Choque Flashcards
La llegada a los tejidos de oxígeno y nutrientes, además de la remoción de CO2 y desechos se denomina:
Perfusión
El estado de choque es un estado de hiperperfusión
V o F
FALSO: es un estado de hipoperfusión
Síntomas generales de choque
- Hipotensión
- Taquicardia
- Aumento de frecuencia ventilatoria
Tipos de choque (4)
- Distributivo
- Cardiogénico
- Obstructivo
- Hipovolémico
El choque séptico es un tipo de choque:
Distributivo
El px puede tener un volumen sanguíneo normal pero mal distribuido
Cuando un paciente tiene una respuesta inflamatoria ante un microorganismo infectante, se genera:
Sepsis
Sepsis + choque (hipoperfusión e hipotensión) = ?
Choque séptico
El choque séptico no se genera por falta de líquidos
V o F
VERDADERO
Pasarle líquidos va a sobrecargar al paciente y empeorar su condición
¿Qué vasopresores se requieren para tratar el choque séptico?
- Norepinefrina: 1ra línea
- Vasopresina: 2da línea
Siempre se requiere de vasopresores
En el choque séptico, es importante el inicio temprano de ______ a dosis ______
- Antibióticos (de amplio espectro)
- Dosis altas
También se recomienda dar antimicóticos
Al irse quitando el estado de choque, ¿qué se debe hacer con la administración de antibióticos?
Se deben des-escalar pronto los antibióticos
Exámenes diagnósticos para choque séptico
- Procalcitonina (muy elevada): predice qué pacientes están en riesgo de choque séptico o sepsis
- Proteína C reactiva
Tipo de choque producido cuando hay buen volumen sanguíneo y resistencia capilar normal, pero fallo en la bomba
Cardiogénico
Ej: infarto, miocarditis, arritmia, valvular
Tipo de choque producido cuando hay buen volumen y buena bomba, pero hay factores externos que no le permiten al corazón funcionar bien
Obstructivo
Ej: neumotórax a tensión, taponamiento cardiaco, embolismo pulmonar
Tipo de choque más común en cirugía
Hipovolémico
Choque de tipo hipovolémico más común e importante
Hemorrágico
Disminución de volumen
Otros ejemplos: pérdidas GI, poliuria, quemaduras
Respuestas inmediatas ante el choque hipovolémico
- Baro y quimiorreceptores se activan → liberación de adrenalina → vasoconstricción → aumento de presión arterial
- Disminuye la presión capilar → paso de líquido hacia espacio intravascular (célula se deshidrata para mantener el volumen sanguíneo), contribuye la hiperglucemia
Hormonas que participan en la respuesta tardía del choque hipovolémico
HAD, angiotensina, aldosterona
Grados en los que se clasifica el choque hipovolémico
¿Qué tipo de soluciones se usan para la reanimación en un choque hipovolémico?
Cristaloides
- Carga rápida de 1000 ml
- Ringer vs salina (?)
¿Cómo funcionan las alternativas de transfusión sanguínea para la reanimación en el choque hipovolémico?
Inicias carga:
- si responde → no pides sangre
- si no responde → inicias otra carga y pides sangre
También se usan vasopresores para la reanimación
Exámenes diagnósticos para el choque hipovolémico
- Gasometría: O2, CO2, lactato, bicarbonato…
- Grupo Rh
- Pruebas de coagulación: paciente con sangrado consume factores de coagulación
- Prueba de función renal
Es importante mantener una temperatura adecuada del paciente
