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PHA3120 Intra > Fiches Patho Méli-mélo > Flashcards

Fiches Patho Méli-mélo Flashcards

1
Q

MIP

Étiologie (5)

A
  • Concomitante à une autre maladie systémique
  • Poussière, agents physiques et chimiques
  • Médicamenteuse (bléomycine, cyclophosphamide, nitrofurantoin, amiodarone)
  • Agents infectieux (ex: tuberculose)
  • Maladie occupationnelle
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Q

MIP

Spirométrie -> aborder VEMS, CVF, VEMS/CVF

A
  • Diminution de VEMS et CVF

* Conservation ou augmentation du ratio VEMS/CVF

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3
Q

MIP

Comment est la toux

A

• Chronique et habituellement sans purulence

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4
Q

MIP

Décrire l’initiation du tx de pirfénidone

A

o Pirfénidone: Augmentation progressive -> 14 jours + 7 jours + À vie

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5
Q

Asthme

Décrire le processus inflammatoire

A

• Augmentation des éosinophiles
• Augmentation des mastocytes (activé via IgE et libèrent histamine, leucotriènes (LTD4) et prostaglandines)
• Augmentation des macrophages
• Augmentation des lymphocytes T CD4+
o Libèrent cytokines IL-4, IL-5, IL-9 et IL-13
• Augmentation de NO?

Ces médiateurs augmentent la perméabilité capillaire membraneuse et causent un œdème mucosal -> Hypersécrétion de mucus

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6
Q

Asthme

Obstruction bronchique causée par:
5

A
  • Inflammation
  • Remodelage
  • Contraction excessive muscle lisse
  • Œdème de la paroi bronchique
  • Présence de sécrétions (mucus) endobronchiques

-> Elle est persistante, intermittente et/ou progressive

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7
Q

Asthme

Facteurs de risque

A
  • Atopie
  • Obésité (> 30 d’IMC augmente chance de développer et rend le contrôle plus difficile)
  • Genre (< 14 ans -> garçons prédisposés vs > 14 ans -> plus élevé chez les filles)
  • Milieu urbain
  • Exposition aux facteurs environnementaux
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8
Q

Asthme

Facteurs aggravants

A

A) allergènes: coquerelles, moisissures, allergènes (acariens, pollen d’arbre, gazon, animaux).

B) irritants: exercice, odeur fortes, fumée de cigarette, air froid, l’hyperventilation, émotions fortes/stress (réaction autocrine), IVRS, polluants de l’air.

Certaines co-morbidités peuvent également aggraver l’asthme: rhinite, sinusite, polypes nasaux, obésité, apnée du sommeil, dépression, anxiété, RGO

AINS/Beta Bloqueur

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9
Q

Asthme

Décrire danger asthme + AINS et quantifier le risque

A

-> Surtout avec aspirine
Chez < 20% des asthmatiques:

  • Réaction respiratoire dans les 30-60 minutes (ad 3h) suivant ingestion de AINS qui se manifeste avec des sx de congestion nasale / écoulement nasal, conjonctivite, spasme laryngé et crise d’asthme
  • Moins pire pour iCOX-2
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10
Q

Asthme

On révise la médication aux ___. Si contrôle pour au moins ___, on peut tenter de ___

Suivant l’introduction des CSI ou l’ajustement de la thérapie de maintien, on devrait réajuster le traitement si la maîtrise de l’asthme n’est pas atteinte après environ ___ mois de traitement. Le délai pour obtenir l’effet maximal des médicaments pourrait être plus long chez les personnes qui ont un ____ qui n’a pas été traité depuis longtemps

A

On révise la médication aux 3 mois. Si contrôle pour au moins 3 mois, on peut tenter de réduire le traitement.

