Les soins intensifs : aspects techniques Flashcards
- Il existe plusieurs modèles d’appareils, fixes ou mobiles.
- Le modèle fixe se situe le plus souvent à la tête du patient fixé sur un bras articulé en hauteur qui permet une mobilité et surtout une bonne visibilité. Il peut aussi être installé à distance du patient, comme au poste infirmier ou dans une unité spécialisée.
Le moniteur physiologique
Le moniteur physiologique
• Il existe plusieurs modèles d’appareils, ___ ou ___.
• Le modèle ____ se situe le plus souvent à la tête du patient fixé sur un bras articulé en hauteur qui permet une mobilité et surtout une bonne visibilité. Il peut aussi être installé à distance du patient, comme au poste infirmier ou dans une unité spécialisée.
Le moniteur physiologique
• Il existe plusieurs modèles d’appareils, fixes ou mobiles.
• Le modèle fixe se situe le plus souvent à la tête du patient fixé sur un bras articulé en hauteur qui permet une mobilité et surtout une bonne visibilité. Il peut aussi être installé à distance du patient, comme au poste infirmier ou dans une unité spécialisée.
Le moniteur physiologique
• Il existe plusieurs modèles d’appareils, fixes ou mobiles.
• Le modèle fixe se situe le plus souvent à la ____ du patient fixé sur un ____ articulé en _____ qui permet une mobilité et surtout une bonne visibilité. Il peut aussi être installé à _____du patient, comme au poste infirmier ou dans une unité spécialisée.
Le moniteur physiologique
• Il existe plusieurs modèles d’appareils, fixes ou mobiles.
• Le modèle fixe se situe le plus souvent à la tête du patient fixé sur un bras articulé en hauteur qui permet une mobilité et surtout une bonne visibilité. Il peut aussi être installé à distance du patient, comme au poste infirmier ou dans une unité spécialisée.
- Il est composé de différents modules (cassettes) représentant les différents paramètres physiologiques.
- Chacun est représenté par une abréviation.
- ART ou PA ou NIPB
- SAT ou Sao2
- Configuration selon le nombre de courbes nécessaires/situation de soins.
Le moniteur physiologique
Le moniteur physiologique
• Il est composé de différents _______ (cassettes) représentant les différents paramètres physiologiques.
• Chacun est représenté par une abréviation.
• ____ ou ___ ou ___
• ___ ou ___
• Configuration selon le nombre de _____nécessaires/situation de soins.
- Il est composé de différents modules (cassettes) représentant les différents paramètres physiologiques.
- Chacun est représenté par une abréviation.
- ART ou PA ou NIPB
- SAT ou Sao2
- Configuration selon le nombre de courbes nécessaires/situation de soins.
Le moniteur
• L’emplacement des boutons de contrôle est souvent au bas de l’écran ou bien ceux-ci sont tactiles.
• Un réglage _____ est généralement fait.
• Alerte ____et _____
Le moniteur
• L’emplacement des boutons de contrôle est souvent au bas de l’écran ou bien ceux-ci sont tactiles.
• Un réglage d’alarmes est généralement fait.
• Alerte visuelle et sonore
• Plus souvent appelé saturation, saturométrie ou SaO2. Elle est une méthode de mesure non invasive de la saturation de l’hémoglobine en oxygène (SpO2 ou SaO2)
L’oxymétrie de pouls; un capteur
L’oxymétrie de pouls; un capteur
• Plus souvent appelé _____, ____ ou _____. Elle est une méthode de mesure non invasive de la saturation de l’hémoglobine en oxygène (SpO2 ou SaO2)
• L’oxymétrie de pouls est basée sur les principes de ________ et de _______
• Jetable ou réutilisable?
L’oxymétrie de pouls; un capteur
• Plus souvent appelé saturation, saturométrie ou SaO2. Elle est une méthode de mesure non invasive de la saturation de l’hémoglobine en oxygène (SpO2 ou SaO2)
• L’oxymétrie de pouls est basée sur les principes de spectrophotométrie et de photopléthysmographie
• Jetable ou réutilisable?
C’est une estimation de la quantité d’oxygène liée à l’hémoglobine par absorption de la lumière, la quantité de lumière transmise est détectée par un photodétecteur.
