Choque

Question 1

La llegada a los tejidos de oxígeno y nutrientes, además de la remoción de CO2 y desechos se denomina:

Answer 1

Perfusión

Question 2

El estado de choque es un estado de hiperperfusión

V o F

Answer 2

FALSO: es un estado de hipoperfusión

Question 3

Síntomas generales de choque

Answer 3

• Hipotensión
• Taquicardia
• Aumento de frecuencia ventilatoria

Question 4

Tipos de choque (4)

Answer 4

• Distributivo
• Cardiogénico
• Obstructivo
• Hipovolémico

Question 5

El choque séptico es un tipo de choque:

Answer 5

Distributivo

El px puede tener un volumen sanguíneo normal pero mal distribuido

Question 6

Cuando un paciente tiene una respuesta inflamatoria ante un microorganismo infectante, se genera:

Answer 6

Sepsis

Question 7

Sepsis + choque (hipoperfusión e hipotensión) = ?

Answer 7

Choque séptico

Question 8

El choque séptico no se genera por falta de líquidos

V o F

Answer 8

VERDADERO

Pasarle líquidos va a sobrecargar al paciente y empeorar su condición

Question 9

¿Qué vasopresores se requieren para tratar el choque séptico?

Answer 9

• Norepinefrina: 1ra línea
• Vasopresina: 2da línea

Siempre se requiere de vasopresores

Question 10

En el choque séptico, es importante el inicio temprano de ______ a dosis ______

Answer 10

• Antibióticos (de amplio espectro)
• Dosis altas

También se recomienda dar antimicóticos

Question 11

Al irse quitando el estado de choque, ¿qué se debe hacer con la administración de antibióticos?

Answer 11

Se deben des-escalar pronto los antibióticos

Question 12

Exámenes diagnósticos para choque séptico

Answer 12

• Procalcitonina (muy elevada): predice qué pacientes están en riesgo de choque séptico o sepsis
• Proteína C reactiva

Question 13

Tipo de choque producido cuando hay buen volumen sanguíneo y resistencia capilar normal, pero fallo en la bomba

Answer 13

Cardiogénico

Ej: infarto, miocarditis, arritmia, valvular

Question 14

Tipo de choque producido cuando hay buen volumen y buena bomba, pero hay factores externos que no le permiten al corazón funcionar bien

Answer 14

Obstructivo

Ej: neumotórax a tensión, taponamiento cardiaco, embolismo pulmonar

Question 15

Tipo de choque más común en cirugía

Answer 15

Hipovolémico

Question 16

Choque de tipo hipovolémico más común e importante

Answer 16

Hemorrágico

Disminución de volumen

Otros ejemplos: pérdidas GI, poliuria, quemaduras

Question 17

Respuestas inmediatas ante el choque hipovolémico

Answer 17

• Baro y quimiorreceptores se activan → liberación de adrenalina → vasoconstricción → aumento de presión arterial
• Disminuye la presión capilar → paso de líquido hacia espacio intravascular (célula se deshidrata para mantener el volumen sanguíneo), contribuye la hiperglucemia

Question 18

Hormonas que participan en la respuesta tardía del choque hipovolémico

Answer 18

HAD, angiotensina, aldosterona

Question 19

Grados en los que se clasifica el choque hipovolémico

Answer 19

Question 20

¿Qué tipo de soluciones se usan para la reanimación en un choque hipovolémico?

Answer 20

Cristaloides
- Carga rápida de 1000 ml
- Ringer vs salina (?)

Question 21

¿Cómo funcionan las alternativas de transfusión sanguínea para la reanimación en el choque hipovolémico?

Answer 21

Inicias carga:
- si responde → no pides sangre
- si no responde → inicias otra carga y pides sangre

También se usan vasopresores para la reanimación

Question 22

Exámenes diagnósticos para el choque hipovolémico

Answer 22

• Gasometría: O2, CO2, lactato, bicarbonato…
• Grupo Rh
• Pruebas de coagulación: paciente con sangrado consume factores de coagulación
• Prueba de función renal

Es importante mantener una temperatura adecuada del paciente