Hypoglykæmi Flashcards
Hvorfor har vi brug for insulin?
Insulin er nøglen til at glukosen kan komme ind i cellerne og ikke bliver ude i blodet. Det er vigtigt, så cellerne kan danne energi.
Samtidig reguleres vores blodsukker.
Hvad sker der med insulinniveauet, når blodsukkeret stiger?
Insulinniveauet stiger også, så vi kan få mere af glykosen fra blodet ind i cellerne.
Forklar fysiologien bag, at blodsukkeret øges
Hvis blodsukkeret er lavt, vil pancreas blive stimuleret til at producere glukagon. Glukagon stimulerer nedbrydning af glykogen i leveren, som igen omdannes til glykose. På den måde stiger blodsukkeret.
Forklar fysiologien bag, at blodsukkeret sænkes
Hvis blodsukkeret er højt, vil pancreas blive stimuleret til at producerer mere insulin. Insulin gør, at glukosen i blodet kan optages i cellerne, hvorved BS falder.
Desuden stimulerer det til, at glukose kan lagres som glykogen i leveren.
Hvad er glykogen?
Det er glukose, der er omdannet, så det kan opbevares i depoter i leveren og i musklerne.
Det er en reserve, som kroppen kan trække på, når der ikke tilføres tilstrækkeligt med kulhydrater og derved glukose.
Hvorfor har fosteret et højt insulinspejl, og hvad betydning har det?
Fosteret har et højt insulinspejl som hæmmer dets evne til selv at producere insulin.
Det skyldes at glukosen i løbet af graviditeten udelukkende leveres af mor via placenta.
Når man klipper NS, sker der et brat stop af den konstante tilførsel, og barnet skal nu selv til at opretholde dets eget stofskifte.
Hvad angives mængden af sukker i blodet som?
mmol/L
Hvorfor venter man med at måle et blodsukker til barnet er 1-2 timer gammelt?
Lige efter fødslen har alle børn et fysiologisk fald i deres blodsukker på ned til 1,5 mmol/L.
De fleste vil dog kunne opveje faldet ved hjælp af deres glukogen- og fedtdepoter, og det er derfor helt normalt.
Hvad er den laveste grænse for, at man skal handle på et nyfødt barns blodsukker?
2,5 mmol/L.
Hvad er early feeding?
Det er en forebyggende tiltag, hvor man prøver at undgå, at risikobørn får hypoglykæmi.
Hvad er definitionen på interventionskrævende hypoglykæmi?
0-2 timer gammel = BS < 1,5 mmol/L
Over 2 timer gammel = BS < 2,5 mmol/L.
Ved længerevarende hyperinsulinisme i mere end 3 dage = BS < 3,5 mmol/L.
Hvor skal man måle et blodsukker?
På ydersiden af hælen, som ved en PKU.
Hvorfor opstår symptomer på hypoglykæmi?
Fordi at barnets muligheder for at opretholde sit stofskifte svigter grundet at BS bliver for lavt.
Nævn symptomer på hypoglykæmi:
- Hypothermi
- Hypotoni
- Apnø
- Bleg eller cyanotisk
- Sitren / tremor (rysteperioder)
- Sløvhed
- Urolig / irritabel
- Kramper
- Hjerneskade og koma
- Vuggedød
- Asymptomatiske
Hvad betyder højrisiko? på hypoglykæmi flowchartet?
Det er et barn, som har symptomer på hypoglykæmi, men som vi ikke havde regnet med var i risiko.
Hvad er problemet med børn født af mødre med diabetes?
De har gennem graviditeten været vant til et højt glukosespejl fra mor, og derfor har de været vant til at skulle danne meget insulin for at holde deres BS på et normalt niveau.
Når de bliver født, vil de fortsætte med at danne meget insulin, men de vil ikke længere modtage den store mængde glukose fra mor, og derfor har det svært ved at opretholde et normalt BS.
Hvilke børn er i risiko for hypoglykæmi?
- Præmature
- IUGR
- Asfyksi
- Børn af mødre med diabetes
- Endokrine lidelser
- Metaboliske sygdomme
- Og mange andre ;)
Hvilke kvinder tilbydes screening for GDM?
- Højt BMI
- Tidligere GDM
- PCOS
- DIabetes i familien
- Kvinder hvor man finder glukose i urinen
Hvad er GDM og hvor er ligger grænsen?
Nedsat glukose tolerance diagnosticeret under graviditeten.
Grænsen for, om en kvinde har GDM er på 9 mmol/L og derover.
Hvilke risici er der forbundet med GDM?
Præeklampsi
Sectio
Præterm fødsel og derved præmaturitet
Makrosomi, grundet større fedtlejring.
Skulderdystoci
Polycytæmi (for mange røde blodlegemer, og derved i øget risiko for icterus)
Hypoglykæmi
Respirationsproblemer
Øget perinatal mortalitet
Adipositas og type 2 diabetes senere i livet
Hvad sker der pancreas hos barnet, når maters diabetes er dysreguleret?
Hypertrofi af beta-cellerne i de langerhandske øer i fosterets pancreas og dermed øget insulinproduktion.
