Gynækologisk endokrinologi

Question 1

Hvad er et hormon?

Answer 1

Signalstoffer fra kirtler i kroppen der udløser forskellige reaktioner

Question 2

Hvad er hypothalamus, og hvad er dens funktion?

Answer 2

Hypothalamus er beliggende lige over hypofysen

Er en forbindelse mellem nervesystem og endokrine system via frigørelse af releasing hormoner og inhiberende faktorer, der regulerer de overordnede kønshormoner.

Forbindelsen til det endokrine system foregår gennem neuroner, som udgår fra hypothalamus og ender i det kapillærnet, der dannes fra den superior hypofyse arterie i hypofysestilken

Releasing hormoner:
o GnRH(Gonadotrophin Relasing Hormone)
o TRH (Thyrotrophin Releasing Hormone)
o CRH (Corticotrophin Releasing Hormone)
o GHRH (Growth Hormone-Releasing Hormone)

Inhiberende faktorer:
o	Somatostatin (Growth hormone Inhibiting Factor)
o	Dopamin (hæmmer frigørelsen af Prolaktin)

Question 3

Hvad er GnRH, Hvordan frigives det og hvad medfører frigivelsen af GnRH?

Answer 3

Gonadotropin - releasing hormon.

Afgives pulsativt fra hypothalamus, og signalere til hypofysen om at afgive FSH og LH
- Styrer sekretionen af både FSH og LH

En for lav eller kontinuerling tilførsel, vil hæmme frigørelsen af FSH og LH.

Frigivelsen af GnRH styres af CNS impulser samt af steroider fra ovarier. Nordadrenalin øger frekvens, endorfiner, enkefaliner og progesteron nedsætter frekvens.

Question 4

Hvad er dopamin? Og hvad hedder et kunstigt stof for dopamin, der bla. anvendes til ammestop?

Answer 4

Prolaktin inhibiting factor
- hæmmer frigivelsen af prolaktin, der bl.a. er
nødvendig til mælkeproduktion.

Dostinex er et kunstigt fremstillet dopamin.

Question 5

Hypofysen er inddelt i en forlap og en baglap. Hvilke to hormoner udskilles fra baglappen?

Answer 5

Oxytocin

ADH

Question 6

Hvad er FSH, og hvor findes FSH-receptorer, og hvad stimulere bindingen?

Answer 6

Follikel stimulererende hormon
Er et glykoprotein
Binder sig til FSH-receptoerer på granulosa cellerne (ude i ovarierne), og stimulere dermed granulosa cellernes østrogen produktion.

Question 7

Hvad er LH og hvor findes LH-receptorer og hvad stimulere bindingen?

Answer 7

Et glykoprotein
Der er LH receptorer på granulosaceller, theca interna cellerne samt ovariets interstitielle celler

Stimulerer dannelsen af androgener (testosteron) i de interstitielle celler og theca interna cellerne

Stimulerer dannelsen af progesteron i både granulosa celler og lutealceller

Question 8

Hvordan er placeringen af granulosa celler og theca celler ude i folliklerne?

Answer 8

Theca cellerne sidder uden om granulosacellerne.

Question 9

Hvad er prolaktin?

Answer 9

Hæmmer produktionen og virkningen af kønshormoner, ved at hæmme follikel modning, ovulation og corpus luteum funktion.

Koncentrationen svinger meget gennem døgnet, og er højest om nattet.
Stimulere mælkeproduktionen. I graviditeten stiger prolaktin niveauet med 5-20 gange.

Påvirkes af dopamin, østrogener, medicin, stress, angst og stim. af papilla

Question 10

Hvilke funktion af oxytocin?

Answer 10

Øger kontraktionen af uterinmuskulaturen

Mælkenedløbsrefleks - kontragere cellerne om alveolverne i mælkekirtler.

Question 11

Nævn 3 steroidhormoner:

Answer 11

Østrogen
Progestoron
Androgener

Question 12

Hvad er grundstenende i steroidhormonerne?

Answer 12

Kolesterol

Question 13

Hvor kommer kolesterolen fra?

Answer 13

Dannes i leveren, og indtages også via maden.

