Posegregowane - raki GOPP. dupa Flashcards
Rozpoznanie raka żołądka stawiamy na podstawie:
K. Wyniku badania histopatologicznego
Najlepsze wyniki leczenia chorych na raka żołądka, daje:
A. Leczenie skojarzone (chirurgia + chemioterapia okołooperacyjna)
Leczenie paliatywne w raku żołądka okolicy przedodzwiernikowej:
A. zespolenie żołądkowo-jelitowe
Wchłanianie witaminy D i wapnia po gastrektomii
A. spadnie jednego i drugiego
Co nie jest czynnikiem ryzyka raka żołądka:
ieta uboga w witaminę C oraz azotany i nitrozaminy
ajczęstsza lokalizacja chłoniaków w przewodzie pokarmowym:
b) żołądek
Rak wpustu w tej klasyfikacji Siewert II i III, w ilu % spotyka się przerzuty w śródpiersiu:
A. ok 2-3%
Limfadenektomia w raku żołądka >cT1
A. D2
Dziedziczy rąk żołądka SWOISTY NARZĄDOWO
- Mutacja kadheryny 3. Wczesne występowanie 4. Typ rozlany
Rak wczesny żołądka, co jest prawdą
A. Może przerzutować do węzłów
Po gastrektomii totalnej Biliroth II, spadnie wydzielanie HCO3-:
d) u 70%
d) u 70%
a. Lauren
Co nie jest mechanizmem zapobiegającym przed refluksem
. więzadło trójkątne lewe wątroby
Komórki Cajala z ekspresją CD117+ budują przeważnie nowotwory:
a. GIST
Które badanie jest nieprzydatne w ocenie stopnia zaawansowania raka żołądka:
E. Kolposkopia
W raku żołądka zaawansowania II, III standardowe postępowanie to:
resekcja żołądka i limfadenektomia D2
W przypadku raka żołądka:
F. u kobiet należy wykonać KT miednicy mniejszej celem wykluczenia guza Krukenberga
T3 w raku żołądka
przechodzi surowicówkę
W paliatywnym postępowaniu w przypadku raka żołądka nie stosuje się następującej metody leczenia:
c. gastrektomii z limfangiektomią D3
Najczęstsza lokalizacją GIST przewodu pokarmowego to:
c. żołądek
c. żołądek
b. wątroba
Rak wczesny żołądka to:
J. rak naciekający błonę śluzową i błonę podśluzową bez naciekania błony mięśniowej
W przypadku chirurgicznego leczenia raka żołądka wykonuje się gastrektomię z limfadenektomią:
A. D2
Wskaż zdanie prawdziwe:
A. W przypadku gastrektomii zalecanym zakresem limfadenektomii jest D2
Co nie jest czynnikiem raka żołądka:
c) Zespół Mizzirriego
GIST niedaleko odźwiernika (5 cm), mały (3,5 cm średnicy), bez przerzutów (potwierdzone przez TK), jak działasz:
A. klinowa resekcja
Garden:
- bezobjawowy GIST do 2 cm - zostawić bez leczenia
- bezobjawowy GIST 2-5 cm - okresowa kontrola
- GIST >5 cm lub objawowe (krwawienie, ból, zaburzenia drożności) - wycięcie
Pytanie o chłoniak MALT żołądka - co fałszywe
B. podstawą leczenia jest chirurgiczne
Standardowe leczenie raka żołądka
A. gastrektomia D2
Skala Forresta - owrzodzenie z sączącą się krwią
B. Ib
Prawda o raku żołądka
B. udowodnionym czynnikiem ryzyka jest tytoń
GIST (guz 15 cm) który nacieka lewy płat wątroby i prawą odnogę przepony - co robisz?
