Posegregowane - płuca, żołądek, przepukliny Flashcards
Rak płuc [nie?]drobnokomórkowy w stadium IIIa - jak leczymy?
C. terapia skojarzona
I - operacja
II - operacja + CTH
IIIA N1 - operacja -> CRTH
IIIA N2 - CRTH, już nie operacyjny
IV - paliacja
Wybierz kombinację o raku płuca (kombinacje)
- rośnie zachorowalność u kobiet, spada u mężczyzn
- u obu płci największa śmiertelność z powodu nowotworu
Rak płuca 5-letnie przeżycie na poziomie
A. 12%
Rak płuc przerzutujący poza klatkę piersiową leczymy terapią skojarzoną, gdyż jest stadium IV najczęściej jest nieresekcyjny (SPR ja tak uważam; w M1 już paliacja/CTH)
A. fałsz, prawda
Które z obrazów radiologicznych mogą być objawem raka płuca (kombinacje)
- niedodma
- wysięk kolumnowy
- zapalenie płatowe
- asymetria wnęk
Przerzuty do nadnerczy najczęściej są z
A. płuc
Co jest decydujące o uznaniu raka płuca za nieresekcyjny (kombinacje)
- Pojedynczy przerzut do drugiego płuca M1
- Przerzut odległy pojedynczy M1
- Naciekanie kręgu pojedynczego T4
Jaki jest główny mechanizm wstrząsu w odmie prężnej:
D. wzrost ciśnienia końcowo-rozkurczowego w komorach
pierwszorazową odmę samoistną:
B. Drenaż ssący
Każde krwioplucie wymaga TK i bronchoskopii bo może być to wczesny objaw raka SPR
A. fałsz i prawda
Rak płuca z przerzutami do węzłów śródpiersia po tej samej stronie: N2 => IIIA SPR
B. radykalna op z węzłami i chemia przed
Jakie leczenie w raku niedrobnokomórkowym na I stopniu zaawansowania?
A. Chirurgia
Naciekanie przez raka płuca SVC, postępowanie:
leczenie radykalne z rekonstrukcją SVC, jeśli nie ma przerzutów w węzłach chłonnych i przerzutów odległych
Całkowite zapadnięcie płuca, przesunięcie śródpiersia na drugą stronę i obniżenie kopuły
odma prężna
Kiedy torakoskopia?
A. kiedy od 5 dni w drenażu jest przeciek powietrza
Którego raka płuca zwykle się nie operuje (w którym leczenie chirurgiczne nie jest podstawową metodą)
B. drobnokomórkowy
U chorych leczonych drenażem opłucnowym dren zaciskamy w następujących sytuacjach
nigdy nie należy zaciskać drenu opłucnowego
Czym skutkuje hipoperfuzja:
A. zaburzenia świadomości
B. oliguria
C. kwasica
D. wszystko
Kiedy stosujemy drenaż ssący
A. odma samoistna
B. w przebiegu wysięku w zapaleniu płuc
C. płyn w opłucnej
D. krwiak opłucnowy
E. wszystko
Nieprawda o drobnokomórkowym:
A. niewrażliwy na radioterapię
Najczęstszy rak płuc
A. gruczołowy
Prawdziwe o raku płuca:
- największa śmiertelność u obu płci ze wszystkich nowotworów
- najbardziej ryzyko zachorowania zwiększa palenie czynne i bierne
Prawdziwe o ropniaku:
to nagromadzenie dużej ilości ropy w jamie opłucnej
Alkoholik 38 letni z GWAŁTOWNYMI krwistymi wymiotami, co może być przyczyną?
a) zespół Mallorego-Weiss
b) krwawienie z wrzodu żołądka
c) krwawienie z dwunastnicy
d) żylaki przełyku
e) wszystko
Guz w zespole Zollinger-Ellisona
C. guz złośliwy w 60%
D. wieloogniskowy w 60% <-
Wytwarzanie prostaglandyn w dwunastnicy wzrasta w:
B. spadku pH w dwunastnicy
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do gastroskopii przy podejrzeniu krwawienia jest:
E. żadne z powyższych
Co to skala forresta.
Służy do oceny intensywności krwawienia z GOPP
Najczęstsze polipy żołądka
Hiperplastyczne
Zespół Zollingera-Ellisona powoduje:
- Owrzodzenia jelit
- Owrzodzenia żołądka
- biegunka
Gdzie lokalizuje się najczęściej GIST?
a) żołądek
b) GIST to nowotwór z podścieliska PP
Uchyłek Zenkera:
A. uchyłek rzekomy z powodu dysfunkcji UES i wzrostu ciśnienia
Które pierwotnie zatrzymane krwawienie w Forrescie daje największe ryzyko nawrotu krwawienia, jeśli zostało zaopatrzone
A. Ia i Ib
Gastritis atrophica prawdziwe (loss of glandular cells, intenstine metaplasia; autoimmune/H.pylori)
B. Niedokrwistość
Zollinger-Elison (gastrinoma) przychodzi do prywatnego gabinetu
liczne owrzodzenia w żołądku i jelicie
Jak zbadać MAKROskopowo i pobrać wycinek z brodawki Vatera: (SPR)
A. duodenoskop
Co nie opóźnia opróżniania żołądkowego:
A. gastryna
Gastritis hyperplastica prawdziwe
. duża utrata białka
2. czasem trzeba usunąć żołądek mimo braku raka
3. bóle brzucha
4. kontrolne gastroskopie
5. niedokrwistość
Gastriris hyperplastica (Zapalenie żołądka przerostowe, choroba Ménétriera): nadmierny przerost części komórek błony śluzowej żołądka prowadzący do wykształcenia się olbrzymich fałdów śluzówki zwłaszcza w obrębie dna i trzonu.
