Hyperemisis Gravidarum Flashcards
Wat is hyperemesis gravidarum?
Persisterend en overmatig braken bij zwangerschap duur onder 2 weken
Dit kan leiden tot ziekenhuisopname en gewichtsverlies.
Wat is de definitie van hyperemesis gravidarum?
Persisterend en overmatig braken < 2 weken, met een daling van het gewicht met minimaal 5% van pre-zwangerschapsgewicht
Dit komt voor bij 0,3-2% van alle zwangere vrouwen.
Wat zijn risicofactoren voor hyperemesis gravidarum?
- Jonge primi
- Eigen moeder had ook hyperemesis
- Vrouwelijke foetus
- Vorige zwangerschap met hyperemesis
- Mola (bloedverlies) en meerlingen
Er is geen eenduidig verband met hoog HCG of hoog PAPP-A.
Wat zijn de mogelijke effecten van hyperemesis gravidarum op de zwangerschap?
- Meer vroeggeboorte en laag geboortegewicht
- Meer solutio, vooral bij aanhoudende HE in de tweede helft van de zwangerschap
- Meer depressie en angst
- Mogelijke link naar bipolaire stoornissen bij het kind
- Malnutritie, elektrolytenstoornissen, trombose, Wernicke encefalopathie
Dit benadrukt de ernst van de aandoening.
Hoe wordt hyperemesis gravidarum gediagnosticeerd?
HE = uitsluitingsdiagnose
Dit betekent dat andere oorzaken van braken uitgesloten moeten worden.
Wat zijn de behandelingen voor hyperemesis gravidarum?
- Geruststelling
- Vocht
- Dieetadvies
- Anti-emetica
- Thuismaatregelen zoals kleine beetjes eten/drinken
Het is belangrijk om de patiënt goed te begeleiden en advies te geven over dieet.
Vul de lege ruimte in: Bij hyperemesis gravidarum is het belangrijk om _______ te vermijden.
lege maag
Wat zijn enkele dieetadviezen voor patiënten met hyperemesis gravidarum?
- Eet ‘s ochtends iets in bed voor opstaan
- Rust na maaltijd, rechtop
- Vermijd vet, sterk gekruid, zoet of sterk geurend voedsel
- Limo, verdund fruitsap, slappe thee wordt beter verdragen dan water
Deze adviezen helpen bij het verminderen van misselijkheid.
Wat zijn enkele medicaties die worden gebruikt bij hyperemesis gravidarum?
- Vornisan 3/d
- Meclozine 25mg 3/d oraal
- Metoclopramide 10 mg 3/d
- Gemberextracten
Medicatie kan helpen bij het verlichten van misselijkheid.
Wat zijn de onderzoeken die worden uitgevoerd bij hyperemesis gravidarum?
- Trombaprofylaxis
- Wekelijkse controle ionogram
- Bepaling HCG
- Routine bloedafname
- Echografisch onderzoek: meerling? mola?
Deze onderzoeken helpen bij het monitoren van de gezondheid van de moeder en de foetus.
Vul de lege ruimte in: Een urine test is _______ bij hyperemesis gravidarum.
zinloos
Wat is de dosis bij hypokaliemie?
40mcg/24u
Wat is de aanbevolen dosis van het anti-emeticum alizapride?
50mg/l
Welke medicatie moet worden gestopt bij emesis?
emetogene medicatie zoals ijzer en vitamines
Waarom moet emetogene medicatie zoals ijzer en vitamines worden gestopt?
Omdat je daar sneller van moet braken
Hoe moet medicatie worden toegediend als orale inname niet mogelijk is?
Wel via infuus geven omdat het dan verdund is
Wat moet er gedaan worden bij extreme warmte?
Meer vocht geven
Wat moet je weten bij hyperemesis?
Geen anti-emetica met vitaminen
Noem alternatieven voor anti-emetica.
- Chloorpromazine
- Promethazine
- Undansetron
Wat is belangrijk om te doen in de communicatie met de patiënt?
Luister naar de patiënt
Wat is het beleid bij opklimmende voeding?
Wekelijks echo
Hoe vaak moet een lonogram worden gemaakt?
Minstens 1 keer per week
Wat is een onderdeel van tromboseprofylaxe?
Kousen en AC
Wat moet er gebeuren als er na 1 week niks per os mogelijk is?
Sondevoeding Il/d
Wanneer moet TPN worden overwogen?
Als alternatieven niet werken
Wat is een belangrijke overweging bij het geruststellen van patiënten?
Niet vals geruststellen
Wat is het percentage van patiënten dat klachtenvrij is op IZw?
Slechts ¼
Wat is het percentage van patiënten dat symptomen heeft tot na lEw?
De helft
Onderzoeken op een rijtje
- Anamnese
- Algemeen klinisch onderzoek
- Echo onderzoek
- Bloedafname
- Infuusbeleid
Het verdere beleid na ontslag 7
- Opklimmende voeding
- Wekelijkse echo
- Ionogram 1x week
- Thromboprofylaxe
- Indien na 1 week niets PO = sondevoeding
- Werken de alternatieven niet ? -> TPN
- Niet vals geruststellen
Different diagnose HÈ
- urinaire probl
- neurologische problemen
- acute vette lever
- intoxicatie
- psychologische problemen
PUQ3 test
Pregnancy unique quantifaction of emesis en nausea. Hulpmiddel om braken en misselijkheid tijden zws te beoordelen. Bestaat uit drie vragen waarbij scores worden toegepast. De totaal score geeft weer of de symptomen mild 3-6, matig 7-12 of ernstig zijn. 13-15
