Analgesie Durante Partum Flashcards
Oorzaken pijn arbeid en bevalling 5
- pijndrempel individuele
- pijngewaarwording ( multi en primipara )
- oprekking OUS
- oprekking vulva en vagina
- relatieve ischemie ( onvoldoende doorbloeding )
Anatomie bij pijn / 4 plaatsen
- T10 - T12
- perifere sensibele banen
- L2 - S1 indaling hoofd
- S2 - S4 uitdrijving
Pethidine
Medicatie, pijnstiller tijdens laatste uur van de bevalling. Kan IM of IV
Veroorzaaakt verwardheid en sufheid. Morfine derivaat
Neveneffecten pethidine moeder 4 en kind ( afh. Tijdstip ) 5
@M - sufheid, obstipatie, vertraagde maaglediging, hypoventilatie
@B - hypoventilatie, minder variabiliteit, minder bewegen, lagere APGAR score, slaperigheid
Anatomie T10 - T12
Plexus hypogastricus inferior en superior en nervus hypogastricus
Anatomie perifere sensibele banen
Nervus pudendus en perineum en uitwendige geslachtsdelen
Anatomie L2 - S1indaling hoofd
Druk pelvis en intense pijn perineum, anus, onderste deel sacrum
Anatomie S2-S4 uitdrijving
Uitrekken structuren geboortekanaal en nervus pudendus
Systemische analgesie
Opoioden of lachgas + zuurstof ( entenox )
Lokale analgesie - subcutaan
Xylocaine (+ adrenaline)
Lokaal en kortdurend
Soorten lokale analgesie 3
- subcutaan
- pudendus blok
- epidurale
Anatomie anestheticum
- Epidurale ruimte = dura mater
- Subdurale ruimte = arachnoid mater
- Subarachnoide ruimte = Pia mater
- Ruggenmerg
Indicatie epidurale
- proefarbeid, stuit , aangezicht, preterme arbeid ( overmatige druk ) materiaal hart en longlijden
Wat zijn de nadelen van epidurale ?
Langere eerste en tweede fase van de arbeid, verhoogde nood aan oxytocine, extreme hypotensie, spierzwakte na bevalling, meer koorts, pijn als alarmsignaal valt weg.
Pijn als alarmsignaal kan wijzen op een volle blaas of ruptuur, wat recente complicaties kan maskeren.
Wat is hoofdpijn (PDPH) en hoe wordt het gediagnosticeerd?
Postdural puncture headache, diagnose door houding, pijn verlicht bij liggen.
Behandeling kan een bloodpatch omvatten.
Welke complicaties kunnen optreden bij epidurale ?
Hypotensie, duizeligheid, braken, meer KV door onderdrukt persen, urine-retentie, epileptisch insult.
Hypotensie kan leiden tot verminderde doorbloeding naar de placenta.
Wat moet er gedaan worden bij hypotensie tijdens de bevalling?
Altijd efedrine toedienen.
Dit is belangrijk om de bloeddruk te stabiliseren.
Hoe vaak moet de bloeddruk gemonitord worden?
Om de 5 minuten.
Dit is cruciaal voor het bewaken van de toestand van de moeder.
Wat moet worden voorbereid in geval van hypotensie?
Efedrine moet klaar liggen.
Dit zorgt ervoor dat er snel kan worden ingegrepen als dat nodig is.
Wat is de rol van foetale monitoring?
Continue CTg monitoring van de foetus.
Dit helpt bij het waarborgen van de gezondheid van de baby tijdens de bevalling.
Wat moet er gedaan worden als Clexane is toegediend?
Katheter pas later verwijderen, ten vroegste na IZu.
Dit is om het risico op complicaties te minimaliseren.
Wat zijn de symptomen van een postdural puncture headache?
Hoofdpijn, vooral als de patiënt rechtop zit.
De pijn verlicht bij liggen.
Wat is een belangrijk aandachtspunt na de bevalling met betrekking tot spierzwakte?
Moeder niet alleen laten opstaan.
Dit is om te voorkomen dat ze valt door spierzwakte.
Wat is de betekenis van ‘meer KV door onderdrukt persen’?
Het verwijst naar een verhoogde kans op complicaties door het onderdrukken van de persdrang.
Dit kan leiden tot andere problemen tijdens de bevalling.