A. inhibitory kinaz i jeśli na to zareaguje to rozważę operację
Który GIST gorszy - fałsz (SPR)
. żołądek
M 45 lat po błędzie dietetycznym (4 piwa) miał fusowate wymioty, niski ma hematokryt 32,3, Hgb 10,9, dyspepsja, schudł w 4 miesiące o 5 kg
A. pilna gastroskopia bo podejrzewasz rak żołądka
Młody M w całkiem niezłym stanie po chemioterapii NEOADJUWANTOWEJ z rakiem żołądka, schudł 7kg w 6 tygodni po chemii i ma BMI 19,5 obecnie, albuminy 30. Co mu podamy przed operacją: (SPR
D. doustne suplementy diety (OPS) ze zwiększoną podażą białka co najmniej 1 miesiąc przed operacją
Narzędziem z wyboru przy ocenie T w skali TNM przy raku żołądka jest
C. EUS
Ocena złośliwości w rokowaniu w GIST obejmuje
A. indeks mitotyczny
B. wielkość guza
C. lokalizacja
D. wszystkie powyższe
Pacjent z guzem odźwiernika, jakie będą objawy?
B. Wymioty treścią pokarmową, zasadowica hipochloremiczna na początku
Rak wczesny żołądka:
B. Wymioty treścią pokarmową, zasadowica hipochloremiczna na początku
Rak wczesny żołądka:
A. nie przekracza błony podśluzowej niezależnie od stanu w. chł.
Zaznacz prawidłową odpowiedź. Wskazaniem do zabiegu operacyjnego w trybie PILNYM jest: SPR - pilny a nagły
D. Podejrzenie krwotoku wewnątrzbrzusznego u pacjenta po urazie komunikacyjnym
Która choroba/stan w największym stopniu zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia raka jelita grubego:
A. Rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP)
Najczęstszą lokalizacją raka jelita grubego jest:
X. Odbytnica
W jakim odcinku okrężnicy najczęściej stwierdza się skręt jelita?
E. esica
Klasyfikacji Hincheya używamy do określenia:
C. Septycznych powikłań choroby uchyłkowej
Odbytnice odżywia (ukrwienie prawidłowe)
Odbytnice odżywia (ukrwienie prawidłowe)
Zaznacz zdanie prawdziwe o collitis ulcerosa:
A. 18% rozwija nowotwór w ciągu 30 lat niezależnie od obszaru zajętego
Nieoddanie smółki przyczyna
BB. asocjacja VACTERL
V – wady kręgów (ang. vertebral anomalies)
A – atrezja odbytu (anal atresia)
C – wrodzone wady serca (cardiac abnormalities)
T – przetoka tchawiczo-przełykowa (tracheo-esophagal fistula)
E – atrezja przełyku (esophagal atresia)
R – wady nerek (renal abnormalities) albo dysplazja kości promieniowej (radial dysplasia)
L – wady kończyn (limb abnormalities).
Uchyłek meckela fałsz
Jest częstą przyczyną krwawienia do pp u dorosłych
W zespole Peutz-Jeghersa występuje zwiększone ryzyko zachorowania na (wybierz 3 z 5)
A. raka jelita grubego
PP. raka żołądka
G. raka jelita cienkiego
Wcześniactwo zwiększa ryzyko
martwiczego zapalenia jelit
Ostry brzuch u gościa z migotaniem przedsionków i zwężeniem lewego ujścia żylnego
VV. Zator t. krezkowej
Gdzie uchyłek Meckela:
a) jelito kręte
Co występuje w colitis ulcerosa?
