Børneundersøgelsen

Question 1

Hvad omfatter omstillingen fra det intrauterine liv til det ekstrauterine liv?

Answer 1

Der sker ændringer i kredsløbet, lungefunktionen, mave-tarm funktionen, nyrefunktionen og metabolismen.

intrauterint varetager placenta vitale funktioner, esktrauterint overtager de specifikke organer.

Question 2

Hvem skal tilse risikobørn efter fødslen?

Answer 2

En pædiater.

Alle børn tilses rutinemæssigt af en jordemoder efter fødslen.

Question 3

Kom med eksempler på indikation for lægeundersøgelse af nyfødte:

Answer 3

• Præmature børn
• IUGR (Intrauterint væksthæmmede børn)
• Børn af mødre som i graviditeten har fået medicin, der kan påvirke barnet
• Børn født af mødre med hyperthyreose
• Børn født af mødre med diabetes
• Børn født i tykt grønt fostervand
• Dårlige børn -> både dem man forventer og dem man ikke gør

Question 4

Beskriv det normale nyfødte barn:

Answer 4

• Varmt, tørt og lyserødt
• Åbner og lukker øjnene
• Spontane bevægelser
• Ubesværet respiration
• Spiser og rummer sin mad
• Vandladning samt afgang af mekonium indenfor de første levedøgn.

Question 5

Beskriv systematisk børneundersøgelsen

Answer 5

Det tænker jeg godt at vi kan

Question 6

Hvad vurderes den nyfødtes almen tilstand ud fra?

Answer 6

• Farve
• Respiration
• Bevidsthedsgrad/reaktion på stimulation
• Tonus, bevægemønster
• Reflekser
• Maturitet
• Vægt, længde, hovedomfang, proportioner

Question 7

Hvordan ser et postmaturt barn ud?

Answer 7

• Lange og tynde med tegn på vægttab
• Tør og skællende hud
• Begrænset eller ingen fosterfedt
• Begrænset lanugobehåring
• Lange negle
• Vågent, ældre- og bekymret ansigtsudtryk

Question 8

Hvordan ser et præmaturt barn ud?

Answer 8

• Små og tynde med stort hoved
• Tynd rød hud med tydelig kartegning
• Meget fosterfedt
• Labia majora dækker ikke labia minora
• Flaksende bevægelser

Question 9

Nævn de 2 vigtige fontaneller

Answer 9

Bregma -> den firkantede

Lambda -> den trekantede

Question 10

Nævn de forskellige suturer

Answer 10

Sutura frontalis
Sutura coronalis
Sutura lambdoidea
Sutura sagitalis

Question 11

Hvad er en caput succedaneum og hvornår ses den?

Answer 11

Det er en fødselssvulst.

Ødematøs hævelse (væskeansamling) OVER periosten. Den kan være med blødning.

Hyppigst efter vacuumforløsning, men også ved fødsel uden instrumentel forløsning.

Question 12

Hvad er periosten?

Answer 12

Det er en benhinden, der beklæder overfladen af knoglerne undtagen enderne.

Den består af fibrøst bindevæv.

Question 13

Hvad er et cephalhæmatom?

Answer 13

Det er en ansamling af blod UNDER periosten og er ufarligt.

Den er begrænset til kranieknoglens afgrænsning/suturerne.

Lille risiko for icterus grundet blosansamlingen og derved flere røde blodlegemer, som skal nedbrydes.

Svinder spontant.

Question 14

Hvad er et subgalealt hæmatom?

Answer 14

Blodansamlingen er ikke begrænset af suturerne og kan derfor ændre placering ved ændret lejring.

Da der ikke er noget periost til at holde blødningen tilbage, kan den brede sig på hele skalpen og blive meget stor -> op til 80% af barnet blodvolumen.

Øget risiko for icterus.

Behandling: kompression enten med forbinding eller fast omsluttende hus.

Question 15

Disponerende faktorer for intrakranielle blødninger:

Answer 15

• Instrumentel forløsning
• Præ- og perinatal asfyksi
• Præmaturitet

Question 16

Hvad er oral candiose?

Answer 16

Hvidlig belægning på tungen og i munden = trøske.

Question 17

Hvorfor skal det nyfødte barn gerne have en ubesværet respiration?