Question 14

Hvor produceres steroidhormoner, Relaxin og Inhibin A og B?

Answer 14

I ovarierne

Question 15

Beskriv 2 celle teorien (androgener til østrogen)

Answer 15

Rundt om ægget er der granulosaceller og herom er der theca celler med LH-receptorer

Kolesterol føres med blodåren, og binder sig til receptorer på thecacellerne, hvor det omdannes til mandlig kønshormon, androgener.
Androgener vandre ind til granulosaceller, hvor det omdannes til kvindelige kønshormoner, østrogen.

Question 16

Hvilken effekt har østrogener?

Answer 16

Stimulerer udviklingen af de kvindelige kønskarakterer og fremmer proliferationen (modningen) af endometriet

Receptorer findes bl.a. i hypofyse, hypothalamus, knoglevæv mm.

Question 17

Hvilken effekt har progestoron?

Answer 17

Påvirker endometrium til sekretionsfase, yderligere modning af endometrium

Østrogen øger dannelsen af progesteron receptorer i endometriet.

Question 18

Hvor dannes androgener?

Answer 18

I ovarier og perifert

Question 19

Hvad er SHGB?

Answer 19

seksual hormon bindende globulin

Har som funktion at sørge for, at der er en velafstemt mængde østrogen og androgener, som er aktive i blodet.

Question 20

Hvor dannes prostaglandiner?

Answer 20

I corpus luteum

Question 21

Hvor dannes Antimüllersk hormon, og hvad kan det have indflydelse på ifht. fertilitetsbehandl.

Answer 21

Dannes i umodne follikler og kan være relevant ved kvinder der ikke har ægløsninger, men ønsker graviditet

Ved højt AMH vil fertilitetsbehandling være ”nemt” da der er mange follikler at modne på

Ved lavt AMH er der sværer, da få follikler

Question 22

Hvilke neuropeptider dannes i ovarierne?

Answer 22

Neuropeptid Y (NPY)
Relaksin – modner cervix, hæmmer veer (stiger i grav)
Somatostatin
Vasoaktivt intestinalt ploypeptid (VIP) – relakserer glat muskulatur i tuba, uterus og vagina (stiger ved seksuel stimulation og fødsel)

Question 23

Hvor mange dage er en menstruationscyklus?

Answer 23

21-35 dage. Gns. 28 dage.

Question 24

Nævn de tre faser i menstruationscyklus

Answer 24

Follikulær fasen
Ovulationen
Luteal fasen

Question 25

Hvornår er follikulærfasen og hvad sker der her?

Answer 25

De første 2 uger af cyklus

Rekrutteringsfasen - ca. 1000 ægceller klargøres hver mdr. (dag 1-5)

Højt FSH pga. fald i østrogen, progesteron og inhibin. Neg. feedback af østrogen, medfører stigende FSH

Selektionsfasen – bedste æg udvælges (dag 6-7)
FSH stim granulosa cellerne, østradiol stiger, medfører flere FSH receptorer på thecha cellerne. Titrerer sin egen vækst da FSH falder pga. høj østradiol

Dominante fase (dag 8-14)
Høj Østradiol => pos. feedback der øger hypofysens følsomhed for GnRH => LH peak --> ovulation

Question 26

Hvornår sker ovulation?

Answer 26

Ca. 24 timer efter LH-peak

Luteiniserede granulosaceller laver både østradiol og progesteron

Question 27

Hvad sker der i lutealfasen?

Answer 27

Ved ovulation falder østrogen, som dog stiger igen i lutealfasen

Progesteron når sit max én uge efter ovulation (dag 21)

Kombination af østrogen/progesteron-påvirkning forbereder endometriet til implantation

Corpus luteum levetid 11-13 dage (hvis ingen grav)

Progesteron og østrogen fald, –> degeneration af endometriet –> funktionelle del afstødes –> menstruation

Question 28

Hvornår er ovulationen, ved en cyklus på 28 dage?

Answer 28

På dag 14

Question 29

Hvornår er ovulation, ved en cyklus på 21 dage?

Answer 29

På dag 11