Abort Flashcards

1
Q

Hvad er abort definitionen?

A

”Der er tale om en abort, hvis fosteres dør inden udgangen af 22. graviditetsuge (21+6)”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er Abortus spontaneus?

A

Skyldes ikke kunstig indgreb. Spontan udstødelse af fosteret før uge 22.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er Abortus provocatus?

A

Afbrydelse af svangerskab medicinsk eller kirurgisk inden 22+0.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er Abortus provocatus legalis?

A

Efter reglerne i loven

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er Abortus provocatus illegalis?

A

Imod reglerne i loven

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er Abortus imminens?

A

Truende abort, en tilstand hvor man håber at kunne bevare graviditeten. Levende foster.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er Abortus incompletus?

A

Igangværende abort, graviditeten kan ikke bevares og der er en del af graviditets produktet tilbage i uterus. Dødt foster.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er Abortus completus?

A

Komplet abort. Hele graviditets Produktet inkl. Hinder og placenta, er udstødt, uterus er kontraheret, og blødningen er ophørt. Tom uterus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er Abortus inhibitius/missed abortion?

A

Fosteret er dødt, men tilbageholdes i uterus uden tegn på abort. Opdages oftest ved 1. trimester scanning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er Abortus febrilis?

A

Mor har feber, hvor feber kommer fra infektion i uterus ⇨ kan udvikle sig til septicus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er Abortus septicus?

A

Abort med sepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er abortus habitualis?

A

≥ 3 spontane aborter efter hinanden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er Abortus habitualis, Primær?

A

habituel abort hos kvinder, der kun har haft aborter. Og altså aldrig har gennemført en graviditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er Abortus habitualis, sekundær?

A

Habituel abort hos kvinder, der tidligere har gennemført graviditet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ætiologi

Hvilke 4 ovulære (ægløsnings) årsager er der?

A
  1. Genetisk: kromosomdefekt
  2. Mola: Mola-graviditet
  3. Intet fosteranlæg (blighted ovum): der er udviklet
    gestationssæk, chorion og amnion, men ingen
    embryo.
  4. Mangelfuld implantationsmekanisme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ætiologi

Hvilke maternelle årsager er der?

A
Alder
Genetik
Corpus luteum-insufficiens
Andre endokrinologiske lidelser
Patologiske tilstande i uterinkaviteten
Cervixinsufficiens
Infektion
Immunologiske mekanismer
Kroniske lidelser, almen svækkelse
Psykologiske årsager
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ætiologi

Hvilken paternel årsag kan der være til abort?

A

Genetisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ætiologi

Hvilke eksogene faktorer kan være årsag til abort?

A
  • Røntgenstråling
  • Kemoterapeutika
  • Rygning
  • Alkohol og stofmisbrug
  • IUD (intrauterine divice), en genstand i livmoderen fx
    spiral.
  • Kemikalier
  • Traumer, fx fald
19
Q

Ætiologi?

Hvad betyder idiopatisk, og hvor mange aborter er dette?

A

Vi kender ikke årsagen, 50%.

20
Q

Hvad er et septum i uterus, og kan der gøres noget ved det?

A

En skillevæg, og her er ikke en god nok blodforsyning, til at en graviditet kan udvikles.
Kan være en typisk årsag til et barn i UK-stilling.
Kan fjernes ved en operation.

21
Q

Hvad er en unicorn uterus?

A

En ekstra bule ud på uterus.

22
Q

Hvad er et fribrom, og hvad kan have en negativ indflydelse på?

A

Det er en muskelknude, og kan have en negativ indvirkning på ve-arbejdet, samt medføre en post-partum blødning, da uterus har svært ved at trække sig sammen, pga. fribromet.

23
Q

Hvad er cerclage?

A

Ved servixinsufficiens, kan man snøre livmoderhalsen sammen, dette kaldes cerclage.

24
Q

Hvilke 3 (2) symptomer er der på abort?

A
  1. Ingen
  2. Blødning og smerte
  3. Manglende graviditetssymptomer
25
Q

Hvilke undersøgelser gøres, ved mistanke om spontan abort?

A
Almen tilstand
Anamnese
Urin hCG
GU
UL
Se-hCG
26
Q

Hvad ønskes afklaring på, ud fra undersøgelserne man laver ved mistanke om abort eller ved blødning?