Answer 17

Barnet bruger mange kræfter og energi ved besværet respiration.

Man kan ikke se lungerne, men man kan se resultatet af om de virker ved at observere barnet.

Question 18

Hvad er en normal respirationsfrekvens for et nyfødt barn?

Answer 18

40-60/min.

Question 19

Hvad er en POX-screening og hvad er formålet med den?

Answer 19

Tidlig opsporing af børn med uerkendt CCHD = critical congenital heart defects

Det er en måling af iltmætningen i det blod der sendes rundt i kroppen.

Den angiver hvor stor en procentdel af hæmoglobinet der har optaget O2 i lungerne.

Question 20

Hvad er kapillærrespons og hvordan tester man det?

Answer 20

Det er den tid hvorved kapillærerne fyldes, efter de er blevet tømt.

tryk på sternum i 5 sekunder, så huden bliver helt hvid. Slip og tæl hvor lang tid det tager om at blive samme farve som resten igen. Ved over 2 sekunder, skal pædiater se barnet.

Question 21

Hvad er en normal puls for en nyfødt?

Answer 21

100-160 bpm

Question 22

Hvornår er der tale om:

• Takypnø
• Takykardi
• Bradykardi

Answer 22

Takypnø = respiration > 60
Takykardi = > 180 bpm
Bradykardi = < 90 bpm

Question 23

Hvad gør du, hvis du måler en SAT på 94-90%?

Hvad gør du, hvis du måler en SAT på > 90%?

Answer 23

SAT mellem 94-90% -> ny SAT efter 4-6 timer. Hvis denne satdig ikke er negativ, skal barnet tilses af pædiater.

SAT > 90% -> barnet skal tilses af en pædiater.

Question 24

Hvad er hernier?

Answer 24

Brok. Det kan være lokaliseret forskellige steder på kroppen.

Question 25

Hvad skal man sige til forældrene, hvis man ikke er sikker på kønnet af deres nyfødte barn?

Answer 25

‘Lige nu er vi i tvivl om kønnet på jeres barn, men vi undersøger det’.

Question 26

Hvad er hypospadi?

Answer 26

Misdannelse af penis.

Urethra udmunder ikke på midten af glans, som den skal.

Question 27

Hvad er analatresi?

Answer 27

Manglende udvikling af anus, lukket og ingen passage.

Endetarmsåbningen kan være lukket af en hinde eller mangle helt.

Question 28

Hvilke reflekser tjekkes der for ved børneundersøgelsen?

Answer 28

Søge- sutterefleks
Moro refleks
Griberefleks -> hænder og fødder
Kravlerefleks
Gangrefleks
Plantarrefleks -> om tæerne spredes når man kører fingrene langs fodsålen

Question 29

Hvad er:

• Ameli
• Hemimeli / fokomeli
• Polydaktyli
• Syndaktyli
• Brakydaktyli

Answer 29

Ameli = mangel af en eller flere ekstremiteter

Hemimeli / fokomeli = mangel af del af ekstremitet

Polydaktyli = overtal af fingre og tæer

Syndaktyli = sammenvoksning af fingre eller tæer

Bradydaktyli = forkortning af fingre eller tæer

Meli involverer større dele af ekstremiteterne.

Daktyli involverer kun fingre eller tæer.

Question 30

Hvad er kongenit hoftedysplasi?

Hvordan tester man for det?

Answer 30

Hvis acetabulum er underudviklet kan femur flytte sig fordi at den ikke har nogen skål til at holde sig fast i.

Vi tester med Barlows og Ortolanis test.

Question 31

Hvad er klumpfod?

Answer 31

Foden drejer nedad, fodsål bagud, fodryg fremad.

En klumpfod vil ikke kunne føres tilbage i normal stilling.

Question 32

Hvilke former for Plexus brachialis parese findes der?

Hvorfor opstå det?

Answer 32

Duchenne-Erbs parese -> skade på den øvre del af plexus brachialis.
- Hyppigste

Klumpkes parese -> skade på den nederste del af plexus brachialis.

Question 33

Hvad er fysiologisk icterus?

Answer 33

Gulfarvning af huden som skyldes bilirubinaflejringer.

Fysiologisk icterus er helt normalt, og ikke farligt.