b) pseudopolipy
Wirtualna kolonoskopia to jakie badanie? (SPR, bo TK lub MR)
a) TK
Uchyłki (zdanie fałszywe)
d) większość to uchyłki prawdziwe
Kryteria amsterdamskie dotyczą:
choroby Lyncha
Szczelina odbytu - wybierz zdanie prawdziwe:
leczymy zachowawczo
Czy szczeliny mogą prowadzić do rozwoju raka
Nie! Uporczywe objawy powinny zostać poddane ocenie, niemniej jednak, stany chorobowe inne niż szczeliny mogą powodować podobne objawy. (cmuj)
Staruszek z DPS bez objawów otrzewnowych ból lewego podbrzusza, objaw ziarna kawy:
skręt esicy
Co jest wskazaniem do planowej kolorektomi w colitis ulcerosa:
- bóle stawów
- anemia z niedoboru żelaza odporna na leczenie
Kiedy test na krew utajoną jest bez sensu:
Świeża krew w kale
Jak nie zdiagnozujesz krwawienia z uchyłków esicy? (SPR)
G. Wlewka barytowa
Diagnostyka endoskopem dwubalonowym - do czego służy?
C. krwawienie z jelita cienkiego
W chorobie LC
A. Zajęta cała ściana jelita
Powikłanie najczęstsze LC to
A. Ropien i przetoki
W uchyłkach jelita grubego mogą występować:
A. ropień okołojelitowy
B. ropień miednicy mniejszej
C. krwawienia do przewodu pokarmowego
D. perforacja
E. wszystkie
Zespół Lyncha
rodzinny niepolipowaty rąk okreznicy
Objaw Blumberga:
b) dodatni, gdy bolesność występuje po zwolnieniu ucisku
c) objaw otrzewnowy
Który z poniższych pacjentów nie kwalifikuje się do przesiewowej kolonoskopii
Który z poniższych pacjentów nie kwalifikuje się do przesiewowej kolonoskopii
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego:
a) podczas uciskania lewego dołu biodrowego, może wystąpić bolesność nad prawym dołem biodrowym
b) należy różnicować z chorobami dróg moczowych i ginekologicznymi
Pierwotne zapalenie otrzewnej, zaznacz fałsz
D. leczenie chirurgiczne jest pierwszym postępowaniem
Prawdziwe dot. endoskopii w trybie pilnym przy krwawieniu z przewodu pokarmowego:
C. zabieg powinien być w analgosedacji lub znieczuleniu ogólnym, bo niepokój ruchowy pacjenta uniemożliwi terapię
W niedrożności mechanicznej nie będzie:
A. Objawu Blumberga
31 letni rezydent chirurgii, ciśnienie 100/50, tętno 110, krew w stolcu, w wywiadzie wrzody dwunastnicy
A. krwawienie może pochodzić zarówno z GOPP jak i DOPP
Krwawienie do przewodu pokarmowego, jakie będą objawy:
D. brzuch miękki, niebolesny, wzmożone szmery perystaltyczne
W których niechirurgicznych schorzeniach mogą występować objawy ostrego brzucha
a) wrodzona sferocytoza
b) porfiria
c) odmiedniczkowe zapalenie nerek
d) wiąd rdzenia
d) wszystkie
Leczeniem z wyboru nacieku okołowyrostkowego jest:
antybiotykoterapia
Uchyłek Meckela jest:
. uchyłkiem prawdziwym
Co można stwierdzić w kolonoskopii?
A. Colitis Ulcerosa
BB. uchyłki jelita grubego
Które zdanie dotyczące ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest prawdziwe?