La spectrophotométrie:
: C’est une estimation de la fréquence cardiaque en mesurant le changement cyclique de la transmission de la lumière à travers un site précis durant chaque
cycle cardiaque.
La photopléthysmographie
L’oxymétrie de pouls
• Le capteur est placé en regard d’un ______:
• _______, éminence thénar, joue, pénis, orteil, lobe de l’oreille, nez ou, chez l’enfant, plante ou dos du pied ou poignet
• Attention _____
• ____ pas avec Saturo
- Le capteur est placé en regard d’un lit vasculaire pulsatile:
- Bout du doigt, éminence thénar, joue, pénis, orteil, lobe de l’oreille, nez ou, chez l’enfant, plante ou dos du pied ou poignet
- Attention artéfacts
- NIPB pas avec Saturo
Le pouls artériel
• Le pouls sur le moniteur physiologique PAS ÉGALE la fréquence cardiaque.
• La prise de pouls est, selon moi, le meilleur indicatif de l’état ________ du patient.
• Il est le témoin de la tension artérielle et du rythme cardiaque.
• Les pouls centraux permettent de faire le diagnostic _______ lorsqu’ils ne sont pas perçus
Le pouls artériel
• Le pouls sur le moniteur physiologique PAS ÉGALE la fréquence cardiaque.
• La prise de pouls est, selon moi, le meilleur indicatif de l’état hémodynamique du patient.
• Il est le témoin de la tension artérielle et du rythme cardiaque.
• Les pouls centraux permettent de faire le diagnostic d’arrêt cardiaque lorsqu’ils ne sont pas perçus
le meilleur indicatif de l’état hémodynamique du patient.
• La prise de pouls est, selon moi, le meilleur indicatif de l’état hémodynamique du patient.
Le pouls artériel
• Le pouls sur le moniteur physiologique PAS ÉGALE la __________.
• La prise de pouls est, selon moi, le meilleur indicatif de l’état hémodynamique du patient.
• Il est le témoin de la _____ et du _______.
• Les pouls centraux permettent de faire le diagnostic d’arrêt cardiaque lorsqu’ils ne sont pas perçus
Le pouls artériel
• Le pouls sur le moniteur physiologique PAS ÉGALE la fréquence cardiaque.
• La prise de pouls est, selon moi, le meilleur indicatif de l’état hémodynamique du patient.
• Il est le témoin de la tension artérielle et du rythme cardiaque.
• Les pouls centraux permettent de faire le diagnostic d’arrêt cardiaque lorsqu’ils ne sont pas perçus
Elle permet l’échange d’oxygène et d’anhydride carbonique qui s’effectue dans le poumon et la cellule
La respiration
• Elle se définit comme le mouvement de l’air qui entre et sort du poumon suivant un cycle.
La ventilation
La ventilation
• Elle se définit comme le mouvement de l’air qui entre et sort du poumon suivant un cycle.
• Activité cyclique automatique et volontaire qui représente 2 composantes : ______ et _____
• L’inspiration est un processus _____ provoqué par l’abaissement du diaphragme
La ventilation
• Elle se définit comme le mouvement de l’air qui entre et sort du poumon suivant un cycle.
• Activité cyclique automatique et volontaire qui représente 2 composantes : l’inspiration et l’expiration.
• L’inspiration est un processus passif provoqué par l’abaissement du diaphragme
• Objectif
Maintenir un support ventilatoire approprié afin de permettre une respiration adéquate c’est-à-dire assurer de bons échanges gazeux.
L’inspiration est un phénomène actif provoqué par l’entré d’air dans le poumons provoquant l’abaissement du diaphragme
La ventilation artificielle
La ventilation artificielle
• Objectif
Maintenir un support ventilatoire approprié afin de permettre une respiration adéquate c’est-à-dire assurer de bons échanges gazeux.
L’inspiration est un phénomène _____provoqué par l’entré d’air dans le poumons provoquant l’abaissement du diaphragme
La ventilation artificielle
• Objectif
Maintenir un support ventilatoire approprié afin de permettre une respiration adéquate c’est-à-dire assurer de bons échanges gazeux.
L’inspiration est un phénomène actif provoqué par l’entré d’air dans le poumons provoquant l’abaissement du diaphragme
Il correspond au volume déplacé pendant un cycle inspiration-expiration dans les voies respiratoires lors d’une respiration chez un sujet éveillé.
