PP Cours synthèse

Question 1

Diagnostique asthme:

VEMS/CVF, VEMS postBD, CVF

Answer 1

• VEMS/CVF < 75-80% de la valeur prédite
• VEMS post-BD: Minimum 12% et 200ml d’amélioration
• CVF généralement inchangé
• VEMS définit la sévérité de l’obstruction

Question 2

Diagnostique MPOC:

Answer 2

• VEMS/CVF < 70%
• CVF généralement inchangé; Abaissé dans les cas plus sévères
• VEMS définit la sévérité de l’obstruction

Question 3

Diagnostique MIP:

Answer 3

• VEMS/CVF normal

* CVF abaissé (indicateur de suivi)

Question 4

Étiologies reliées au développement fibrose pulmonaire:

Answer 4

• Âge avancé
• Sexe masculin
• Tabagisme
• Exposition à certaines substances (amiante, certains rx)
• Antigènes aviaires
• Agents microbiens

Question 5

Rx pour diminuer le déclin de la fonction pulmonaire en fibrose pulmonaire:
+ Particularité à l’initiation du tx

Answer 5

• Pirfénidone
o Augmentation graduelle de la posologie pour faciliter la tolérance gastrique
o Risque de photosensibilité
• Nintedanib

Question 6

Traitement de l’asthme chez > 12 ans
Quel est le tx recommandé et celui alternatif pour chaque step?

Step 1

Answer 6

Traitement préféré :
• Budénoside-Formotérol PRN (faible dose)

Alternative :
• BACA PRN + Prendre un CSI (faible) lorsque BACA est pris

+ BACA ou Budénoside-formotérol PRN

Question 7

Traitement de l’asthme chez > 12 ans
Quel est le tx recommandé et celui alternatif pour chaque step?

Step 2

Answer 7

Traitement préféré :
• CSI faible dose régulier
• Budénoside-Formotérol PRN (faible dose)

Alternative :
• Antagoniste leucotriène
• BACA PRN + Prendre un CSI (faible) lorsque BACA est pris

+ BACA ou Budénoside-formotérol PRN

Question 8

Traitement de l’asthme chez > 12 ans
Quel est le tx recommandé et celui alternatif pour chaque step?

Step 3

Answer 8

Traitement préféré :
• CSI (faible dose)+ BALA

Alternative :
• CSI (modérée)
• CSI (faible) + Antagoniste leucotriène

+ BACA ou Budénoside-formotérol PRN

Question 9

Traitement de l’asthme chez > 12 ans
Quel est le tx recommandé et celui alternatif pour chaque step?

Step 4

Answer 9

Traitement préféré :
• CSI (dose modérée) + BALA

Alternative :
• CSI (élevé)
• Ajouté à la thérapie précédente: Tiotropium ou Antagoniste leucotriène

+ BACA ou Budénoside-formotérol PRN

Question 10

Traitement de l’asthme chez > 12 ans
Quel est le tx recommandé et celui alternatif pour chaque step?

Step 5

Answer 10

Traitement préféré :
• CSI (haute dose) + BALA +/- tiotropium ou Anti-IgE ou Anti-IL5 ou Anti-IL4

Alternative :
• Low dose OCS?

+ BACA ou Budénoside-formotérol PRN

Question 11

Traitement de l’asthme chez 6-11 ans
Quel est le tx recommandé et celui alternatif pour chaque step?

Step 1

Answer 11

Traitement préféré :
• Aucune thérapie?

Alternative :
• CSI (faible) régulier
• BACA PRN + Prendre un CSI (faible) lorsque BACA est pris

+ BACA PRN

Question 12

Traitement de l’asthme chez 6-11 ans
Quel est le tx recommandé et celui alternatif pour chaque step?

Step 2

Answer 12

Traitement préféré :
• CSI (faible) régulier

Alternative :
• Antagoniste Leucotriène
• BACA PRN + Prendre un CSI (faible) lorsque BACA est pris

+ BACA PRN

Question 13

Traitement de l’asthme chez 6-11 ans
Quel est le tx recommandé et celui alternatif pour chaque step?

Step 3

Answer 13

Traitement préféré :
• CSI (modéré) régulier (choix 1 selon recommandations canadiennes)
• CSI (faible) + BALA

Alternative :
• CSI (faible) + Antagoniste leucotriène

+ BACA PRN

Question 14

Traitement de l’asthme chez 6-11 ans
Quel est le tx recommandé et celui alternatif pour chaque step?

Step 4

Answer 14

Traitement préféré :
• CSI (Modéré) + BALA

Alternative :
• CSI (élevé) + BALA
• Ajouté à la thérapie précédente: Tiotropium ou Antagoniste leucotriène

+ BACA PRN

Question 15

Traitement de l’asthme chez 6-11 ans
Quel est le tx recommandé et celui alternatif pour chaque step?

Step 5

Answer 15

Traitement préféré :
• Ajouté à la thérapieAnti-IgE

Alternative :
• Ajout Anti-IL5
• Ajout low dose OCS

+ BACA PRN

Question 16

Plan d’action zone jaune tx enfant 6-11 ans

Answer 16

1mg/kg prednisone ou prednisolone x 3-5 jours

Question 17

Plan d’action zone jaune tx > 12 ans

Answer 17

1) Augmenter seulement le CSI x4 dose habituelle pour 7-14 jours (Symbicort possible de prendre 4 inh bid au lieu de 1inh bid)
2) Prednisone 30-50mg x 5 jours

Question 18

DÉfinir les 4 groupes MPOC

Answer 18

ABCD -> Voir image

Question 19

Tx initial pour :
Groupe A :
Groupe B :
Groupe C :
Groupe D :

Answer 19

Groupe A : BD
Groupe B : BALA ou ACLA
Groupe C : ACLA
Groupe D : ACLA ou BALA + ACLA ou CSI + BALA

+ BACA en PRN

Question 20

Augmentation de l’élimination de la théophyline vs diminution de l’élimination… Classer :

Fièvre > 24h
HyperT4
HypoT4
FK
Fumeurs
IH
Enfants
IC
> 65 ans

Answer 20

Augmente élimination donc donner plus grosse dose:
• Enfants, fumeurs, hyperT4, FK

Diminue élimination donc donner plus faible dose:
• IH, IC, > 65 ans, hypoT4, fièvre > 24h

Question 21

Nommer quelques interactions avec la théophylline ainsi que les ajustements à faire.

Answer 21

• Cipro (diminuer théo de 30%)
• Fluvoxamine (diminuer théo de 30%)
• Vérapamil, diltiazem (diminuer théo de 20%)
• Rifampin, phénobarb

-> Métabolisme hépatique via CYP1A2