con nu)
Coopérant
• Score RASS ≥ -2
• S5Q ≥ 3
- Exercices actifs o Intensité Borg 11-13 o 3 séries de 8-10 répétitions o Progression ↗ Nombre de répétitions (10) ↗ Nombre de série (3) ↗ Intensité (Borg 11-13) ↗ Fréquence (2 /jour)
- Activités de la vie quotidienne
o Verticalisation/ équilibre/ marche/ etc.. - Ergocycle (niveau 2*)
o Durée 20 minutes
o Progression
(interval → 20 minutes con nu)
