Neonatal kardiologi

Question 1

Nævn de fem ting, som lukker sig efter at fosteret er født:

Answer 1

• Ductus arteriosus
• Foramen ovale
• Navlesnorsvene
• Navlesnorsarterier
• Ductus venosus

Question 2

Hvad sker der med O2 og CO2 niveauet i blodet, så fosterets lunger foldes ud?

Answer 2

O2 niveauet stiger, mens CO2 niveauet falder.

Det skyldes at blodet iltes ude i lungerne, mens CO2 udluftes.

Question 2

Hvad sker der med O2 og CO2 niveauet i blodet, så fosterets lunger foldes ud?

Answer 2

O2 niveauet stiger, mens CO2 niveauet falder.

Det skyldes at blodet iltes ude i lungerne, mens CO2 udluftes.

Question 3

Hvad sker der med det systemiske blodtryk, når placentakredsløbet forsvinder?

Answer 3

Det systemiske blodtryk stiger, hvorved der vil være et øget systemisk modstand.

Question 4

Hvorfor lukker foramen ovale sig?

Answer 4

Der er et større tryk i venstre atrium, grundet venøst tilbageløb fra lungerne, end i højre atrium.

Derved lukker foramen ovale sig.

I starten vil den kunne blive holdt lukket af trykket i venstre atrium, men efter noget tid, vil den vokse sammen.

Question 5

Hvordan er modstanden i lungekarene ekstrauterint?

Answer 5

Den er lav, hvorved blodet søger derud, for at blive iltet.

Question 6

Hvad er CHD?

Answer 6

Fælles betegnelse for medfødt hjertesygdom.

Kongenit hjertesygdom.

Question 7

Hvornår i graviditeten opdager man de fleste hjertefejl?

Answer 7

Ved 2. trimester scanning.

Question 8

Hvordan kan medfødt hjertesygdom vise sig?

Answer 8

• Intrauterin screening ved 2. trimester scanning
• Undersøgelse af symptomfrie børn med hjertemislyd ved stetoskopi, abnorm POX eller risiko for hjertesygdom.
• Kliniske sympromer: respirationsbesvær, slaphed, mistrivsel, dårlig iltning

Question 9

Hvilke infektioner kan blandt andet give medfødt hjertesygdom?

Answer 9

Intrauterin infektion med TORCH.

Question 10

BONUS

Den vigtigste viden, vi som jordemødre skal have er, hvordan vi kan genkende hjertemisdanneæser hos nyfødte. Hvordan vi kan lave understøttende behandling indtil der kommer hjælp eller til at man får overflyttet barnet, hvis det fx er ved en hjemmefødsel.

Question 11

Et barn melder sig med følgende symptomer, hvilken hjertefejl mistænker du?

• Central cyanose med blålig farvning af hud og slimhinder
• Schock
• Takypnø
• Dårlig perifer perfusion -> bleg og kold
• Lavt systemisk blodtryk
• Svag puls
• Dårlig trivsel
• Hjertesufficiens

Answer 11

Kongenit hjertesygdom (CHD).

Question 12

Hvad er symptomerne på shock i forbindelse med hjerteinsufficiens?

Answer 12

• Takykardi og takypnø
• Dårlig perfusion: bleghed, kølige ekstremiteter
• Svage pulse
• Lavt blodtryk
• Metabolisk acidose
• Små diureser

Question 13

Hvad betyder stenose?

Answer 13

Stivhed/forsnævring

Question 14

Hvad er atresi?

Answer 14

Helt aflukket og derfor ingen passage.

Question 15

Nævn de 3 forskellige inddelinger af hjertesygdomme:

Answer 15

Cyanotiske hjertesygdomme -> viser sig ved cyanose

Hjerteinsufficiens med forward failure -> lavt minutvolumen

Hjerteinsufficiens med backward failure -> stase af væske specielt i lunger og lever

Question 16

Hvor lav skal en saturation være, før et barn bliver cyanotisk?

Answer 16

Omkring 75%.

Question 17

Hvad skyldes en cyanotisk hjertesygdom?

Answer 17

Skyldes et forhøjet indhold af afiltet hæmoglobin, som sendes ud i kroppen = barnet får den blå farve.

Question 18

Hvorfor kan man ved nogle hjertesygdomme finde på at give prostaglandininfusion?

Answer 18

Det virker på at holde ductus arteriosus åben.

Ved en cyanotisk hjertesygdom, hvor der er to parallelle kredsløb, er det eneste sted, hvor blodet blandes ved ductus arteriosus og foramen ovale. Barnet vil derfor blive akut dårligt, når ductus arteriosus lukker sig.

Question 19

Hvad er behandlingen ved cyanotiske hjertesygdomme?

Answer 19

Kalde en pædiater

ABC

Prostaglandininfusion

Evt. behandling af svær acidose med natriumbikarbonat.

Question 20

Hvad gør sig gældende ved en hjerteinsufficiens med foward failure?

Answer 20

Der ligger en fejl frem i systemet. Blodet kan ikke løbe tilstrækkeligt ud, som det skal. Det kan ikke løbe fra venstre side, og ud i kroppen, som det skal.

Det gør at blodflowet i det systemiske kredsløb falder, og der er en lav minutvolumen.

Question 21

Hvilken form for hjertesygdom er følgende fire sygdomme?

• Coarctatio aorta
• Afbrudt aortabue
• Hypoplastisk venstre ventrikel syndrom
• Kritisk aortastenose

Answer 21

Hjerteinsufficiens med forward failure.

Question 22

Hvilken form for hjertesygdomme er de følgende:

• Transposition af de store kar
• Pulmonalstenose eller Steno Fallots tetralogi
• Truncus arteriosus
• Totalr abnormt indmundende lungevener
• Trikuspidalatresi med hypoplastisk højre ventrikel

Answer 22

Cyanotisk hjertesygdomme

Question 23

Hvad er den akutte behandling for hjerteinsufficiens med forward failure?

Answer 23

Prostaglandininfusion for at holde ductus arteriosus åben.

Korrektion af metabolisk acidose

Volumenterapi

Pressorstoffer -> får BT til at stige og dermed større minutvoluem

Question 24

Hvad er behandling ved hjerteinsufficiens med backward failure?

Answer 24

• Væskeinskrænkning
• Vanddrivende
• Optimering af ernæring med øget kalorie- og proteinindtag
• man kan prøve af lukke ductus arteriosus, hvis denne ikke gør det selv.

Question 25

Hvilken for for hjertesygdom er følgende fire sygdomme?

• DAP (persisterende ductus arteriosus
• Større atrium- eller ventrikelseptumdefekt
• Myocarditis, kardiomyopati
• Supraventrikulær takykardi og medfødt AV-blok.

Answer 25

Hjerteinsufficiens med backward failure.

Question 26

Hvilken type hjertesygdom skal man mistænke, hvis man måler en lav suturation i både hånd og fod?

Answer 26

Lungesygdom eller cyanotisk hjertesygdom.

Question 27

Hvilken type hjertesygdom skal man mistænke, hvis man måler en lavere saturation i foden end i hånden?

Answer 27

Hjerteinsufficiens med forward failure, da forsnævringen ofte først sidder efter blodforsyningen til hjerte, hjerne og overekstremiteter.