Prævention Flashcards
Hvad er formålet med kontraception?
At hindre uønsket svangerskab
Hvad er formålet med prævention?
At hindre uønsket svangerskab OG seksuel overførte sygdomme.
Hvordan defineres en kontraceptiv-metodes effekt?
Ud fra dens evne til at forebygge graviditet.
Hvad er pearls index?
Og hvad tager den højde for?
Hvor mange ud af 100 kvinder der bliver gravide i løbet af et år ved anvendelse af en given metode
Tager Hensyn til risiko for svigt de første måneder, pga. begynder fejl
Hvilke 6 metoder findes, inden for kontraception?
- Barrieremetode
- Intra uterin kontraception
- Hormonel kontraception
- Nødprævention
- Naturlig kontraception
- Kemisk prævention
Hvor i forplantningen griber Barrieremetoden ind?
Forhindre ægcelle og sædcelle i at mødes.
Hvilke barrieremetoder findes?
Kondom
Pessar
Femidom
Cervixpessar
Hvor i forplantningen giver Intrauterin kontraception ind?
Et fremmedlegeme i uterus der hindrer befrugtning og/eller nidationen (implantationen i uterus)
Hvilke intrauterine device (IUD) findes?
Spiral
2 former: Kobberspiral og hormonspiral
Hvilken virkningsmekanisme har kobberspiralen?
Hindre befrugtning af ægget, ved frigivelse af kobberioner, der virker spermicidt (dræber sædceller) og forringer spermatozoernes mortilitet (evne til bevægelse), der er nødvendig for at trænge gennem ægcellens zona pellucida.
Gør cervikal slim mere sejt og uigennemtrængelig
I endometriet fremkaldes en fremmedlegemereaktion med kronisk, steril inflammation, med bl.a. øget cytokinniveau og prostaglandinreaktion – bevirker at spermatozoer immobiliseres og fagocyteres.
- Dette inflammatoriske miljø hindre implantation af
et alligevel befrugtet æg.
Hvilke bivirkninger er der ved en kobberspiral?
Mindre egnet til kvinder der ikke har født
Problemer med oplægningen, evt. UL
Underlivssmerter
Infektion (Clamydia podning)
Blødningsmængden kan øges
Udstødelse/”vandring”
Graviditet, spiral fjernes hvis muligt, øger risiko for abort samt præterm fødsel. Ikke øget risiko for misdannelser. Obs EUG.
Kan oplægges når som helst i cyklus. Kan bruges som nødprævention op til 5 dage efter ubeskyttet coitus.
Kontrol
Kan sidde i 5-10 år. Koster ca. 400,-
Hvilket hormon indeholder en hormonspiral? Og hvad er virkningsmekanismen?
Det gestagene hormon levonorgestrel
- Sædcellers motilitet (bevægelighed) i uterus og
salpinges (æggeleder) hæmmes - Der udvikles et fremmedlegeme reaktion i
endometriet - inflammationspåvirkning - Endometriet atrofiere (svinder ind), hvorved
implantationen hæmmes yderligere - Der gives lokalt høj dosis af progestoron, det gør endometriet tynd og altså dårlig forhold for ægimplantation
- Cervix-slimen påvirkes, bliver sej og uigennemtrængelig for sædceller.
- Ovulationen kan hæmmes
Hvilket hormon indeholder en hormonspiral? Og hvad er virkningsmekanismen?
Det gestagene hormon levonorgestrel
- Sædcellers motilitet (bevægelighed) i uterus og
salpinges (æggeleder) hæmmes - Der udvikles et fremmedlegeme reaktion i
endometriet - inflammationspåvirkning - Endometriet atrofiere (svinder ind), hvorved
implantationen hæmmes yderligere
- Der gives lokalt høj dosis af progestoron, det
gør endometriet tynd og altså dårlig forhold
for ægimplantation - Cervix-slimen påvirkes, bliver sej og uigennemtrængelig for sædceller.
- Ovulationen kan hæmmes
Hvilke bivirkninger er der ved hormonspiral?
Gestagen bivirkninger som hovedpine, brystspændning, acne, humørsvingninger og evt. vægtøgning.
Pletblødning op til 6mdr
Koster ca. 900-1200,-
Hvilke hormonelle kontraceptions metoder findes der?
P-piller Minipiller Østrogenfri p-piller Depot gestagen P-stav P-ring P-plaster
Hvad p-pillers virkningsmekanisme?
Hæmmer udskillelsen af gonadotropin.
- Dermed udvikles ingen follikler i ovarierne, og
kvinden har ikke ægløsning.
Slimen i cervix påvirkes, således gennemtrængelighed for sædceller mindskes.