zapadalność na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest porównywalna u kobiet i mężczyzn
Który z poniższych objawów nie dotyczy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
e. objaw Goldflama
Które z podanych nie jest elementem chirurgicznego leczenia ch. Leśniowskiego-Crohna:
stentowanie zwężonych odcinków jelita (zakłada się stenty do j. grubego:
Najczęstszą przyczyną niedrożności mechanicznej jelit są:
a. zrosty pooperacyjne
W okresie noworodkowym leczenie chirurgiczne choroby Hirschsprunga (megacolon congenitum) polega na:
b. operacji A lub B w zależności od warunków anatomicznych (potwierdzone przez koordynatora, ale anulowano)
c. wykonaniu resekcji chorego odcinka i zespoleniu zdrowego jelita z odbytnicą
Trzydniowy noworodek demonstruje wzdęty brzuch, jest niespokojny, niechętnie ssie pierś, ulewa. Do chwili obecnej nie oddał smółki. Najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów to:
e. choroba Hirschsprunga
Do powikłań choroby uchyłkowej jelita grubego nie należy:
. skręt esicy
Kliniczny obraz niedrożności jelit u 10 letniego pacjenta w rok po zabiegu usunięcia wyrostka robaczkowego: ostry, zlokalizowany ból brzucha, mierne wzdęcie brzucha, wymioty, znaczna zlokalizowana bolesność i osłabiona perystaltyka charakteryzuje: (SPR)
e. zadzierzgnięcie (strangulatio)
Nie jest objawem typowym dla choroby Hirschsprunga u noworodka:
sinica okolicy okołoodbytniczej
Według klasyfikacji Hincheya powikłań choroby uchyłkowej jelita grubego stopień II oznacza
b. odległy ropień (np. miednica, podprzeponowo)
Uchyłek Meckela u dzieci może dawać
1 zapalenie, 2 krwawienie,, 4 wgłobienie, 5 skręt jelita
Kolonoskopia w diagnostyce zapalenia uchyłków:
A. Powinna być wykonana po min 4-6 tygodniach od ustąpienia objawów ostrych zapalenia
Skala używana w klinicznej oceny OZWR:
A. Alvarado
Charakterystyczne dla wgłobienia u dorosłych:
JJJJ. wtórnie do nowotworu lub uchyłka Meckela
Który objaw nie do OZWR?
A. Chełmońskiego
Najczęstsza przyczyna przewlekłych krwawień z DOPP
A. guzki krwawnicze
Ostra pseudoniedrożność okrężnicy to:
A. zespół Ogilviego
Mesorectum to:
C. krezka chirurgiczna odbytnicy
D. tkanka tłuszczowa i łączna otaczająca odbytnice
Nieprawda
krwawienie świeżą krwią oznacza zawsze krwawienie z DOPP.
Guzki krwawnicze które wypadają, ale da się je odprowadzić to stopień:
D. III
Leśniowski-Crohn i co nie jest wskazaniem do operacji:
A. naciek zapalny w kątnicy
Objaw Rovsinga:
A. Ucisk na lewy dół biodrowy, ból w prawym dole biodrowym
Najczęstsza przyczyna niedrożności jelita grubego
A. guz zapalny lub nowotworowy
Najczęstsze miejsce niedrożności konkrementem z dróg żółciowych?
B. Jelito kręte
USG FAST w urazie jamy brzusznej zawsze robimy, bo można na jego podstawie szybko potwierdzić perforacje przewodu pokarmowego
A. Prawda, fałsz
Zespół Ogilviego - nieprawda:
A. Zawsze wymaga leczenia operacyjnego
Marker biochemiczny który najbardziej wzrośnie w - niedokrwieniu jelit:
OOOO. Mleczany
Gdzie rzutuje wyrostek:
A. Mc Burney
Fałsz o krwawieniu z DOPP
pierwszorazowy epizod miernie nasilonego krwawienia z odbytu ustępującego samoistnie u pacjenta >70 lat NIE jest wskazaniem do pogłębiania diagnostyki bo to pewnie żylaki odbytu
Zapalenie wyrostka, ból przy opuszczaniu wyprostowanej nogi
Jaworskiego
Prawda o OZWR
a) Niecharakterystyczne objawy jak zakątniczo położony wyrostek
