Neonatal kardiologi Flashcards
Nævn de fem ting, som lukker sig efter at fosteret er født:
- Ductus arteriosus
- Foramen ovale
- Navlesnorsvene
- Navlesnorsarterier
- Ductus venosus
Hvad sker der med O2 og CO2 niveauet i blodet, så fosterets lunger foldes ud?
O2 niveauet stiger, mens CO2 niveauet falder.
Det skyldes at blodet iltes ude i lungerne, mens CO2 udluftes.
Hvad sker der med O2 og CO2 niveauet i blodet, så fosterets lunger foldes ud?
O2 niveauet stiger, mens CO2 niveauet falder.
Det skyldes at blodet iltes ude i lungerne, mens CO2 udluftes.
Hvad sker der med det systemiske blodtryk, når placentakredsløbet forsvinder?
Det systemiske blodtryk stiger, hvorved der vil være et øget systemisk modstand.
Hvorfor lukker foramen ovale sig?
Der er et større tryk i venstre atrium, grundet venøst tilbageløb fra lungerne, end i højre atrium.
Derved lukker foramen ovale sig.
I starten vil den kunne blive holdt lukket af trykket i venstre atrium, men efter noget tid, vil den vokse sammen.
Hvordan er modstanden i lungekarene ekstrauterint?
Den er lav, hvorved blodet søger derud, for at blive iltet.
Hvad er CHD?
Fælles betegnelse for medfødt hjertesygdom.
Kongenit hjertesygdom.
Hvornår i graviditeten opdager man de fleste hjertefejl?
Ved 2. trimester scanning.
Hvordan kan medfødt hjertesygdom vise sig?
- Intrauterin screening ved 2. trimester scanning
- Undersøgelse af symptomfrie børn med hjertemislyd ved stetoskopi, abnorm POX eller risiko for hjertesygdom.
- Kliniske sympromer: respirationsbesvær, slaphed, mistrivsel, dårlig iltning
Hvilke infektioner kan blandt andet give medfødt hjertesygdom?
Intrauterin infektion med TORCH.
BONUS
Den vigtigste viden, vi som jordemødre skal have er, hvordan vi kan genkende hjertemisdanneæser hos nyfødte. Hvordan vi kan lave understøttende behandling indtil der kommer hjælp eller til at man får overflyttet barnet, hvis det fx er ved en hjemmefødsel.
Et barn melder sig med følgende symptomer, hvilken hjertefejl mistænker du?
- Central cyanose med blålig farvning af hud og slimhinder
- Schock
- Takypnø
- Dårlig perifer perfusion -> bleg og kold
- Lavt systemisk blodtryk
- Svag puls
- Dårlig trivsel
- Hjertesufficiens
Kongenit hjertesygdom (CHD).
Hvad er symptomerne på shock i forbindelse med hjerteinsufficiens?
- Takykardi og takypnø
- Dårlig perfusion: bleghed, kølige ekstremiteter
- Svage pulse
- Lavt blodtryk
- Metabolisk acidose
- Små diureser
Hvad betyder stenose?
Stivhed/forsnævring
Hvad er atresi?
Helt aflukket og derfor ingen passage.
Nævn de 3 forskellige inddelinger af hjertesygdomme:
Cyanotiske hjertesygdomme -> viser sig ved cyanose
Hjerteinsufficiens med forward failure -> lavt minutvolumen
Hjerteinsufficiens med backward failure -> stase af væske specielt i lunger og lever
Hvor lav skal en saturation være, før et barn bliver cyanotisk?
Omkring 75%.
Hvad skyldes en cyanotisk hjertesygdom?
Skyldes et forhøjet indhold af afiltet hæmoglobin, som sendes ud i kroppen = barnet får den blå farve.
Hvorfor kan man ved nogle hjertesygdomme finde på at give prostaglandininfusion?
Det virker på at holde ductus arteriosus åben.
Ved en cyanotisk hjertesygdom, hvor der er to parallelle kredsløb, er det eneste sted, hvor blodet blandes ved ductus arteriosus og foramen ovale. Barnet vil derfor blive akut dårligt, når ductus arteriosus lukker sig.
Hvad er behandlingen ved cyanotiske hjertesygdomme?
Kalde en pædiater
ABC
Prostaglandininfusion
Evt. behandling af svær acidose med natriumbikarbonat.
Hvad gør sig gældende ved en hjerteinsufficiens med foward failure?
Der ligger en fejl frem i systemet. Blodet kan ikke løbe tilstrækkeligt ud, som det skal. Det kan ikke løbe fra venstre side, og ud i kroppen, som det skal.
Det gør at blodflowet i det systemiske kredsløb falder, og der er en lav minutvolumen.
Hvilken form for hjertesygdom er følgende fire sygdomme?
- Coarctatio aorta
- Afbrudt aortabue
- Hypoplastisk venstre ventrikel syndrom
- Kritisk aortastenose
Hjerteinsufficiens med forward failure.
Hvilken form for hjertesygdomme er de følgende:
- Transposition af de store kar
- Pulmonalstenose eller Steno Fallots tetralogi
- Truncus arteriosus
- Totalr abnormt indmundende lungevener
- Trikuspidalatresi med hypoplastisk højre ventrikel
Cyanotisk hjertesygdomme
Hvad er den akutte behandling for hjerteinsufficiens med forward failure?
Prostaglandininfusion for at holde ductus arteriosus åben.
Korrektion af metabolisk acidose
Volumenterapi
Pressorstoffer -> får BT til at stige og dermed større minutvoluem
Hvad er behandling ved hjerteinsufficiens med backward failure?
- Væskeinskrænkning
- Vanddrivende
- Optimering af ernæring med øget kalorie- og proteinindtag
- man kan prøve af lukke ductus arteriosus, hvis denne ikke gør det selv.
Hvilken for for hjertesygdom er følgende fire sygdomme?
- DAP (persisterende ductus arteriosus
- Større atrium- eller ventrikelseptumdefekt
- Myocarditis, kardiomyopati
- Supraventrikulær takykardi og medfødt AV-blok.
Hjerteinsufficiens med backward failure.
Hvilken type hjertesygdom skal man mistænke, hvis man måler en lav suturation i både hånd og fod?
Lungesygdom eller cyanotisk hjertesygdom.
Hvilken type hjertesygdom skal man mistænke, hvis man måler en lavere saturation i foden end i hånden?
Hjerteinsufficiens med forward failure, da forsnævringen ofte først sidder efter blodforsyningen til hjerte, hjerne og overekstremiteter.
