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Soins aigus > Les soins intensifs : aspects techniques > Flashcards

Les soins intensifs : aspects techniques Flashcards

1
Q
  • Il existe plusieurs modèles d’appareils, fixes ou mobiles.
  • Le modèle fixe se situe le plus souvent à la tête du patient fixé sur un bras articulé en hauteur qui permet une mobilité et surtout une bonne visibilité. Il peut aussi être installé à distance du patient, comme au poste infirmier ou dans une unité spécialisée.
A

Le moniteur physiologique

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Q

Le moniteur physiologique
• Il existe plusieurs modèles d’appareils, ___ ou ___.
• Le modèle ____ se situe le plus souvent à la tête du patient fixé sur un bras articulé en hauteur qui permet une mobilité et surtout une bonne visibilité. Il peut aussi être installé à distance du patient, comme au poste infirmier ou dans une unité spécialisée.

A

Le moniteur physiologique
• Il existe plusieurs modèles d’appareils, fixes ou mobiles.
• Le modèle fixe se situe le plus souvent à la tête du patient fixé sur un bras articulé en hauteur qui permet une mobilité et surtout une bonne visibilité. Il peut aussi être installé à distance du patient, comme au poste infirmier ou dans une unité spécialisée.

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3
Q

Le moniteur physiologique
• Il existe plusieurs modèles d’appareils, fixes ou mobiles.
• Le modèle fixe se situe le plus souvent à la ____ du patient fixé sur un ____ articulé en _____ qui permet une mobilité et surtout une bonne visibilité. Il peut aussi être installé à _____du patient, comme au poste infirmier ou dans une unité spécialisée.

A

Le moniteur physiologique
• Il existe plusieurs modèles d’appareils, fixes ou mobiles.
• Le modèle fixe se situe le plus souvent à la tête du patient fixé sur un bras articulé en hauteur qui permet une mobilité et surtout une bonne visibilité. Il peut aussi être installé à distance du patient, comme au poste infirmier ou dans une unité spécialisée.

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4
Q
  • Il est composé de différents modules (cassettes) représentant les différents paramètres physiologiques.
  • Chacun est représenté par une abréviation.
  • ART ou PA ou NIPB
  • SAT ou Sao2
  • Configuration selon le nombre de courbes nécessaires/situation de soins.
A

Le moniteur physiologique

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5
Q

Le moniteur physiologique
• Il est composé de différents _______ (cassettes) représentant les différents paramètres physiologiques.
• Chacun est représenté par une abréviation.
• ____ ou ___ ou ___
• ___ ou ___
• Configuration selon le nombre de _____nécessaires/situation de soins.

A
  • Il est composé de différents modules (cassettes) représentant les différents paramètres physiologiques.
  • Chacun est représenté par une abréviation.
  • ART ou PA ou NIPB
  • SAT ou Sao2
  • Configuration selon le nombre de courbes nécessaires/situation de soins.
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6
Q

Le moniteur
• L’emplacement des boutons de contrôle est souvent au bas de l’écran ou bien ceux-ci sont tactiles.
• Un réglage _____ est généralement fait.
• Alerte ____et _____

A

Le moniteur
• L’emplacement des boutons de contrôle est souvent au bas de l’écran ou bien ceux-ci sont tactiles.
• Un réglage d’alarmes est généralement fait.
• Alerte visuelle et sonore

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7
Q

• Plus souvent appelé saturation, saturométrie ou SaO2. Elle est une méthode de mesure non invasive de la saturation de l’hémoglobine en oxygène (SpO2 ou SaO2)

A

L’oxymétrie de pouls; un capteur

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8
Q

L’oxymétrie de pouls; un capteur
• Plus souvent appelé _____, ____ ou _____. Elle est une méthode de mesure non invasive de la saturation de l’hémoglobine en oxygène (SpO2 ou SaO2)
• L’oxymétrie de pouls est basée sur les principes de ________ et de _______
• Jetable ou réutilisable?

A

L’oxymétrie de pouls; un capteur
• Plus souvent appelé saturation, saturométrie ou SaO2. Elle est une méthode de mesure non invasive de la saturation de l’hémoglobine en oxygène (SpO2 ou SaO2)
• L’oxymétrie de pouls est basée sur les principes de spectrophotométrie et de photopléthysmographie
• Jetable ou réutilisable?

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9
Q

C’est une estimation de la quantité d’oxygène liée à l’hémoglobine par absorption de la lumière, la quantité de lumière transmise est détectée par un photodétecteur.

