Præmaturitet og IUGR Flashcards
Hvordan defineres barnets modenhed ud fra gestationsalder?
< 28 uger = ekstremt præmatur (immatur)
28-31 uger = meget præmatur
32-36 uger = præmatur
37-41 uger = matur
> _ 42 uger = postmaturt
Hvad er IUGR?
Intrauterine growth retardation / restriction
Intrauterin væksthæmning
Det vil sige, et barn der ikke har opnået sit fulde vækstpotentiale.
Definition på SGA?
Small for gestational age
FV < -2 SD
Børn der genetisk bare er bestemt til at være små.
Hvad er dysmaturitet?
Barnets udseende/vægt er ikke som forventeligt for gestationsalderen.
Barnets modenhed svarer ikke til gestationsalderen fordi barnet ikke har ikke haft optimale betingelser for vækst intrauterint.
Det er både Postmature børn som har tabt sig og IUGR børn.
Definition på AGA?
Appropriate for gestational age
-2 SD ≤ FV ≤ +2 SD
Definition på LGA
Large for gestational age
FV > +2 SD
Hvordan defineres fødseslsvægten?
>
- 2500g = normalvægtig
1500-2500g= lavvægtig
< 1500g = meget lavvægtig
< 1000g = ekstremt lavvægtig
Hvad er forskellen på præmature børn og IUGR børn - i forhold til hvornår komplikationen opstår?
Præmature børn har ofte haft det godt indtil det tidspunkt, hvor de bliver forløst. Det er først under og efter fødslen, at der opstår komplikationer. Det skyldes at de egentlig har haft det godt i forhold til der, hvor de er i GA, men de havde haft brug for at blive intrauterint.
Modsat er det med IUGR, hvor komplikationerne sker intrauterint.
Fra hvornår giver man livsreddende behandling i Danmark?
Fra GA 22.
Det kræver dog at barnet viser vilje til at ville leve.
Årsager til præmaturitet:
Meget unge eller ældre gravide
Maternel misbrug
Rygning
Tidligere præmatur fødsel
UVI eller vaginal infektion hos moderen
Forkortet/svag cervix
Maternel sygdom
IUGR som giver anledning til igangsættelse/sectio
Overdistenstion af uterus, fx flerfold, polyhydramnios
Sygdom/syndrom hos barnet
Placenta insufficiens, abruptio, placenta accreta (placenta vokser ind i uterus’ muskellag), placenta prævia
PPROM
Intrauterin infektion
Hvornår kan vi finde på at provokere en præmatur fødsel?
Prioriteringen er at holde børnene så længe intrauterint som muligt, men på et tidspunkt må man holde det op med, om barnet ville have det bedre ekstrauterint end intrauterint.
Hvad er Lanugohårs funktion?
At holde på varmen. Præmature børn har svære ved at opretholde deres kropstemperatur, og de har derfor meget lagunohår.
Mature børn har ofte ikke meget lagunohår.
Karakteristika hos præmature børn?
Relativt stort oved
Lille, mager og med spinkle ekstremiteter -> sparsomt subkutant fedtlag og muskelmasse.
Tynd, rød, gennemsigtig hud med tydelige kartegninger
Lagunohår
Store mængder fosterfedt
Ofte ødemer på hænder og fødder
Ørebrusken er mangelfuldt udviklet
Brystvorterne er små og uden kirtelvæv
Genitalia er umodne
Arme og ben er mere ekstenderede, da de har en anden tonus og muskelkraft.
Flakserende, ukoordinerende bevægelser
Hvornår ses furer under fodsålerne fra?
GA 28. Fulde furer under hele fodsålen ved termin.
Hvornår ses henholdsvis papilla og areola?
GA 28 og GA 32.
Hvad definerer en apnøperiode?
Man stopper med at trække vejret i mere end 20 sekunder.
Hvorfor er præmature i særlig høj risiko for hjerneblødning?
Deres blodkar er mere porøse, så de har lettere ved at blødninger.
Samtidig er de mere ustabile i deres vitale værdier: fx blodtryk, som øger risikoen for blødninger.
Hvad har præmature børn primært brug for hjælp til?
De har brug for hjælp til de fysiologiske funktioner, som de ikke selv er i stand til at opretholde.
Hvad er NIDCAP?
Newborn Individualized developmental care and assessment program.
Man individualiserer behandlingen og plejen, så det passer til det enkelte barn.
Hvad er det øget risiko for ved postmaturitet?
Makrosomi > 4500g pga. længere varighed af intrauterin vækst
Placentainsufficiens
Navlesnorskompression pga. oligohydramnios.
Mekonium afgang og dermed mekoniumsaspiration
Mortalitet
Hvorfor er der risiko for mekoniumafgang ved postmaturitet?
Grundet fysiologisk modning af tarmen eller føtal hypoksi
Beskriv et postmaturt barn:
Lang og tynd krop
Lange negle
SGA -> grundet vægttab
Tør, pergamentagtig og skællende hus pga. ingen eller sparsom fosterfedt.
Løs hus med folder, specielt over lår og baller -> fordi at barnet har været tykkere
Lagunohår er sparsomt
Mere hår på hovedet
Mekoniumafgang
Stirrende blik
Føtale og maternelle årsager til IUGR?
Føtale:
- Intrauterine infektioner -> TORCH
- Kromosomsygdomme
- Flerfoldsgraviditeter
Maternelle:
- Placentainsufficiens
- Meget dårlig ernæringsmæssig tilstand
- Misbrug
- Sygdom hos mor
- Præeklampsi
Hvordan sparer et foster på sin energi?
Nedsat energitilførsel vil først påvirke fosterets vækst og sidenhen bevægemønstret.
Desuden vil fosterets blod blive fordelt til de vitale organer -> hjernen et det organ der påvirkes sidst.
Hvorfor opstår der oligohydramnion ved placentainsufficiens?
En stor del af fostervandet består af fosterets urin.
Et barn der ikke trives, vil danne mindre urin, have en mindre diurese, hvilket vil resulterer i ilogohydramnion.
Hvad kendetegner asymetrisk væksthæmning?
Der er tale om kortvarig placentainsufficiens. Barnet har kun været påvirket i en kort periode, så det er begrænset hvor meget af kroppen der er påvirket.
Hvordan påvirker kronisk hypoksi hæmoblobin- og hæmatokritniveauet.
Der er høje niveauer.
Hvad kendtegener symmetrisk væksthæmning?
Der har været langvarig placentainsufficiens. Barnet har været påvirket i lang tid, så hjernen er også blevet påvirket.
Hvornår er asymmetrisk væksthæmning opstået?
- trimester
Hvornår er symmetisk væksthæmning opstået?
Tidligt i graviditeten. Ofte på grund af teratogen påvirkning af placenta fx tidlig intrauterin infektion eller misbrug.
Hvilken mistanke skal man få, hvis man finder:
- Stagnerende symfyse-fundus-mål
- Minimalt øget fosterskøn
- Mindre liv
- Hvis mater ikke selv har fornemmelsen af, at maven vokser
IUGR.
