Abort Flashcards
Hvad er abort definitionen?
”Der er tale om en abort, hvis fosteres dør inden udgangen af 22. graviditetsuge (21+6)”
Hvad er Abortus spontaneus?
Skyldes ikke kunstig indgreb. Spontan udstødelse af fosteret før uge 22.
Hvad er Abortus provocatus?
Afbrydelse af svangerskab medicinsk eller kirurgisk inden 22+0.
Hvad er Abortus provocatus legalis?
Efter reglerne i loven
Hvad er Abortus provocatus illegalis?
Imod reglerne i loven
Hvad er Abortus imminens?
Truende abort, en tilstand hvor man håber at kunne bevare graviditeten. Levende foster.
Hvad er Abortus incompletus?
Igangværende abort, graviditeten kan ikke bevares og der er en del af graviditets produktet tilbage i uterus. Dødt foster.
Hvad er Abortus completus?
Komplet abort. Hele graviditets Produktet inkl. Hinder og placenta, er udstødt, uterus er kontraheret, og blødningen er ophørt. Tom uterus.
Hvad er Abortus inhibitius/missed abortion?
Fosteret er dødt, men tilbageholdes i uterus uden tegn på abort. Opdages oftest ved 1. trimester scanning.
Hvad er Abortus febrilis?
Mor har feber, hvor feber kommer fra infektion i uterus ⇨ kan udvikle sig til septicus.
Hvad er Abortus septicus?
Abort med sepsis
Hvad er abortus habitualis?
≥ 3 spontane aborter efter hinanden
Hvad er Abortus habitualis, Primær?
habituel abort hos kvinder, der kun har haft aborter. Og altså aldrig har gennemført en graviditet
Hvad er Abortus habitualis, sekundær?
Habituel abort hos kvinder, der tidligere har gennemført graviditet.
Ætiologi
Hvilke 4 ovulære (ægløsnings) årsager er der?
- Genetisk: kromosomdefekt
- Mola: Mola-graviditet
- Intet fosteranlæg (blighted ovum): der er udviklet
gestationssæk, chorion og amnion, men ingen
embryo. - Mangelfuld implantationsmekanisme
Ætiologi
Hvilke maternelle årsager er der?
Alder Genetik Corpus luteum-insufficiens Andre endokrinologiske lidelser Patologiske tilstande i uterinkaviteten Cervixinsufficiens Infektion Immunologiske mekanismer Kroniske lidelser, almen svækkelse Psykologiske årsager
Ætiologi
Hvilken paternel årsag kan der være til abort?
Genetisk
Ætiologi
Hvilke eksogene faktorer kan være årsag til abort?
- Røntgenstråling
- Kemoterapeutika
- Rygning
- Alkohol og stofmisbrug
- IUD (intrauterine divice), en genstand i livmoderen fx
spiral. - Kemikalier
- Traumer, fx fald
Ætiologi?
Hvad betyder idiopatisk, og hvor mange aborter er dette?
Vi kender ikke årsagen, 50%.
Hvad er et septum i uterus, og kan der gøres noget ved det?
En skillevæg, og her er ikke en god nok blodforsyning, til at en graviditet kan udvikles.
Kan være en typisk årsag til et barn i UK-stilling.
Kan fjernes ved en operation.
Hvad er en unicorn uterus?
En ekstra bule ud på uterus.
Hvad er et fribrom, og hvad kan have en negativ indflydelse på?
Det er en muskelknude, og kan have en negativ indvirkning på ve-arbejdet, samt medføre en post-partum blødning, da uterus har svært ved at trække sig sammen, pga. fribromet.
Hvad er cerclage?
Ved servixinsufficiens, kan man snøre livmoderhalsen sammen, dette kaldes cerclage.
Hvilke 3 (2) symptomer er der på abort?
- Ingen
- Blødning og smerte
- Manglende graviditetssymptomer
Hvilke undersøgelser gøres, ved mistanke om spontan abort?
Almen tilstand Anamnese Urin hCG GU UL Se-hCG
Hvad ønskes afklaring på, ud fra undersøgelserne man laver ved mistanke om abort eller ved blødning?
