Postoperatorio (semana 6) Flashcards
¿Qué tipo de carbohidratos se recomienda comer la noche previa a la cirugía?
No complejos
Fruta es buena opción
Recuerda que es importante evitar ayuno prolongado innecesario
¿Cuándo se debe iniciar dieta formal postoperatoria?
Lo antes posible
Empezar con dieta normal después de una cirugía depende de:
- Tipo de cirugía
- Criterio del anestesiólogo (efecto anestésico)
Px debe iniciar con líquidos y, si se toleran, dieta formal
Después de la cirugía, ¿en qué momento el px puede levantarse y empezar a caminar?
24 horas después de la cirugía
¿Cómo debe ser la deambulación del paciente?
Gradual: empezar por sentarse –> levantarse –> caminar (2 horas acumuladas)
¿A qué se refiere el término de educación preoperatoria?
Al paciente se le dice cómo va a ser su evolución al salir del quirófano: qué va a sentir, qué va a hacer…
¿Qué pasa si el px no puede comer por vía oral inmediatamente después de la cirugía?
Se le coloca una solución intravenosa
Al momento de administrar solución intravenosa se deben considerar:
Pérdidas (incluir las insensibles): primeras 24 horas u horas en las que el paciente va a estar sin consumir líquidos
- Cirugía abdominal: 1.0-1.5/kg/hora
- 30ml/kg/día
Tipos de soluciones usadas para reanimación hídrica
Cristaloides y coloides
Soluciones que no son ideales para reanimar al paciente
Coloides: albúmina o plasma
Soluciones ideales para reanimar al px
Cristaloides: no traen proteínas ni macromoléculas, solo agua y sales
Ejemplos de soluciones cristaloides
- Salina 0.9% (tiene cloruro de sodio): muy barata
- Lactato de Ringer’s: más cercana a pH humano
- Hartmann: una de las más usadas
Principales razones de la náusea y vómito postoperatorios
- Uso de anestésicos
- Manipulación de víceras
- Estrés
Factores de riesgo de náusea postoperatoria
Profilaxis para px con 2 o más factores de riesgo de náusea postoperatoria
Antieméticos combinados
¿Por qué el no fumar es un factor de riesgo de náusea postoperatoria?
La gente que NO tiene muy estimulados sus receptores nicotínicos tienen mayor riesgo a náusea y vómito
Tipo de analgesia y momento en que se administra
Celecoxib 2 horas antes de la cirugía
Buena opción analgésica en el postoperatorio
- Paracetamol + AINE + gabapentinoides
- Idealmente por vía oral
Opioides cuando se considere (se recomienda que sea débil: tramadol)
¿Cuánto tiempo se debe cubrir una herida?
24-48 horas
En algunos casos puede ser más
¿Cómo debe ser el lavado de la herida?
- En regadera
- 5-10 minutos
- Agua tibia (20ºC)
- Puede cubrirse o no
- Puede usarse shampoo
Se pueden usar antisépticos para limpiar heridas
V o F
FALSO: no antisépticos, especialmente en abiertas (retrasan la cicatrización)
Datos de alarma de que la herida está infectada
- Secreción anormal
- Enrojecimiento excesivo
- Aumento de temperatura
Tiempos que deben transcurrir para remover suturas
