Pratique de la physio au soins intensif cours 2 Flashcards
Effet délétère de l’alitement prolongé
Adaptations du système musculaire
_________
- (1-1,5%/jour)
- Présente chez 25 à 60 % des patients admis aux soins
___________
- Essentiellement les muscles pluri-articulaires
- Diminution des sarcomères
- Densification du tissus conjonctif
Adaptations du système musculaire
Atrophie musculaire
- (1-1,5%/jour)
- Présente chez 25 à 60 % des patients admis aux soins
Contracture musculaire
- Essentiellement les muscles pluri-articulaires
- Diminution des sarcomères
- Densification du tissus conjonctif
Effet délétère de l’alitement prolongé
- Adaptations
- Adaptations
- Adaptations
- Adaptations
- Conséquences sur le système
- Conséquences sur le système
- Adaptations
- Complications _____ majeures de l’immobilité
- Adaptations du système musculaire
- Adaptations cardiovasculaires
- Adaptations osseuses
- Adaptations gastro-intestinales
- Conséquences sur le système respiratoire
- Conséquences sur le système urinaire
- Adaptations tégumentaires
- Complications psychosociales majeures de l’immobilité
Effet délétère de l’alitement prolongé Adaptations du système musculaire Atrophie musculaire - (1-1,5%/jour) - Présente chez \_\_ à \_\_ % des patients admis aux soins
Contracture musculaire
- Essentiellement les muscles ________
- Diminution des ________
- Densification du ______
Adaptations du système musculaire
Atrophie musculaire
- (1-1,5%/jour)
- Présente chez 25 à 60 % des patients admis aux soins
Contracture musculaire
- Essentiellement les muscles pluri-articulaires
- Diminution des sarcomères
- Densification du tissus conjonctif
- Atteinte directe d’un des constituants du muscle entraînant une faiblesse musculaire ou une paralysie
- Peut aussi coexister avec la polyneuropathie
- Pas nécessairement corrélée avec la durée de séjour
Polymyopathie des SI
Polymyopathie des SI
- Atteinte _____ d’un des constituants du muscle entraînant une faiblesse musculaire ou une paralysie
- Peut aussi coexister avec la ________
- Pas nécessairement corrélée avec la ____ de séjour
- Atteinte directe d’un des constituants du muscle entraînant une faiblesse musculaire ou une paralysie
- Peut aussi coexister avec la polyneuropathie
- Pas nécessairement corrélée avec la durée de séjour
Polymyopathie des SI Se caractérise par - Faiblesse des \_\_\_\_\_ Difficulté de \_\_\_\_\_ du ventilateur - Faiblesse des \_\_\_\_\_ Proximale ou généralisée - \_\_\_\_réflexie (ou ROT normaux) - Faiblesse des muscles \_\_\_\_ et \_\_\_\_ possible - Atteinte sensitive ou pas ??? \_\_\_\_
Polymyopathie des SI Se caractérise par - Faiblesse des muscles respiratoires Difficulté de sevrage du ventilateur - Faiblesse des membres Proximale ou généralisée - Hyporéflexie (ou ROT normaux) - Faiblesse des muscles faciaux et cervicaux possible - Pas d’atteinte sensitive
Polymyopathie Tableau clinique Cliniquement définie par la présence de • Force < \_\_\_ pour au moins \_\_ des principaux groupes musculaires • MRC
Tableau clinique
Cliniquement définie par la présence de
• Force < 4/5 pour au moins un des principaux groupes musculaires
• MRC<48
• AVQ compromis en raison de la faiblesse musculaire
Polymyopathie Facteurs de risque - - - - - -
- Sepsis
- Médication (Curare, corticostéroïde….)
- Dysglycémie
- Désordres électrolytiques
- âge
- Immobilisation/alitement
Polymyopathie
Éléments diagnostiques
- ↑ __ (témoigne de la nécrose musculaire)
- ↑ ____
- Étude _____ non sensibles et non spécifique
- ____ musculaire
- ↑ CPK (témoigne de la nécrose musculaire)
- ↑ Cytokines
- Étude électro diagnostique non sensibles et non spécifique
- Biopsie musculaire
- L’incidence varie largement, de 5 à 45%, selon les modalités diagnostiques utilisées.