• Volume courant (Vc) ou tidal volume (Vt)
Il est le volume d’air maximal qui peut être inhalé après une respiration calme.
• Volume de réserve inspiratoire (VRI)
-
- Ventilateur manuel
* Ventilateur mécanique
- Diverses grandeurs
- Adulte Vt de 600 ml et plus
- Pédiatrique Vt 100 ml et plus
- Bébé Vt de 20 ml à 50ml
- Soupape limitant la surpression, cette valve doit s’ouvrir à une pression de 45 cmH20
- Dispositif d’accumulation d’oxygène
Ventilateurs manuels (AMBU)
Ventilateurs manuels (AMBU) • Diverses \_\_\_\_\_\_ • Adulte Vt de \_\_\_\_ ml et plus • Pédiatrique Vt \_\_\_ ml et plus • Bébé Vt de \_\_ ml à \_\_ml • Soupape limitant la surpression, cette valve doit s’ouvrir à une pression de \_\_\_ cmH20 • Dispositif d’accumulation d’oxygène
- Diverses grandeurs
- Adulte Vt de 600 ml et plus
- Pédiatrique Vt 100 ml et plus
- Bébé Vt de 20 ml à 50ml
- Soupape limitant la surpression, cette valve doit s’ouvrir à une pression de 45 cmH20
- Dispositif d’accumulation d’oxygène
La Fraction inspirée d’oxygène donnée dépend • • • •
- La ventilation minute ( Vt X Fr)
- La taille du réservoir
- Le débit d’O2 de 10 à 15L
- La technique d’écrasement
-
-
- - - - -
Lunette nasale
Cathéter nasal
Cathéter transtrachéal
Canule réservoir Masque simple Masque à réinspiration partielle Masque sans réinspiration Oxymask
Chaque litre augmente la FiO2 d’environ .040 ou de 4%
• Installation
Avec ou sans humidité; en haut de 3L ou 4L parfois sur demande dans certains centres (prolifération microbienne)
• Maximum de 6 L/min
- Lunette nasale
- Lunette nasale
Chaque litre augmente la FiO2 d’environ ____ ou de__%
• Installation
Avec ou sans ____ ; en haut de _L ou __L parfois sur demande dans certains centres (prolifération microbienne)
• Maximum de __ L/min
- Lunette nasale
Chaque litre augmente la FiO2 d’environ .040 ou de 4%
• Installation
Avec ou sans humidité; en haut de 3L ou 4L parfois sur demande dans certains centres (prolifération microbienne)
• Maximum de 6 L/min
Masque simple
FiO2 supérieure à ___%
Masque simple1
FiO2 supérieure à 60%
Principe de fonctionnement:
deux valves ont été ajoutées pour diminuer la réinspiration. À l’inspiration, le débit d’O2 ouvre la valve au haut du sac et ferme la valve sur le masque et inversement à l’expiration.
Masque sans réinspiration/
Masque sans réinspiration
Principe de fonctionnement:
Masque avec réinspiration partielle auquel ____ valves ont été ajoutées pour diminuer la réinspiration. À l’inspiration, le débit d’O2 _____a valve au haut du sac et _____ la valve sur le masque et inversement à l’expiration.
Masque sans réinspiration
Principe de fonctionnement:
Masque avec réinspiration partielle auquel deux valves ont été ajoutées pour diminuer la réinspiration. À l’inspiration, le débit d’O2 ouvre la valve au haut du sac et ferme la valve sur le masque et inversement à l’expiration.
