PP Haemorragie Flashcards
Wat ?
Ernstige complicatie 3e stadium van de bevalling
Ernstige oog?
> 600 ml
aan alarmerende snelheid bloed verliezen
Belangrijke oorzaak van ?
> maternele morbiditeit en mortaliteit
Definitie (3)
> excessief bloedverlies met meer dan 500 ml na vaginale partus
minder dan 1000 ml na sectio
op elk moment vanaf de geboorte tot einde puerperium
ACOG 2017
Minder dan 1000ml of symptomen van hypovolemie minder dan 24u
Ernstige PPH
Vanaf 1000 ml
Resuscitatie
Bij reanimatie of cardiopulmonale resuscitatie (CPR ) neem je de ademhaling en de bloedsomloop van een persoon kunstmatig over
Belangrijke principes bij resuscitatie
- kwantificeren BLV
- proactief werken ( tijdig ingrijpen )
- vitale parameters/ labo
- belang protocol
De 4 T’s
TONUS
TISSUE
TRAUMA
THROMBINE
Wat zit er in de noodkit PPH 9
Flowchart
Infuus materiaal
Bloedtubes
Laboformulier
Medicatie ( schema uterotonica en EXACYL
Blaassonde
O2 ballon
Bakri ballon
Aandachtspunten (4)
- hypocalciemie ( wegens citraat )
- hyperkaliemie ( wegens hemolyse )
- warmte ( wegens massieve transfusie van vocht )
- fibrinogeen beste parameter om ernst in te schatten
Hypocalciemie ?
Te weinig calcium in het bloed wegens citraat dat wordt gebruikt in de bloedproducten
Hyperkaliemie
Wegens hemolyse, bij afbraak komt kalium vrij
Bloedvolume zwangere
Groter bloedvolume 80 tot 100 ml/kg lichaamsgewicht
4 T’s - Tonus wat ? + % PPH
Baarmoeder trekt niet meer of onvoldoende samen
70-80% van alle PPH
Oorzaken van TONUS (9)
- overrekte uterus ( meerling )
- uitputting uterusspier ( snel of traag )
- intra-amniotomische infectie
- verandering van de uterus
- overvolle blaas
- excessieve anesthesie of analgesie
- behandeling MgSO4
- gebruik tocolytica
- PPH in anamnese
Symptomen TONUS
- uterus week en slap
- bloedverlies start na enkele minuten na geboorte baby
- bloed stroomt niet continue maar in golven
- na massage of toedienen uterotonicum, uterus niet of maar heel traag hard worden
Beleid en taak VV bij TONUS (9)
- massage uterus
- medicatie toedienen ( infuus plaatsen)
- bloedstaal kruisproef ( Indien nog niet gebeurd
- zorg voor lege blaas
- eventueel ijs op buik
- handgreep van crede ( Antonie )
- externe bimanuele compressie
- toedienen zuurstof 8 ml / min
- ballonkatheter ( bakri )
- blijf contractiliteit controleren
In nood bij TONUS kan men… ( 5 )
- bij dreigende hypovolemische schock
- manuele aorta compressie
- interne bimanuele compressie
- bloeding onder controle : uteriene contracties behouden
- daarna regelmatig controle bloedverlies en baarmoederhoogte