- Atteinte liée aux dommages microcirculatoires induite par les cytokines proinflamatoires (TNF-α, IL-1)
Polyneuromyopathie
Polyneuromyopathie
- L’incidence varie largement, de 5 à 45%, selon les modalités diagnostiques utilisées.
- Atteinte liée aux dommages ______ induite par les _______ (TNF-α, IL-1)
L’incidence varie largement, de 5 à 45%, selon les modalités diagnostiques utilisées.
Atteinte liée aux dommages microcirculatoires induite par les cytokines proinflamatoires (TNF-α, IL-1)
Polyneuromyopathie Se caractérise par - ↑ délais du \_\_\_\_\_ - Faiblesse \_\_\_ et \_\_\_\_ - \_\_\_\_ musculaire - Atteinte \_\_\_\_\_ - Dénervation : \_\_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_
Se caractérise par
- ↑ délais du sevrage
- Faiblesse flasque et distale
- Fonte musculaire
- Atteinte sensitive
- Dénervation : diaphragme et intercostaux
Polyneuromyopathie
La durée de récupération dépend de la dégénérescence axonale : __ mm/jour
La durée de récupération dépend de la dégénérescence axonale :1 mm/jour
Valeur prédictive de la force musculaire dans un contexte de soins intensifs • ↑ de la durée de la \_\_\_\_\_\_\_ , • ↑ de la durée de séjour à \_\_\_\_, • ↑ de la durée de séjour à \_\_\_\_\_, • ↑ de la \_\_\_\_\_ à l'hôpital • ↑ du \_\_\_\_\_ hospitalier • ↑ du processus de \_\_\_\_\_\_
- ↑ de la durée de la ventilation mécanique,
- ↑ de la durée de séjour à L’ICU
- ↑ de la durée de séjour à l’hôpital,
- ↑ de la mortalité à l’hôpital
- ↑ du cout hospitalier
- ↑ du processus de réadaptation
Adaptations cardiovasculaire
__ volume sanguin (~ 5 % /jour, 10% /semaine, 20% en 2 semaines)
- __ Fréquence cardiaque de repos (4-15 batts/min)
- __ VES (~ 28% après 10 jours d’alitement)
- __ débit cardiaque
- __ Consommation maximale d’oxygène (~1% / jour)
- _______ cardiaque
- Hypotension orthostatique
Formation de caillots → thrombophlébite → embolie pulmonaire
↓ volume sanguin (~ 5 % /jour, 10% /semaine, 20% en 2 semaines)
- ↑ Fréquence cardiaque de repos (4-15 batts/min)
- ↓ VES (~ 28% après 10 jours d’alitement)
- ↓ débit cardiaque
- ↓ Consommation maximale d’oxygène (~1% / jour)
- Atrophie cardiaque
- Hypotension orthostatique
Formation de caillots → thrombophlébite → embolie pulmonaire
Adaptations cardiovasculaire
↓ volume sanguin (~ 5 % /jour, 10% /semaine, 20% en 2 semaines)
- ↑ Fréquence cardiaque de repos (4-15 batts/min)
- ↓ VES (~ 28% après 10 jours d’alitement)
- ↓ débit cardiaque
- ↓ Consommation maximale d’oxygène (~1% / jour)
- Atrophie cardiaque
-
Formation de ____ → _____ → embolie pulmonaire
↓ volume sanguin (~ 5 % /jour, 10% /semaine, 20% en 2 semaines)
- ↑ Fréquence cardiaque de repos (4-15 batts/min)
- ↓ VES (~ 28% après 10 jours d’alitement)
- ↓ débit cardiaque
- ↓ Consommation maximale d’oxygène (~1% / jour)
- Atrophie cardiaque
- Hypotension orthostatique
Formation de caillots → thrombophlébite → embolie pulmonaire
• Inflammation
Facteurs influençant la consommation d’oxygène
à la hausse
• Pyrexie
à la hausse
• Famine / hyponutrition
À la baisse
• antipyrétiques
À la baisse
• La paralysie musculaire
À la baisse
• Agitation/anxiété/douleur
à la hausse
• L’activité
à la hausse