A

Er der tale om en levende (med hjerteaktion) intrauterin graviditet (Blommesæk eller foster i uterus)

Er det en spontan abort?
Er det en ektopisk graviditet?
Hvor er graviditeten lokaliseret?
Bestemmelse af gestationsalder

27
Q

Hvilke 4 behandlingsmuligheder er der, ved en abort?

A
  1. Afvente spontant forløb: 80% succesrate ved
    inkomplet abort
  2. Medicinsk behandling
  3. Gentaget UL hvis usikkerhed om diagnose
  4. EVAC – kirurgisk behandling
28
Q

Hvad gøres ved en inficeret (infektion) abort?

A

Der gives antibiotika

29
Q

Skal der gives rhesus profylakse?

A

JA, efter uge 8, hvis kvinden er Rh neg.

30
Q

Hvilke præparater anvendes ved medicinsk abort, og hvordan administreres det, samt fordele og ulemper?

A

2 trin:
1. Mifepriston (Tbl.Mifegyne 200mg)
- Syntetisk antiprogesteron, blokkerer på
receptorniveau og øger uterusmuskulaturens
sensibilitet for prostaglandin x 5

  1. Tbl. Cytotec 400-800mikr.g, 2-4 tbl.),
    prostaglandinanalog, misoprostol
    • Lægges op i vagina efter 1-2 døgn efter
Fordele:
Undgår risici ved:
     - Anæstesi og kirurgi
Missed abortion/Inkomplet abort:
      - Succesrate 80%

Ulemper:

   - Blødning (1-2 uger) og smerter (kontraktioner)
   - Risiko for yderligere behandling
   - hCG kontrol, 10 dage efter.
31
Q

Hvilke forundersøgelser gøres, før abortus provocatus?

A
  • Gynækologisk undersøgelse (sidste menstr.)
    Obs EUG
    UL med gestationsalder bestemmelse
  • Chlamydiapodning
  • Rhesus blodtype
  • Fremtidig antikonception
  • Formalia
32
Q

Hvad er forbehandligen til en Evacutio uteri?

A

-Misoprostol (Cytotec 400 µg vag. 1-3 timer før)

33
Q

Hvilken anæstesi anvende til evacuatio uteri?

A

Oftest universel/generel anæstesi

34
Q

Hvordan udføres selve evacuatio uteri?

A

Portio holdes med en klotang og cervikal-kanalen dilateres med Hegar-stifter (dilatatorer)

Livmoderen tømmes med et sug

35
Q

Hvor foregår den medicinske abort?

A

Derhjemme hvis det er før uge 9.

> uge 9, på hospitalet.

36
Q

Hvad er de 6 umiddelbare komplikationer, i forbindelse med abort?

A
  1. Fortsat levende graviditet
  2. Inkomplet abort
  3. Blødning
  4. Infektion
  5. Læsion af cervix
  6. Perforation af uterus.
37
Q

Hvilke særlige regler gælder ved abortus provocatus, efter uge 12?

A

Kræver tilladelse ved et samråd. Medmindre der er en lægelig indikation, såsom mor er i livsfare.

38
Q

Hvilke 5 forskellige slags indikationer for abort, kan der gives fra samråd?

A
  1. Socialmedicinsk indikation
  2. Etisk indikation
  3. Genetisk indikation
  4. Uegnethed
  5. Social indikation
39
Q

Hvem (hvilke fagfolk) sidder i samrådet?

A

1 medarbejder i regionen + 2 læger

typisk socialrådgiver/jurist og gynækolog + psykiater

40
Q

Hvilket kriterie skal være opfyldt, før barnet betegnes som levendefødt?

A

Der skal være livstegn
- Vejrtrækning, hjerteslag, pulsation i navlesnoren,
bevægelser

Er der livstegn, betragtes barnet som levendefødt, uanset GA, og uanset om baggrunden er abort.

41
Q

Er levendefødt og levedygtig det samme?

A

NEJ

42
Q

Hvordan foregår en abort i 2. trimester?

A

Aborten fremkaldes medicinsk:
- Evt anti-progesteron (Tbl. Mifegyne) +
- Prostaglandin (Cytotec) med 3-6 timers interval
- Smertestillende behandling er vigtig, evt. epidural
blokade

I nogle tilfælde EVACUATIO efter aborten

43
Q

Hvornår gives Anti.D

A

Altid…

- Anti-D immunglobulin til kvinder med RHESUS-NEGATIV BLODTYPE fra uge 8+0