PP Haemorragie

Question 1

Wat ?

Answer 1

Ernstige complicatie 3e stadium van de bevalling

Question 2

Wat is de placentaire circulatie a terme zws ?

Answer 2

> 600 ml
aan alarmerende snelheid bloed verliezen

Question 3

Belangrijke oorzaak van ?

Answer 3

> maternele morbiditeit en mortaliteit

Question 4

Definitie (3)

Answer 4

> excessief bloedverlies met meer dan 500 ml na vaginale partus
minder dan 1000 ml na sectio
op elk moment vanaf de geboorte tot einde puerperium

Question 5

ACOG 2017

Answer 5

Minder dan 1000ml of symptomen van hypovolemie minder dan 24u

Question 6

Ernstige PPH

Answer 6

Vanaf 1000 ml

Question 7

Resuscitatie

Answer 7

Bij reanimatie of cardiopulmonale resuscitatie (CPR ) neem je de ademhaling en de bloedsomloop van een persoon kunstmatig over

Question 8

Belangrijke principes bij resuscitatie

Answer 8

• kwantificeren BLV
• proactief werken ( tijdig ingrijpen )
• vitale parameters/ labo
• belang protocol

Question 9

De 4 T’s

Answer 9

TONUS
TISSUE
TRAUMA
THROMBINE

Question 10

Wat zit er in de noodkit PPH

Answer 10

Flowchart
Infuus materiaal
Bloedtubes
Laboformulier
Medicatie ( schema uterotonica en EXACYL
Blaassonde
O2 ballon
Bakri ballon

Question 11

Aandachtspunten (4)

Answer 11

• hypocalciemie ( wegens citraat )
• hyperkaliemie ( wegens hemolyse )
• warmte ( wegens massieve transfusie van vocht )
• fibrinogeen beste parameter om ernst in te schatten

Question 12

Hypocalciemie ?

Answer 12

Te weinig calcium in het bloed wegens citraat dat wordt gebruikt in de bloedproducten

Question 13

Hyperkaliemie

Answer 13

Wegens hemolyse, bij afbraak komt kalium vrij

Question 14

Bloedvolume zwangere

Answer 14

Groter bloedvolume 80 tot 100 ml/kg lichaamsgewicht

Question 15

4 T’s - Tonus wat ? + % PPH

Answer 15

Baarmoeder trekt niet meer of onvoldoende samen

70-80% van alle PPH

Question 16

Oorzaken van TONUS (9)

Answer 16

• overrekte uterus ( meerling )
• uitputting uterusspier ( snel of traag )
• intra-amniotomische infectie
• verandering van de uterus
• overvolle blaas
• excessieve anesthesie of analgesie
• behandeling MgSO4
• gebruik tocolytica
• PPH in anamnese

Question 17

Symptomen TONUS

Answer 17

• uterus week en slap
• bloedverlies start na enkele minuten na geboorte baby
• bloed stroomt niet continue maar in golven
• na massage of toedienen uterotonicum, uterus niet of maar heel traag hard worden

Question 18

Beleid en taak VV bij TONUS (9)

Answer 18

• massage uterus
• medicatie toedienen ( infuus plaatsen)
• bloedstaal kruisproef ( Indien nog niet gebeurd
• zorg voor lege blaas
• eventueel ijs op buik
• handgreep van crede ( Antonie )
• externe bimanuele compressie
• toedienen zuurstof 8 ml / min
• ballonkatheter ( bakri )
• blijf contractiliteit controleren

Question 19

In nood bij TONUS kan men… ( 5 )

Answer 19

• bij dreigende hypovolemische schock
• manuele aorta compressie
• interne bimanuele compressie
• bloeding onder controle : uteriene contracties behouden
• daarna regelmatig controle bloedverlies en baarmoederhoogte