Icterus Flashcards
Hvad er icterus og hvad forårsages det af?
Det er gulfarvning som forårsages af bilirubinaflejringer i huden og andre steder i kroppen.
Hvad er bilirubin?
Bilirubin er et nedbrydningsprodukt fra hæmoglobik.
Det skal udskilles fra kroppen via urinen, og har ikke nogen funktion.
Hvordan spreder den gule farve sig?
Oppefra og ned.
Det starter i sclerae, breder til til ansigtet og derefter resten af kroppen. På samme måde vil det være det hvide i øjnene der mister den gule farve til sidst.
Sæt følgende processer i korrekt rækkefølge:
A. Herefter udskilles det i galden og ud i tarmen og elimineres med afføring og urin.
B. I leveren optages bilirubin i levercellerne og konjugeres med glukoronsyre hvorved det bliver vandopløseligt.
C. Ved nedbrydning af hæmoglobin dannes bl.a. affaldsproduktet bilirubin, som er et rødgult pigment, der ikke kan genudnyttes og som udskilles vie leveren og nyrerne.
D. Noget af den konjugerede bilirubin dekonjugeres i tarmen og reabsorberes til blodet
E. Erutrocytterne indeholder hæmoglobin som binder O2 og CO2, så det kan transporteres rundt i kroppe.
F. Det nydannede bilirubin er fedtopløseligt og bindes i ukonjugeret form til proteinet albumin og transporteres via blodet til leveren.
E C F B A D
Hvad er ukonjugeret?
Hvad er konjugeret?
Ukonjugeret = fedtopløseligt Konjugeret = vandopløseligt
Hvorfor er er det farligt, hvis der er ukonjugeret bilirubin i blodbanen hos det nyfødte barn?
Ukonjugeret bilirubin betyder at det er frit og derved ikke er bundet til albumin.
Hos nyfødte er hjerne-blod-barrieren utæt, hvorved det ukonjugerede bilirubin kan trænge over, og føre til hjerneskade.
Hvorfor kan bilirubins omsætning og udskillese forstyrres hos nyfødte?
De har mindre albumin, flere erytrocytter og erytrocytterne har kortere levetid, hvorved de har flere der skal nedbrydes.
Desuden har de en umoden leverfunktion, som gør at deres kapacitet til at konjugere er begrænset.
Hvis peristaltikken i tarmen er dårlig, så kan det omsatte bilirubin i tarmen, rekonjugeres tilbage til blodet, så det igen er ukonjugeret, hvorved der sker en ophobning, da hele processen skal ske forfra igen.
Hvad skal man være opmærksom på, hvis man tager i mod et barn, der er gult?
Det er en patologisk tilstand med stor bilirubinproduktion.
I graviditeten passere størstedelen af bilirubin fra barnet over placenta og udskilles via mor. Nyfødte er derfor ikke icteriske.
Hvad er kerne icterus / bilirubin encephalopati?
Patologisk tilstand, hvor bilirubin passerer over hjerne-blod-barrieren, aflejres i hjernen og beskadiger nervecellerne.
Det er frit ukonjugeret bilirubin, som trænger over.
Årsager til hyperbilirubinæmi:
Øget produktion af bilirubin: - Høj hæmoglobinkoncentration - Blødning Hæmolytiske tilstande Øget enterohepatisk cirkulation
Nedsat elimination af bilirubin:
- Nedsat aktivitet af enzymerne i leveren
- Leverskade
- Obstruktion af galdeflow
En kombination af øget produktion og nedsat elimination af bilirubin:
- Prænatale infektioner
- Postnatale infektioner
- Multisystematiske sygdomme
Hvad sker der ved immunisering?
Barnets erytrocytter nedbrydes, hvorved der dannes en stor mængde bilirubin allerede inde i maven.
Hvornår udvikles fysiologisk icterus?
- levedøgn.
Hvorfor vil man gerne have, at børn med icterus spiser godt?
Jo mere de spiser, jo mere bliver der udskilt.
Hvordan adskiller fysiologisk icterus sig fra kernicterus?
Ved fysiologisk icterus er børnene gule i huden, men i øvrigt livlige, spiser som de skal og de har ikke andre symptomer.
Ved kernicterus er børnene gule i huden og har nedsat sutteevne og spiselyst, er sløve, irritable og evt. krampetendens.
Hvad er en total serum bilirubin?
Den samlede mængde bilirubin - både ukonjugeret og konjugeret.