A

La spectrophotométrie:

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10
Q

: C’est une estimation de la fréquence cardiaque en mesurant le changement cyclique de la transmission de la lumière à travers un site précis durant chaque
cycle cardiaque.

A

La photopléthysmographie

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11
Q

L’oxymétrie de pouls
• Le capteur est placé en regard d’un ______:
• _______, éminence thénar, joue, pénis, orteil, lobe de l’oreille, nez ou, chez l’enfant, plante ou dos du pied ou poignet
• Attention _____
• ____ pas avec Saturo

A
  • Le capteur est placé en regard d’un lit vasculaire pulsatile:
  • Bout du doigt, éminence thénar, joue, pénis, orteil, lobe de l’oreille, nez ou, chez l’enfant, plante ou dos du pied ou poignet
  • Attention artéfacts
  • NIPB pas avec Saturo
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12
Q

Le pouls artériel
• Le pouls sur le moniteur physiologique PAS ÉGALE la fréquence cardiaque.
• La prise de pouls est, selon moi, le meilleur indicatif de l’état ________ du patient.
• Il est le témoin de la tension artérielle et du rythme cardiaque.
• Les pouls centraux permettent de faire le diagnostic _______ lorsqu’ils ne sont pas perçus

A

Le pouls artériel
• Le pouls sur le moniteur physiologique PAS ÉGALE la fréquence cardiaque.
• La prise de pouls est, selon moi, le meilleur indicatif de l’état hémodynamique du patient.
• Il est le témoin de la tension artérielle et du rythme cardiaque.
• Les pouls centraux permettent de faire le diagnostic d’arrêt cardiaque lorsqu’ils ne sont pas perçus

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13
Q

le meilleur indicatif de l’état hémodynamique du patient.

A

• La prise de pouls est, selon moi, le meilleur indicatif de l’état hémodynamique du patient.

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14
Q

Le pouls artériel
• Le pouls sur le moniteur physiologique PAS ÉGALE la __________.
• La prise de pouls est, selon moi, le meilleur indicatif de l’état hémodynamique du patient.
• Il est le témoin de la _____ et du _______.
• Les pouls centraux permettent de faire le diagnostic d’arrêt cardiaque lorsqu’ils ne sont pas perçus

A

Le pouls artériel
• Le pouls sur le moniteur physiologique PAS ÉGALE la fréquence cardiaque.
• La prise de pouls est, selon moi, le meilleur indicatif de l’état hémodynamique du patient.
• Il est le témoin de la tension artérielle et du rythme cardiaque.
• Les pouls centraux permettent de faire le diagnostic d’arrêt cardiaque lorsqu’ils ne sont pas perçus

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15
Q

Elle permet l’échange d’oxygène et d’anhydride carbonique qui s’effectue dans le poumon et la cellule

A

La respiration

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16
Q

• Elle se définit comme le mouvement de l’air qui entre et sort du poumon suivant un cycle.

A

La ventilation

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17
Q

La ventilation
• Elle se définit comme le mouvement de l’air qui entre et sort du poumon suivant un cycle.
• Activité cyclique automatique et volontaire qui représente 2 composantes : ______ et _____
• L’inspiration est un processus _____ provoqué par l’abaissement du diaphragme

A

La ventilation
• Elle se définit comme le mouvement de l’air qui entre et sort du poumon suivant un cycle.
• Activité cyclique automatique et volontaire qui représente 2 composantes : l’inspiration et l’expiration.
• L’inspiration est un processus passif provoqué par l’abaissement du diaphragme

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18
Q

• Objectif
Maintenir un support ventilatoire approprié afin de permettre une respiration adéquate c’est-à-dire assurer de bons échanges gazeux.
L’inspiration est un phénomène actif provoqué par l’entré d’air dans le poumons provoquant l’abaissement du diaphragme

A

La ventilation artificielle

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19
Q

La ventilation artificielle
• Objectif
Maintenir un support ventilatoire approprié afin de permettre une respiration adéquate c’est-à-dire assurer de bons échanges gazeux.
L’inspiration est un phénomène _____provoqué par l’entré d’air dans le poumons provoquant l’abaissement du diaphragme

A

La ventilation artificielle
• Objectif
Maintenir un support ventilatoire approprié afin de permettre une respiration adéquate c’est-à-dire assurer de bons échanges gazeux.
L’inspiration est un phénomène actif provoqué par l’entré d’air dans le poumons provoquant l’abaissement du diaphragme

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20
Q

Il correspond au volume déplacé pendant un cycle inspiration-expiration dans les voies respiratoires lors d’une respiration chez un sujet éveillé.