Suivant l’introduction des CSI ou l’ajustement de la thérapie de maintien, on devrait réajuster le traitement si la maîtrise de l’asthme n’est pas atteinte après environ 3-4 mois de traitement.GINA Le délai pour obtenir l’effet maximal des médicaments pourrait être plus long chez les personnes qui ont un asthme sévère qui n’a pas été traité depuis longtemps

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11
Q

Exacerbation Asthme

  • Entre 10 et 20% des femmes ont une exacerbation de leur asthme pendant ___
  • Plus à risque entre la 24e et la 36e semaine
A
  • Entre 10 et 20% des femmes ont une exacerbation de leur asthme pendant l’accouchement
  • Plus à risque entre la __et la __ semaine
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12
Q

Exacerbation Asthme

Facteurs déclencheurs d’une exacerbation de l’asthme

A
  1. Infection virale des voies respiratoires (la plus fréquente);
  2. Allergènes;
  3. Polluants de l’environnement(ex: ozone);
  4. Agents sensibilisants au travail
  5. Médicaments (ex: aspirine)
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13
Q

Exacerbation Asthme

Signes et vitesse d’aggravation

A
  • FC augmente (> 110bpm)
  • RR augmente (>25-30 / min)
  • Autres
  • La mesure du DEP ou du VEMS permet de déterminer la sévérité de l’exacerbation

Détérioration des sx d’asthme s’aggrave habituellement sur plusieurs heures/jours ou très rapidement (1-2 heures)

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14
Q

Exacerbation Asthme

Sigaux d’alarmes

A

Ne peut dire des phrases complètes, agitation, s’incline vers l’avant, RR 30/min, utilisation des muscles accessoires, SaO2 < 90%, DEP 50% et moins valeur prédite ou meilleure valeur personnelle, pouls >120 bpm.

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15
Q

Exacerbation Asthme

Traitement

A
  • Oxygénothérapie (vise 90% et plus de saturation en O2)
  • BACA +/- Ipratropium (crise d’asthme sévère: VEMS / DEP < 40% valeur prédite)
  • CS systémique (Pour sévère : VEMS / DEP < 40% valeur prédite et pour les patients avec réponse inadéquate aux BD)
  • Magnésium IV (si réfractaire)
  • Ventilation non invasive (CPAP) (si acidose respiratoire avec hypercapnie)
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16
Q

Exacerbation Asthme

Suivi

A
  • 7-10 jours pour stabiliser fonction pulmonaire suite à une exacerbation
  • Congé de l’hôpital si VEMS ou DEP au moins 40-60% si suivi possible en communautaire sinon on vise > 60-70%
17
Q

MPOC

Cellules inflammatoires et médiateurs impliquées:

A
  • Lymphocytes T CD8+
  • Neutrophiles
  • Macrophages CD68+
  • TNF-alpha
  • Interleukine 8
  • Leucotriène B4
18
Q

MPOC

Définir emphysème

A

Anomalie structurelle associée à la dilatation permanente et anormale des alvéoles + destruction de la paroi des alvéoles et du parenchyme pulmonaire =>Certaines alvéoles restent toujours gonflées

19
Q

MPOC

Vaccins chez qui?

A

• Vaccination influenza + Pneumocoque si > 65 ans ou < 65 ans + VEMS < 40%

20
Q

Exacerbation MPOC

Définition

A

«Aggravation soudaine et soutenue (changement par rapport à l’indice de base qui dure 48 heures ou plus) de la dyspnée, de la toux ou de la production d’expectorations qui se traduit par une augmentation de l’utilisation des médicaments respiratoires et/ou d’un apport complémentaire avec des médicaments supplémentaires».

21
Q

Exacerbation MPOC

SIgnes

A 
augmentation volume des expectorations*
augmentation purulence des expectorations*
sifflements, râles
fièvre (parfois)
oedème périphérique / rétention liquidienne (possible)
hypoxémie +/- hypercapnie
altération de l’état de conscience
RR > 25rpm
pouls > 110bpm
pression veineuse jugulaire élevée
22
Q

Exacerbation MPOC

Signaux d’alarme

A
  • RR > 30/min, utilisation des muscles accessoires, mouvements paradoxaux de la cage thoracique, cyanose, oèdeme périphérique, instabilité hémodynamique, altération de l’état de conscience
  • Intensification marquée et soudaine
  • Exacerbation ne répond pas au traitement initial

PHA3120 Intra (9 decks)

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