b) Laparoskopowa appendektomia z wyboru
c) Róznicować z zapaleniem przydatków
d) b+c
e) wszystko
Endoskopia kapsułkowa, do czego szczególnie się przydaje
jelito cienkie
Powikłania choroby uchyłkowej
a) Ropień
b) Perforacja
c) Niedrożność
Najczęstsza przyczyna niedrożności jelita cienkiego
Najczęstsza przyczyna niedrożności jelita cienkiego
Noworodek w 7 dobie życia z dużym wzdęciem brzucha. Karmiony piersią i wszystko było w porządku na początku, w 2 dobie życia sforsowano oddanie smółki. W 3. dobie wymioty. Po wlewie czyszczącym w 5 dobie pojawiło się dużo kału i gazów. W RTG w pozycji pionowej rozdęte jelita z poziomami płynów. Należy podejrzewać
chorobę Hirschprunga
M, 48 lat, 3 dni dolegliwości bólowe, z gorączką 37,6, ból w podbrzuszu po stronie lewej, blumberg+ w lewym podbrzuszu. TK: pogrubienie ściany esicy, leukocyty 15 tys, CRP 60. Co robisz? z lepoleku :)))
b) Antybiotykoterapia empiryczna i później TK jeśli objawy zapalenia otrzewnej nie ustąpią po 48-72h
Objawami niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego są:
kolkowy (falowy) ból, wymioty, zatrzymanie gazów i stolca
3 doba życia niemowlaczka z porodu powikłanego niedotlenieniem okołoporodowym, ma wzdęty brzuszek, wymioty żółciowe i krwawa kupka. Jaka jest przyczyna?
F. NEC
Dziecko (chłopiec) z zarośnięciem odbytu:
a.może nie być zewnętrznego ujścia dla stolca
b.może być komunikacja z cewką moczową
c.może być komunikacja z pęcherzem moczowym
d. wszystko
Wybrać fałszywe o uchyłkach:
C. Choroba uchyłkowa może być bezobjawowa
Kiedy operacja w CU
A. masywne krwawienie
PPPP. megacolon
QQQQ. perforacja
RRRR. wszystkie
Pacjentka 88 lat po operacji w której wycięto kawałek jelita cienkiego, 5 doba, pogorszenie stanu (bóle brzucha, natomiast stan ogólny był dobry), objawy otrzewnowe, w drenie treść jelitowa: (SPR)
A. potrzebna reoperacja
Zdjęcie RTG klatki piersiowej ZAWSZE wykonujemy rutynowo przy podejrzeniu perforacji przewodu pokarmowego, bo pozwala na 100% ją wykluczyć.
P/F
Objawy OZWR to:
1 ból początkowo rozlany, który później lokalizuje się nad prawym talerzem biodrowym
3 nudności, wymioty
4 objaw Blumberga dodatni nad punktem McBurneya
Powikłaniem choroby uchyłkowej jelita grubego nie będzie:
A. gruczolakorak
Objawem niedrożności nie jest:
A. obrona mięśniowa
Z czym będziemy różnicować zapalenie wyrostka u ciężarnej:
A. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
B. choroba Crohna
C. pęknięta ciąża pozamaciczna
D. ZUM
E. wszystko
Krwawienie do DOPP, wybrać fałsz
UUUU. leczeniem z wyboru jest endoskopia
Najczęstsza przyczyna ostrego brzucha u M to:
XXXX. zapalenie wyrostka robaczkowego
Pacjentka lat 92, z utrwalonym migotaniem przedsionków, chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem, leżąca. Ból brzucha od wczoraj. Wymiotowała dwukrotnie treścią pokarmową, odmawia przyjmowania pokarmów, ostatni stolec 3 dni temu. W badaniach laboratoryjnych leukocytoza 17 tys., CRP 235, Hb 9,8, pH 7,18. W badaniu miękki, niesłyszalna perystaltyka, Blumberg ujemny. Co najbardziej prawdopodobne?
D. ostre niedokrwienie jelit
Pacjent ok. 70 lat ze stolcem zmieszanym z krwią, w wywiadzie uchyłki (5 lat temu w kolonoskopii) od 3 dni wymioty treścią pokarmową, zaleganie w żołądku, w badaniach laboratoryjnych INR=1,7 APTT=40s, HB=9,5g% i fizykalnym nic specjalnego, co mu jest?
