Complicaciones postquirúrgicas Flashcards
Las complicaciones postquirúrgicas se pueden presentar desde el primer día
V o F
VERDADERO
La infección del sitio quirúrgico no se presenta antes del:
3er día
Nunca se está fuera de peligro dentro de los primeros 3 meses postquirúrgicos
V o F
FALSO: dentro de los primeros 10 días postquirúrgicos
Principales complicaciones postquirúrgicas (6)
- Hematoma
- Seroma
- Infección de la herida
- Dehiscencia
- Atelectasia
- Tromboembolia pulmonar
Cuando no hubo adecuada hemostasia en el procedimiento quirúrgico, se genera un:
Hematoma
El hematoma se puede presentar en las primeras:
24 horas
Signos y síntomas de presencia de un hematoma (3)
- Aumento de volumen en la herida
- Cambios de color (moretón-equimosis)
- Dolor
La extensión de un hematoma puede comprometer:
La ventilación del paciente
Un hematoma siempre se manda a cirugía
V o F
FALSO: solo si sigue creciendo
El hematoma solito puede comprimir el sitio de sangrado y detenerlo
El diagnóstico del hematoma se hace por:
Clínica
La herida de un hematoma se siente ______ debido a ______
Dura debido a un acúmulo de fibrina
¿Cómo se evita un hematoma? (5)
- Haciendo pruebas de sangrado
- Quitando medicamentos
- Cuidando los tejidos
- Buena hemostasia
- Paciente debe estar en reposo relativo
Un hematoma puede chocar al paciente
V o F
VERDADERO
Acúmulo de suero
Seroma
¿Qué tarda más en aparecer, un hematoma o un seroma?
Un seroma
El seroma es una complicación de una herida:
Superficial
El diagnóstico de un seroma se hace por:
Clínica y ultrasonido
¿Cómo se siente la herida de un seroma y cómo se ve en un ultrasonido?
- Se siente como globo de agua
- En el USG se ve negro (líquido)
Mecanismos para quitar un seroma (3)
- Inicisión amplia del tejido subcutáneo
- Picar y aspirar el contenido
- Desde el momento de la disección se ponen drenajes para que el líquido vaya saliendo
El seroma puede causar choque en el paciente
V o F
FALSO: no puede causarle choque
Principal diagnóstico diferencial del hematoma
Infección de la herida
Se parecen y aparecen rápido
Dato (signo) clave de una infección de la herida
Fiebre
El diagnóstico de la infección de una herida se hace por:
- Ultrasonido
- Punción de la herida –> se obtiene material purulento
Si hubo uso de antibiótico, ya no hay riesgo de infección de la herida
V o F
FALSO: incluso con antibiótico hay riesgo de infección
La apertura de una herida se denomina:
Dehiscencia
La dehiscencia puede convertirse en:
Evisceración
Princiapal signo cuando hay evisceración de una herida
Escurre mucho líquido por la herida (aspecto parecido al suero)
Tipos de evisceración
- Contenida: no se sale el órgano
- No contenida: se sale el órgano
Cuando la dehiscencia es tardía, se forma:
Una hernia postquirúrgica
Ya no hay evisceración
Factores de riesgo de la dehiscencia (6)
- Obesidad
- Paciente con falla hepática
- Diabéticos
- Embarazadas
- Uso de esteroides
- Inmunodeficiencia
¿Cómo se evita la dehiscencia? (5)
- Vigilar la herida
- No usar fajas
- Sin esfuerzos (prudencia en los movimientos)
- Evitar tos y vómito
- Regular actividad física
Principios que abordan el manejo atraumático de las heridas
Principios de Halsted
Primera causa de fiebre en las primeras 72 horas postoperatorias
Atelectasia
¿Qué pasa si un px recién operado no suspira porque le duele?
Colapso de alveolos que no se usan –> atelectasia
La atelectasia puede provocar:
Neumonía
¿Qué se observa en el área pulmonar cuando hay atelectasia?
Acúmulo de moco
¿Cómo se evita la atelectasia?
- Ejercicios respiratorios con un inspirómetro incentivo
- Movilización temprana
- Buena analgesia
- Tomando mucha agua
Se debe dar antibiótico cuando se diagnostica
Triada de Virchow
- Estasis
- Disfunción endotelial
- Hipercoagulabilidad
Un coágulo que se desprende de la pared endotelial se denomina:
Émbolo
Una tromboembolia pulmonar aparece comúnmente en:
Venas tibiales
Siempre hay que revisar las piernas
El número de émbolos equivale a:
El número de vasos pulmonares tapados
Factores de riesgo de tromboembolia pulmonar (10)
- Obesos
- Ancianos
- Antecedentes de tromboembolia pulmonar
- Embarazadas (durante y después)
- Alteraciones hematológicas
- Cáncer
- Insuficiencia venosa
- Cirugía ortopédica
- Periodo prolongado de anestesia
- Poco movimiento e hidratación postquirúrgicos
Antes de una tromboembolia pulmonar hay:
Tromboflebitis
Signos y síntomas de tromboflebitis (5)
- Aumento de tamaño
- Dolor en la pierna
- Dolor al comprimir gemelos
- Piel un poco enrojecida
- Dorsiflexión del pie provoca dolor
Al diagnosticar tromboflebitis se debe:
Administrar anticoagulantes y trombolíticos
Se puede meter a cirugía para quitar el trombo
Signos y síntomas de una tromboembolia pulmonar (3)
- Dolor torácico
- Disnea
- Modificación en signos vitales: taquicardia, baja saturación de O2
¿Cómo se hace el diagnóstico de una tromboembolia pulmonar?
Primero por sospecha clínica y luego por pruebas
Pruebas de diagnóstico de tromboembolia pulmonar (2)
- Angiotomografía de tórax helicoidal
- Elevación de dímero D
Tratamiento de tromboembolia pulmonar (4)
- Anticoagulantes (heparinas de bajo peso molecular – 10 a 14 días)
- Trombolíticos
- Terapia intensiva
- Procesos invasivos para destapar los vasos
¿Cómo se evita una tromboembolia pulmonar? (4)
- Anticoagulantes
- Medidas antitrombóticas: equipo neumático antitrombótico, movilidad de piernas
- Hidratar bien al paciente
El trombo de una tromboembolia pulmonar siempre tiene probabilidad de irse al cerebro
V o F
FALSO: Solamente si hay alguna malformación cardiaca (comunicación interauricular), el trombo puede llegar al cerebro