Endometriet påvirkes, så implantation hæmmes
Hvilke andre gavnlige effekter, har p-piller?
Mindske menstruationsgener og smerter pga. tyndere endometrium
Reducere risiko for udvikling af kræft i æggestok og endometrie
Færre acne problemer
Endometriose pt. får mindre smerter
PCOS mindre gener
Hvad kan reducere virkningen af p-piller?
Medicin, opkast, diarré
Hvilke hyppige, men ikke alvorlige bivirkninger ses ved p-piller?
Brystspænding (progestoron) Lette ødemer, Kvalme Almen utilpashed Gennembrudsblødninger
Hvilke alvorlige, men sjældne bivirkninger ses ved p-piller?
Dyb Vene Trombose x3-6 øget risiko (ved en graviditet er risiskoen for DVT x8),
Aterielle tromboser.
Hypertension
Der findes 4 generationer p-piller. Hvilke 2 generationer øger risikoen mest for DVT?
- og 4. generation.
Hvilke absolutte kontraindikationer er der for brug af p-piller?
Aktuel parenkymatøs leversygdom Tidligere tromboembolisk sygdom Koagulopatier P-pilleudløst migrene med aura Alvorlig hypertension Kønshormonafhængige maligne tilstande Aktuel eller tidligere pancreatitis med alvorlig hypertriglyceridæmi
Kvinder med særlig risiko, ved brug af p-piller
Alder > 35år ingen andre risici
Migræne, med aura øger risiko for cerebral trombose 2-6 gage (migræne kan også bedres på p-piller)
Familiær disposition, koagulationsudredning
- Leiden faktor V variant i homozygot form, protein
C/S mangel, antitrombin mangel
Overvægt øget risiko for DVB
Rygning øget risiko for DVB
Hvilke undersøgelser laves, forud for brug af p-piller?
Ingen kontraindikationer
>25år BT, BT efter 3 mdr. hos alle (ringe evidens)
Ikke nødvendigt med GU, men kan være en god idé
Årlig kontrol inkl. compliance
Information om risici og bivirkninger! (det er jo raske kvinder der behandles)
Hvis ingen kendte risikofaktorer anbefales start med 2. generations p-piller.
Ikke fornyet øget risiko ved direkte skift.
Risiko for VTE 50% højere det første behandlings år
Hvilke tre former for nødprævention findes der? Og hvad er forskellen?
- Det gestagene hormon, levonorgestrel
- Fås i håndkøb
- Tages gerne inden 72 t.
- Antiprogestoronet, ulipristal acetat
- Fås ikke i håndkøb
- Tages inden 5 dage
- Kobberspiral
- Opsat 5 dage efter ægløsningen
Et eksempel på et antiprogestoron præparat er?
Mifegyne
Hvilken effekt har minipiller?
Gestagen med påvirkning af cervixslim og endometriet.
Hæmmer ikke ovulation
Til ammende
Hvilke effekt har østrogen-fri p-piller?
Højere gestagen dosis som også hæmmer ovulationen
Hvor længe virker gestagen?
Virker i 3 mdr.
Hvordan anvendes en p-stav?
Sidder Subcutant på inderside af overarm
60mg desogestrel => hæmmer også ovulationen
Hvordan fungere en vaginal-ring?
Øger risiko for blodprop
Kombinationspræperat, sættes op 4-5 dag og bliver liggende i 21 dage.
Hvordan virker p-plaster?
Øger risiko for blodprop
Kombinations præperat, 1 plaster dgl. i 21 dage
Gestagen er et syntetisk præparat, der erstatter hvilket naturligt hormon?
Progestoron
Hvilke to former for naturlig kontraception findes der?
Afbrudt samleje
Periodisk abstinens
Hvad går periodisk abstinens ud på?
Ud fra teorien om at konception sker inden for ét døgn efter ovulation og sædceller lever max 3 døgn i kvindens underliv.
Dermed er der sikre perioder: dag 1 til 4 dage før ovulation og igen 3 dage efter ovulation og resten af cyklus
Inden for periodisk abstinens, findes der 4 metoder, hvorudfra de usikre perioder kan bestemmes
Kalender metoden
Temperaturmetoden
Urin hormonmetoden
Cervikalslimmetoden
Hvilke typer kemisk prævention findes der, og hvad gør de?
Gelé Creme Stikpiller Skum P-pude Vaginaltabletter Alle indeholder stoffet nonoxinol. Hæmmer sædceller, andre bliver til sejt slim.
Hvilke 3 kriterier bør være opfyldt, hvis man ønsker at anvende amning som kontraceptiv metode?
- Post partum amenoré
- Amning < hv. 4 time om dagen og < hv. 6. time om natten
- Metoden kan anvendes op til 6 måneder post partum