Masque avec et sans réinspiration
• Débit de __ à ____5 L/min (important pour le réservoir)
• Valves:
Masque ___ réinspiration: 10L/min. = FiO2 0.40-0.70 Masque ___réinspiration: 10L/min. = FiO2 0.60-0.80
• Orifices latéraux importants
• Valves du sac réservoir : empêchent l’air de retourner dans la réserve et limite la réinspiration du CO2
Masque avec et sans réinspiration
• Débit de 10 à 15 L/min (important pour le réservoir)
• Valves:
Masque avec réinspiration: 10L/min. = FiO2 0.40-0.70 Masque sans réinspiration: 10L/min. = FiO2 0.60-0.80
• Orifices latéraux importants
• Valves du sac réservoir : empêchent l’air de retourner dans la réserve et limite la réinspiration du CO2
Masque avec et sans réinspiration
• Débit de 10 à 15 L/min (important pour le réservoir)
• Valves:
Masque avec réinspiration: 10L/min. = FiO2 ___ - ___
Masque sans réinspiration: 10L/min. = FiO2 ___-____
• Orifices latéraux importants
• _________: empêchent l’air de retourner dans la réserve et limite la réinspiration du CO2
Masque avec et sans réinspiration
• Débit de 10 à 15 L/min (important pour le réservoir)
• Valves:
Masque avec réinspiration: 10L/min. = FiO2 0.40-0.70 Masque sans réinspiration: 10L/min. = FiO2 0.60-0.80
• Orifices latéraux importants
• Valves du sac réservoir : empêchent l’air de retourner dans la réserve et limite la réinspiration du CO2
• est un dispositif polyvalent qui permet d’ajuster une FiO2 approximative entre
0.24 et 0.90.
• Phénomène d’entraînement d’air par turbulence
(Champignon)
• Plus confortable pour le patient
L’oxymask
• L’oxymask est un dispositif polyvalent qui permet d’ajuster une FiO2 approximative entre
____et ____.
• Phénomène d’entraînement d’air par _____
(Champignon)
• Plus ______pour le patient
• L’oxymask est un dispositif polyvalent qui permet d’ajuster une FiO2 approximative entre
0.24 et 0.90.
• Phénomène d’entraînement d’air par turbulence
(Champignon)
• Plus confortable pour le patient
2. Dispositifs d oxygène à haut débit • A. • B. • C. • D.
2.Dispositifs d oxygène à haut débit
• A. Masque à entrainement d air
• B. Nébuliseur à concentrations variables et
ses accessoires
• C. Mélange O2/Air: (Manuel ou mélangeur)
• D. Canule nasale à haut débit
• A. Masque à entrainement d air
• B. Nébuliseur à concentrations variables et
ses accessoires
• C. Mélange O2/Air: (Manuel ou mélangeur)
• D. Canule nasale à haut débit
2.Dispositifs d oxygène à haut débit
-
- Masque à Venturi
- Ventimasque
délivrent une concentration d oxygène à un débit égal ou excédent le débit inspiratoire de pointe du patient.
Dispositifs d oxygène à haut débit
Dispositifs d oxygène à haut débit
Les dispositifs d oxygène à haut débit délivrent une concentration d oxygène à un débit ____ ou _____ le débit inspiratoire de pointe du patient.
Dispositifs d oxygène à haut débit
Les dispositifs d oxygène à haut débit délivrent une concentration d oxygène à un débit égal ou excédent le débit inspiratoire de
pointe du patient.
Dispositifs d oxygène à haut débit
Tant que le débit délivré dépasse le débit inspiratoire de pointe du patient la FiO2 est: ______
Tant que le débit délivré dépasse le débit inspiratoire de pointe du patient la FiO2 est:
STABLE
Dispositifs d oxygène à haut débit
Tant que le débit délivré _____ le débit inspiratoire de pointe du patient la FiO2 est:
STABLE
Tant que le débit délivré dépasse le débit inspiratoire de pointe du patient la FiO2 est:
STABLE
Dispositifs à haut débit 2 principes de fonctionnement • \_\_\_\_\_\_\_ (Débit délivré = débit sélectionné + débit entrainé) • \_\_\_\_\_\_\_
• Entrainement d air
(Débit délivré = débit sélectionné + débit entrainé)
• Mélange O2/ Air
- FiO2 de 24 à 50%
- Phénomène d’entraînement d’air
- Orifices variables
- entourés d un port d entrainement de grandeur fixe.
Dispositifs d oxygène à haut débit
Dispositifs d oxygène à haut débit • FiO2 de\_\_ à \_\_% • Phénomène \_\_\_\_\_\_ • \_\_\_\_\_ variables • entourés d un port d entrainement de grandeur \_\_\_.
FiO2 de 24 à 50%
• Phénomène d’entraînement d’air
• Orifices variables
• entourés d un port d entrainement de grandeur fixe.