A. krwawienie z uchyłków
Najczęstszą przyczyną niedrożności przewodu pokarmowego u noworodków jest:
A. ch. Hirschprunga
Opis przypadku dziecka 6-mies, z przykurczem nóżek, bólami brzucha, wymiotami po 1h od początku, w kupce ma trochę krwi. Przyczyna to:
A. wgłobienie jelita
Guzki krwawnicze st 3 i krwawienie tylko przy defekacji, brzuch miękki, niebolesny, bez oporów patologicznych. Obj . otrzewnowe ujemne. (wyniki morfologii - Hb 10,5 Htc 32%) - jakie postępowanie - i chyba to w tym pytaniu było że to jest mężczyzna 55 lat i nie miał jeszcze robionych żadnych badań endoskopowych ani obrazowych
kolonoskopia
W której części przy raku charakterystyczne są niedrożności pokarmowe:
esicy
. Co nie jest stanem przedrakowym:
a) polip hiperplastyczny
25 Gdzie uchyłek Meckela:
a) jelito kręte
30 Co występuje w colitis ulcerosa?
b) pseudopolipy
Rak odbytnicy T3N1M0 - co fałszywe? POWTÓRZONE
że początkowym postępowaniem jest operacja
35 Jakie badanie najlepsze do oceny zaawansowania raka odbytnicy?
a) MRI← to?
36 Wirtualna kolonoskopia to jakie badanie?
TK raczej
Gdzie najczęściej przerzuty raka jelita grubego?
a)wątroba
38 Jakie postępowanie u chorego z nowotworem okrężnym? odbytnicy chyba 6 cm i jakaś mała odległość od odbytu? (nie pamiętam dokładnie pytania)
) robi się TK i MRI oraz USG jamy brzusznej i miednicy mniejszej i RTG płuc w celu zakwalifikowania do radioterapii neoadjuwantowej oraz wykonuje się resekcję odbytnicy i TME
Koleś po (3 latach) raku jelita grubego ma przerzut w płucu, co zrobimy?
usuwamy chirurgicznie jeśli nie ma innych przerzutów
Uchyłki :D chyba pytanie było o zdanie fałszywe
) większość to uchyłki prawdziwe
Najlepsze badanie w raku odbytnicy (chyba też przed zabiegiem):
a) MRI
Szczelina odbytu - wybierz zdanie prawdziwe
leczymy zachowawczo - to na pewno wg Gardena
Coś o raku jelita grubego, które prawdziwe:
a) niedobór błonnika zwiększa ryzyko,
b) ¼ chorych ma przerzuty
c) 60% lokalizuje się w odbytnicy i esicy
d) 20% chorych zgłasza się z niedrożnością
e) wszystkie prawdziwe
W której chorobie nie ma zwiększonego ryzyka gruczolakoraka czy jakoś tak:
MEN 2B
Staruszek z dpsu bez objawów otrzewnowych ból lewego podbrzusza, objaw ZIARNA KAWY:
a) skręt esicy
Pacjent ze zdiagnozowanym rakiem odbytnicy do planowego zabiegu, czego nie zrobisz:
krew utajona w kale
. Co jest wskazaniem do planowej kolorektomi w colitis ulcerosa
a) megacolon toxicum,
b) bóle stawów,
d) anemia z niedoboru żelaza odporna na leczenie,
. Rak kątnicy i esicy - jakie postępowanie będzie najlepsze:
kolektomia
Pień trzewny unaczynia wszystkie wymienione struktury z wyjątkiem:
- części wstępującej dwunastnicy
ale:
2. żołądka
3. wątroby
4. śledziony
5. trzustki
- Skąd najczęściej przerzuty w wątrobie:
. jelito grube
Polip bez cech atypii bla bla (powtórzone)
hiperplastyczny