A

• Volume courant (Vc) ou tidal volume (Vt)

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21
Q

Il est le volume d’air maximal qui peut être inhalé après une respiration calme.

A

• Volume de réserve inspiratoire (VRI)

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22
Q

-

A
  • Ventilateur manuel

* Ventilateur mécanique

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23
Q
  • Diverses grandeurs
  • Adulte Vt de 600 ml et plus
  • Pédiatrique Vt 100 ml et plus
  • Bébé Vt de 20 ml à 50ml
  • Soupape limitant la surpression, cette valve doit s’ouvrir à une pression de 45 cmH20
  • Dispositif d’accumulation d’oxygène
A

Ventilateurs manuels (AMBU)

24
Q 
Ventilateurs manuels (AMBU)
•  Diverses \_\_\_\_\_\_
•  Adulte Vt de \_\_\_\_ ml et plus
•  Pédiatrique Vt \_\_\_ ml et plus
•  Bébé Vt de \_\_ ml à \_\_ml
•  Soupape limitant la surpression, cette valve doit s’ouvrir à une pression de \_\_\_ cmH20
•  Dispositif d’accumulation d’oxygène
A
  • Diverses grandeurs
  • Adulte Vt de 600 ml et plus
  • Pédiatrique Vt 100 ml et plus
  • Bébé Vt de 20 ml à 50ml
  • Soupape limitant la surpression, cette valve doit s’ouvrir à une pression de 45 cmH20
  • Dispositif d’accumulation d’oxygène
25
Q 
La Fraction inspirée d’oxygène donnée dépend
•
• 
• 
•
A
  • La ventilation minute ( Vt X Fr)
  • La taille du réservoir
  • Le débit d’O2 de 10 à 15L
  • La technique d’écrasement
26
Q

-
-

-
-
-
-
-
A

Lunette nasale
Cathéter nasal
Cathéter transtrachéal

Canule réservoir
Masque simple
Masque à réinspiration partielle 
Masque sans réinspiration 
Oxymask
27
Q

Chaque litre augmente la FiO2 d’environ .040 ou de 4%
• Installation
Avec ou sans humidité; en haut de 3L ou 4L parfois sur demande dans certains centres (prolifération microbienne)
• Maximum de 6 L/min

A
  1. Lunette nasale
28
Q
  1. Lunette nasale
    Chaque litre augmente la FiO2 d’environ ____ ou de__%
    • Installation
    Avec ou sans ____ ; en haut de _L ou __L parfois sur demande dans certains centres (prolifération microbienne)
    • Maximum de __ L/min
A
  1. Lunette nasale
    Chaque litre augmente la FiO2 d’environ .040 ou de 4%
    • Installation
    Avec ou sans humidité; en haut de 3L ou 4L parfois sur demande dans certains centres (prolifération microbienne)
    • Maximum de 6 L/min
29
Q

Masque simple

FiO2 supérieure à ___%

A

Masque simple1

FiO2 supérieure à 60%

30
Q

Principe de fonctionnement:
deux valves ont été ajoutées pour diminuer la réinspiration. À l’inspiration, le débit d’O2 ouvre la valve au haut du sac et ferme la valve sur le masque et inversement à l’expiration.

A

Masque sans réinspiration/

31
Q

Masque sans réinspiration
Principe de fonctionnement:
Masque avec réinspiration partielle auquel ____ valves ont été ajoutées pour diminuer la réinspiration. À l’inspiration, le débit d’O2 _____a valve au haut du sac et _____ la valve sur le masque et inversement à l’expiration.

A

Masque sans réinspiration
Principe de fonctionnement:
Masque avec réinspiration partielle auquel deux valves ont été ajoutées pour diminuer la réinspiration. À l’inspiration, le débit d’O2 ouvre la valve au haut du sac et ferme la valve sur le masque et inversement à l’expiration.