Est-ce nécessaire d’humidifier les gaz délivrés avec un masque à entrainement d air?
Pourquoi?
Oui, car à partir d’un haut débit c’est excessivement sec
- Installation
- Remplace l’humidificateur, est indiqué avant l’extubation sur tube en T ou après l’extubation avec le masque d’O2, la tente faciale ou le coffret trachéal
- Humidité froide avec minimum d’O2 pour diminuer l’œdème des voies aériennes supérieures (maxillo-facial)
- Système Venturi
Nébuliseur à concentrations variables
Nébuliseur à concentrations variables
• Installation
• Remplace ________, est indiqué avant l’extubation sur tube en T ou après l’extubation avec le masque d’O2, la tente faciale ou le coffret trachéal
• Humidité ____ avec minimum d’O2 pour diminuer l’œdème des voies aériennes supérieures (maxillo-facial)
• Système ______
Nébuliseur à concentrations variables
• Installation
• Remplace l’humidificateur, est indiqué avant l’extubation sur tube en T ou après l’extubation avec le masque d’O2, la tente faciale ou le coffret trachéal
• Humidité froide avec minimum d’O2 pour diminuer l’œdème des voies aériennes supérieures (maxillo-facial)
• Système Venturi
Nébuliseur à concentrations variables
• Installation
• Remplace l’humidificateur, est indiqué avant _______ ou après _____ , la _____ ou le ________
• Humidité froide avec minimum d’O2 pour diminuer l’œdème des voies aériennes supérieures (maxillo-facial)
• Système Venturi
Nébuliseur à concentrations variables
• Installation
• Remplace l’humidificateur, est indiqué avant l’extubation sur tube en T ou après l’extubation avec le masque d’O2, la tente faciale ou le coffret trachéal
• Humidité froide avec minimum d’O2 pour diminuer l’œdème des voies aériennes supérieures (maxillo-facial)
• Système Venturi
Dispositifs d oxygène à haut débit Avantages/Inconvénients/Indications Avantages -Facile à utiliser -Disposable, peu couteux -FiO2 précise
Inconvénients
- Inconfortable, bruyant,
- Retrait pour _____
- Chez l adulte: FiO2 > ____ imprécise
Indications
-Patient ______ qui a besoin
d une FiO2 _____ (___ - ___)
Avantages/Inconvénients/Indications Avantages -Facile à utiliser -Disposable, peu couteux -FiO2 précise
Inconvénients
- Inconfortable, bruyant,
- Retrait pour manger
- Chez l adulte: FiO2 > 0.40 imprécise
Indications
-Patient instable qui a besoin
d une FiO2 faible (0.24-0.50)
- Appareils pouvant générer des débits
(Générateurs de débit) - Jusqu’à au moins 60 L/min. à des FiO2 entre 0.21- 1.0 lorsque la source de gaz est à 50 lb/po2
C. Le mélangeur
C. Le mélangeur
- Appareils pouvant générer des _____
- Jusqu’à au moins ___ L/min. à des FiO2 entre __ - ___ lorsque la source de gaz est à ___ lb/po2
C. Le mélangeur
- Appareils pouvant générer des débits
(Générateurs de débit)
- Jusqu’à au moins 60 L/min. à des FiO2 entre 0.21- 1.0 lorsque la source de gaz est à 50 lb/po2
Mélangeur: Avantages/Inconvénients/Indications
Avantages
-FiO2 fixée
-FiO2 entre __ - ___ peuvent être sélectionnées
Inconvénients
- Pressions à ___ lb/po2
- Désajustements
Indications
-Patient qui a besoin d un ____ et d une FiO2 ____
Avantages
- FiO2 fixée
- FiO2 entre 0.21-1.0 peuvent être sélectionnées
Inconvénients
-Pressions à 50 lb/po2 -Désajustements
Indications
-Patient qui a besoin d un débit et d une FiO2 élevés
Indications : pt de tous âges qui ont besoin d’un supplément d’O2 avec pression positive et humidité
Canule nasale à haut débit
Indications
-Patient qui a besoin d un débit et d une FiO2 élevés
Mélangeur
Indications
-Patient instable qui a besoin d une FiO2 faible (0.24-0.50)
Dispositifs d oxygène à haut débit
