Material de sutura (semana 5) Flashcards
Clasificación de suturas
- Absorbibles
- No absorbibles
- Naturales
- Sintéticas
Tipo de sutura que causa mayor respuesta inflamatoria
Absorbible natural
Tipo de sutura que causa menor respuesta inflamatoria
No absorbible sintética
Tipos de estructuras de las suturas
- Multifilamento: muchas hebras
- Monofilamento: una hebra
- Retorcidas: estructura plana que se enrolla y forma hilo cilíndrico
Entre más hebras tenga la sutura, mayor será la respuesta inflamatoria
V o F
VERDADERO
¿Cómo es el calibre de las suturas?
- Entre mayor sea el número del 1-8, mayor calibre (> reacción inflamatoria)
- Entre más 0s, menor calibre (< respuesta inflamatoria)
Suturas absorbibles
- Catgut
- Polyglactina 910
- Ácido polyglicóico
- Poliglecaprone
- Polidioxanona
Sutura plana, retorcida, natural y absorbible
Catgut
Se origina de intestino bovino
Ya casi no se usa (genera mucha reacción inflamatoria) pero se puede usar en mucosas
Sutura absorbible, sintética, multifilamento
- Polyglactina 910 (VICRYL)
- Ácido poliglicóico
¿A los cuántos días desaparece y en qué casos se usa la Polyglactina 910?
- Desaparece a los 30 días aprox (máximo 90 días)
- Se usa en mucosas, anastomosis, ligaduras de vasos
Sutura absorbible, sintética, monofilamento
- Poligelcaprone 25 (MONOCRYL)
- Polidioxanona (PDS)
Absorción del Poliglecaprone 25
Larga absorción (hasta 180 días)
Se usan para cierre de aponeurosis
Suturas no absorbibles
- Seda
- Acero inoxidable
- Nylon
- Polipropileno
- Poliéster
Sutura natural, no absorbible (puede absorberse al pasar cierto tiempo)
Seda
Crea bastante reacción inflamatoria
¿En qué casos se usa la sutura de seda?
- Ligar vasos pequeños
- Funduplicatura: pegas estómago sano con estómago sano entonces no cicatriza solo, pero con el uso de la seda hay inflamación y se crea tejido de cicatrización
Sutura natural, no absorbible, monofilamento
Acero inoxidable
Se usa para huesos
Sutura sintética, no absorbible, monofilamento, resistente (2)
Nylon
Polipropileno
¿En qué tejidos se usa el Nylon?
Tejidos donde no se requiere reacción inflamatoria severa y donde se pueda retirar: piel, vasos sanguíneos
< probabilidad de trombos
Sutura sintética, no absorbible, multifilamento
Poliéster
Sin efecto de corte, maneja calibres muy gruesos (aponeurosis en obesos)
Suturas que más memoria tienen
Nylon y Polipropileno (sintéticas monofilamento)
Desventajas de suturas monofilamento
- Efecto de corte: se pueden jalar y cortar el tejido
- Memoria: sutura regresa a su estructura original (nudo se deshace)
Cantidad de nudos que se tiene que hacer en las suturas monofilamento y multifilamento
- Multifilamento: basta con 3 nudos
- Monofilamento: al menos 3 nudos
Respuesta sistémica a la cirugía
Estudiar diagramita
¿Qué pasa si se lesiona el glicocalix?
Aumenta la permeabilidad de los vasos –> fuga de líquido al espacio intersticial
¿Qué debe haber para obtener una respuesta inflamatoria?
- Citocinas
- Aumento de permeabilidad vascular
- Elevación de leucocitos
¿Cómo mantiene el cuerpo una volemia adecuada?
- Cuerpo debe retener agua —> aumenta vasopresina
- SRA: Elevación de aldosterona
- Vasoconstricción periférica
¿Que hace el cuerpo para tener energía?
Aumento de glucosa: glucogenolisis, lipólisis, proteolisis, gluconeogenesis
¿Qué aumenta el cuerpo para favorecer pasos metabólicos?
Aumenta
- Adrenalina
- Cortisol
- Glucagón
- HC
Disminuye
- Hormona tiroidea
- Insulina
Aspectos importantes del preoperatorio (5)
- Disminuir ayuno
- Disminuir carga de carbs
- Prehidratación
- Prehabilitación: decirle al paciente lo que va a pasar después de la cirugía y cómo evitar respuesta metabólica
- Celecoxib (vía oral) se recomienda tomar 2 hrs previo a la cirugía (no vía oral: paracoxib)
Aspectos importantes del transoperatorio (6)
- Reducción de tiempos quirúrgicos
- Reducción de daño tisular: laparoscópica o robótica
- Uso correcto de anestesia y analgesia
- Manejo de líquidos
- Manejo de anestesia
- No transfusión
Aspectos importantes del postoperatorio (3)
- Movilización del paciente
- Control de glicemia
- Nutrición temprana