Er der tale om en levende (med hjerteaktion) intrauterin graviditet (Blommesæk eller foster i uterus)
Er det en spontan abort?
Er det en ektopisk graviditet?
Hvor er graviditeten lokaliseret?
Bestemmelse af gestationsalder
Hvilke 4 behandlingsmuligheder er der, ved en abort?
- Afvente spontant forløb: 80% succesrate ved
inkomplet abort - Medicinsk behandling
- Gentaget UL hvis usikkerhed om diagnose
- EVAC – kirurgisk behandling
Hvad gøres ved en inficeret (infektion) abort?
Der gives antibiotika
Skal der gives rhesus profylakse?
JA, efter uge 8, hvis kvinden er Rh neg.
Hvilke præparater anvendes ved medicinsk abort, og hvordan administreres det, samt fordele og ulemper?
2 trin:
1. Mifepriston (Tbl.Mifegyne 200mg)
- Syntetisk antiprogesteron, blokkerer på
receptorniveau og øger uterusmuskulaturens
sensibilitet for prostaglandin x 5
- Tbl. Cytotec 400-800mikr.g, 2-4 tbl.),
prostaglandinanalog, misoprostol- Lægges op i vagina efter 1-2 døgn efter
Fordele:
Undgår risici ved:
- Anæstesi og kirurgi
Missed abortion/Inkomplet abort:
- Succesrate 80%
Ulemper:
- Blødning (1-2 uger) og smerter (kontraktioner) - Risiko for yderligere behandling - hCG kontrol, 10 dage efter.
Hvilke forundersøgelser gøres, før abortus provocatus?
- Gynækologisk undersøgelse (sidste menstr.)
Obs EUG
UL med gestationsalder bestemmelse - Chlamydiapodning
- Rhesus blodtype
- Fremtidig antikonception
- Formalia
Hvad er forbehandligen til en Evacutio uteri?
-Misoprostol (Cytotec 400 µg vag. 1-3 timer før)
Hvilken anæstesi anvende til evacuatio uteri?
Oftest universel/generel anæstesi
Hvordan udføres selve evacuatio uteri?
Portio holdes med en klotang og cervikal-kanalen dilateres med Hegar-stifter (dilatatorer)
Livmoderen tømmes med et sug
Hvor foregår den medicinske abort?
Derhjemme hvis det er før uge 9.
> uge 9, på hospitalet.
Hvad er de 6 umiddelbare komplikationer, i forbindelse med abort?
- Fortsat levende graviditet
- Inkomplet abort
- Blødning
- Infektion
- Læsion af cervix
- Perforation af uterus.
Hvilke særlige regler gælder ved abortus provocatus, efter uge 12?
Kræver tilladelse ved et samråd. Medmindre der er en lægelig indikation, såsom mor er i livsfare.
Hvilke 5 forskellige slags indikationer for abort, kan der gives fra samråd?
- Socialmedicinsk indikation
- Etisk indikation
- Genetisk indikation
- Uegnethed
- Social indikation
Hvem (hvilke fagfolk) sidder i samrådet?
1 medarbejder i regionen + 2 læger
typisk socialrådgiver/jurist og gynækolog + psykiater
Hvilket kriterie skal være opfyldt, før barnet betegnes som levendefødt?
Der skal være livstegn
- Vejrtrækning, hjerteslag, pulsation i navlesnoren,
bevægelser
Er der livstegn, betragtes barnet som levendefødt, uanset GA, og uanset om baggrunden er abort.
Er levendefødt og levedygtig det samme?
NEJ
Hvordan foregår en abort i 2. trimester?
Aborten fremkaldes medicinsk:
- Evt anti-progesteron (Tbl. Mifegyne) +
- Prostaglandin (Cytotec) med 3-6 timers interval
- Smertestillende behandling er vigtig, evt. epidural
blokade
I nogle tilfælde EVACUATIO efter aborten
Hvornår gives Anti.D
Altid…
- Anti-D immunglobulin til kvinder med RHESUS-NEGATIV BLODTYPE fra uge 8+0