32
Q

Masque avec et sans réinspiration
• Débit de __ à ____5 L/min (important pour le réservoir)
• Valves:
Masque ___ réinspiration: 10L/min. = FiO2 0.40-0.70 Masque ___réinspiration: 10L/min. = FiO2 0.60-0.80
• Orifices latéraux importants
• Valves du sac réservoir : empêchent l’air de retourner dans la réserve et limite la réinspiration du CO2

A

Masque avec et sans réinspiration
• Débit de 10 à 15 L/min (important pour le réservoir)
• Valves:
Masque avec réinspiration: 10L/min. = FiO2 0.40-0.70 Masque sans réinspiration: 10L/min. = FiO2 0.60-0.80
• Orifices latéraux importants
• Valves du sac réservoir : empêchent l’air de retourner dans la réserve et limite la réinspiration du CO2

33
Q

Masque avec et sans réinspiration
• Débit de 10 à 15 L/min (important pour le réservoir)
• Valves:
Masque avec réinspiration: 10L/min. = FiO2 ___ - ___
Masque sans réinspiration: 10L/min. = FiO2 ___-____
• Orifices latéraux importants
• _________: empêchent l’air de retourner dans la réserve et limite la réinspiration du CO2

A

Masque avec et sans réinspiration
• Débit de 10 à 15 L/min (important pour le réservoir)
• Valves:
Masque avec réinspiration: 10L/min. = FiO2 0.40-0.70 Masque sans réinspiration: 10L/min. = FiO2 0.60-0.80
• Orifices latéraux importants
• Valves du sac réservoir : empêchent l’air de retourner dans la réserve et limite la réinspiration du CO2

34
Q

• est un dispositif polyvalent qui permet d’ajuster une FiO2 approximative entre
0.24 et 0.90.
• Phénomène d’entraînement d’air par turbulence
(Champignon)
• Plus confortable pour le patient

A

L’oxymask

35
Q

• L’oxymask est un dispositif polyvalent qui permet d’ajuster une FiO2 approximative entre
____et ____.
• Phénomène d’entraînement d’air par _____
(Champignon)
• Plus ______pour le patient

A

• L’oxymask est un dispositif polyvalent qui permet d’ajuster une FiO2 approximative entre
0.24 et 0.90.
• Phénomène d’entraînement d’air par turbulence
(Champignon)
• Plus confortable pour le patient

36
Q 
2. Dispositifs d oxygène à haut débit
•  A. 
•  B. 
•  C. 
•  D.
A

2.Dispositifs d oxygène à haut débit
• A. Masque à entrainement d air
• B. Nébuliseur à concentrations variables et
ses accessoires
• C. Mélange O2/Air: (Manuel ou mélangeur)
• D. Canule nasale à haut débit

37
Q

• A. Masque à entrainement d air
• B. Nébuliseur à concentrations variables et
ses accessoires
• C. Mélange O2/Air: (Manuel ou mélangeur)
• D. Canule nasale à haut débit

A

2.Dispositifs d oxygène à haut débit

38
Q

-

A
  • Masque à Venturi

- Ventimasque

39
Q

délivrent une concentration d oxygène à un débit égal ou excédent le débit inspiratoire de pointe du patient.

A

Dispositifs d oxygène à haut débit

40
Q

Dispositifs d oxygène à haut débit
Les dispositifs d oxygène à haut débit délivrent une concentration d oxygène à un débit ____ ou _____ le débit inspiratoire de pointe du patient.

A

Dispositifs d oxygène à haut débit
Les dispositifs d oxygène à haut débit délivrent une concentration d oxygène à un débit égal ou excédent le débit inspiratoire de
pointe du patient.

41
Q

Dispositifs d oxygène à haut débit

Tant que le débit délivré dépasse le débit inspiratoire de pointe du patient la FiO2 est: ______

A

Tant que le débit délivré dépasse le débit inspiratoire de pointe du patient la FiO2 est:
STABLE

42
Q

Dispositifs d oxygène à haut débit
Tant que le débit délivré _____ le débit inspiratoire de pointe du patient la FiO2 est:
STABLE

A

Tant que le débit délivré dépasse le débit inspiratoire de pointe du patient la FiO2 est:
STABLE

43
Q 
Dispositifs à haut débit
2 principes de fonctionnement
• \_\_\_\_\_\_\_
(Débit délivré = débit sélectionné + débit entrainé) 
• \_\_\_\_\_\_\_
A

• Entrainement d air
(Débit délivré = débit sélectionné + débit entrainé)
• Mélange O2/ Air

44
Q
  • FiO2 de 24 à 50%
  • Phénomène d’entraînement d’air
  • Orifices variables
  • entourés d un port d entrainement de grandeur fixe.
A

Dispositifs d oxygène à haut débit

45
Q 
Dispositifs d oxygène à haut débit
• FiO2 de\_\_ à \_\_%
• Phénomène \_\_\_\_\_\_
• \_\_\_\_\_ variables
• entourés d un port d entrainement de grandeur \_\_\_.
A

FiO2 de 24 à 50%
• Phénomène d’entraînement d’air
• Orifices variables
• entourés d un port d entrainement de grandeur fixe.

46
Q

Est-ce nécessaire d’humidifier les gaz délivrés avec un masque à entrainement d air?
Pourquoi?

A

Oui, car à partir d’un haut débit c’est excessivement sec

47
Q
  • Installation
  • Remplace l’humidificateur, est indiqué avant l’extubation sur tube en T ou après l’extubation avec le masque d’O2, la tente faciale ou le coffret trachéal
  • Humidité froide avec minimum d’O2 pour diminuer l’œdème des voies aériennes supérieures (maxillo-facial)
  • Système Venturi
A

Nébuliseur à concentrations variables

48
Q

Nébuliseur à concentrations variables
• Installation
• Remplace ________, est indiqué avant l’extubation sur tube en T ou après l’extubation avec le masque d’O2, la tente faciale ou le coffret trachéal
• Humidité ____ avec minimum d’O2 pour diminuer l’œdème des voies aériennes supérieures (maxillo-facial)
• Système ______

A

Nébuliseur à concentrations variables
• Installation
• Remplace l’humidificateur, est indiqué avant l’extubation sur tube en T ou après l’extubation avec le masque d’O2, la tente faciale ou le coffret trachéal
• Humidité froide avec minimum d’O2 pour diminuer l’œdème des voies aériennes supérieures (maxillo-facial)
• Système Venturi

49
Q

Nébuliseur à concentrations variables
• Installation
• Remplace l’humidificateur, est indiqué avant _______ ou après _____ , la _____ ou le ________
• Humidité froide avec minimum d’O2 pour diminuer l’œdème des voies aériennes supérieures (maxillo-facial)
• Système Venturi

A

Nébuliseur à concentrations variables
• Installation
• Remplace l’humidificateur, est indiqué avant l’extubation sur tube en T ou après l’extubation avec le masque d’O2, la tente faciale ou le coffret trachéal
• Humidité froide avec minimum d’O2 pour diminuer l’œdème des voies aériennes supérieures (maxillo-facial)
• Système Venturi

50
Q 
Dispositifs d oxygène à haut débit Avantages/Inconvénients/Indications
Avantages
-Facile à utiliser 
-Disposable, peu couteux 
-FiO2 précise

Inconvénients

  • Inconfortable, bruyant,
  • Retrait pour _____
  • Chez l adulte: FiO2 > ____ imprécise

Indications
-Patient ______ qui a besoin
d une FiO2 _____ (___ - ___)

A 
Avantages/Inconvénients/Indications
Avantages
-Facile à utiliser 
-Disposable, peu couteux 
-FiO2 précise

Inconvénients

  • Inconfortable, bruyant,
  • Retrait pour manger
  • Chez l adulte: FiO2 > 0.40 imprécise

Indications
-Patient instable qui a besoin
d une FiO2 faible (0.24-0.50)

51
Q
  • Appareils pouvant générer des débits
    (Générateurs de débit)
  • Jusqu’à au moins 60 L/min. à des FiO2 entre 0.21- 1.0 lorsque la source de gaz est à 50 lb/po2
A

C. Le mélangeur

52
Q

C. Le mélangeur

  • Appareils pouvant générer des _____
  • Jusqu’à au moins ___ L/min. à des FiO2 entre __ - ___ lorsque la source de gaz est à ___ lb/po2
A

C. Le mélangeur
- Appareils pouvant générer des débits
(Générateurs de débit)
- Jusqu’à au moins 60 L/min. à des FiO2 entre 0.21- 1.0 lorsque la source de gaz est à 50 lb/po2

53
Q

Mélangeur: Avantages/Inconvénients/Indications
Avantages
-FiO2 fixée
-FiO2 entre __ - ___ peuvent être sélectionnées

Inconvénients

  • Pressions à ___ lb/po2
  • Désajustements

Indications
-Patient qui a besoin d un ____ et d une FiO2 ____

A

Avantages

  • FiO2 fixée
  • FiO2 entre 0.21-1.0 peuvent être sélectionnées

Inconvénients
-Pressions à 50 lb/po2 -Désajustements

Indications
-Patient qui a besoin d un débit et d une FiO2 élevés

54
Q

Indications : pt de tous âges qui ont besoin d’un supplément d’O2 avec pression positive et humidité

A

Canule nasale à haut débit

55
Q

Indications

-Patient qui a besoin d un débit et d une FiO2 élevés

A

Mélangeur

56
Q

Indications

-Patient instable qui a besoin d une FiO2 faible (0.24-0.50)

A

Dispositifs d oxygène à haut débit

Soins aigus (11 decks)

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