Rak żołądka:
A. za ostatnie 40 lat jego częstość zmalała
Przyczyna achalazji:
- zanik splotów Aurbeacha
Zabieg Hellera
B. Przełyk
(leczenie achalazji, laparoskopowa kardiomiotomia)
Zespół poposilkowy = dumping syndrome wystąpi jako:
Powikłania resekcji Billroth II (Polya ż-czcze)
Jak się leczy chirurgicznie GERD
A. Fundoplikacja
Gdzie najczęściej wrzód trawienne w żołądku.
Krzywizna mniejsza
Po co się robi endoskopię odwróconą
Uwidocznienie dna i wpustu
Jakie zmiany elektrolitowe w zwężeniu odźwiernika
hipokaliemia, hipochloremia, zasadowica metaboliczna
Babka 60 lat, utrwalone migotanie przedsionków, brzuch miękki, tkliwy w nadbrzuszu, nudności, wymioty, perystaltyka żywa, brak innych objawów. Jakie badanie zrobisz?
gastroskopia
ajlepszym badaniem endoskopowym do oceny opuszki dwunastnicy będzie:
D. Gastroskopia
Leczeniem choroby refluksowej przełyku jest w pierwszej kolejności:
farmakoterapia inhibitorami pompy protonowej
Definicją zespołu Boerhaave’go jest:
Samoistna pełnościenna perforacja przełyku w wyniku nasilonych wymiotów
Część jamy otrzewnowej położonej za żołądkiem, która jest zamknięta przez powiększoną krezkę grzbietową, nazywa się:
torbą sieciową
Leczenie operacyjne przerostowego zwężenia odźwiernika u dzieci polega na:
podłużnym nacięciu mięśniówki odźwiernika
W której lokalizacji najczęściej ulega perforacji wrzód dwunastnicy
A. przednia ściana opuszki
Uporządkować przyczyny krwawień z GOPP od najczęstszych: wrzody, zespół Malorego-Weissa, żylaki przełyku SPR
C. Wrzody, żylaki przełyku, Mallory’ego-Weissa, -
, 5 tygodni z charakterystycznymi objawami zwężenia odźwiernika:
A. podejrzewam przerostowe zwężenie odźwiernika, kieruję na chirurgię dziecięcą
Najczęstszy zabieg na refluks
A. fundoplikacja sposobem Nissena
Fundoplikacja Nissena:
A. Od razu można zaopatrzyć przepuklinę przeponowa
B. Do leczenia refluksu
C. Naszywa się dno żołądka na przełyk
D. Odtwarza się kąt Hisa
E. Wszystko
Zwężenie odźwiernika:
chlustające wymioty, stawianie się żołądka, zasadowica, hipoK
Leczenie z wyboru żylaków przełyku
B. Opaskowanie
Leczenie farmakologiczne krwawienia z GOPP z wrzodu dwunastnicy (Forrest Ib):
IPP we wlewie ciągłym
kurcz wpustu to synonim achalazji. Czymś innym jest natomiast rozlany skurcz przełyku, ale tutaj to średnio pasuje
A. Brak splotów auerbacha między mm podłużnymi a okrężną
B. Nieprawidłowa funkcja LES i ruchomość trzonu przełyku
C. Wzrost ryzyka raka płaskonabłonkowego
D. Wszystkie
w leczeniu endoskopowym stosuje się #1 leczenie iniekcyjne
Przypadek, M na SOR ze stłumieniem wypuku wątrobowego (chyba z BRAKIEM STŁUMIENIA WĄTROBOWEGO), deskowaty brzuch, brak szmerów perystaltycznych. Co to?
c) perforacja wrzodu
Nieprawdziwe o sondzie Sengstakena
żylaki podwpustowe są przeciwwskazaniem
Rozpoznanie przełyku Barretta SPR
stan podwyższonego ryzyka raku gruczołowego przełyku
Rozlany kurcz wpustu
kurcz wpustu to synonim achalazji. Czymś innym jest natomiast rozlany skurcz przełyku, ale tutaj to średnio pasuje
A. Brak splotów auerbacha między mm podłużnymi a okrężną
B. Nieprawidłowa funkcja LES i ruchomość trzonu przełyku
C. Wzrost ryzyka raka płaskonabłonkowego
D. Wszystkie
Śliniące się dziecko z płaskim brzuszkiem i nieupowietrznione jelita w rtg
B. zarośnięcie przełyku bez przetoki
Wymioty chlustające z “serkiem”
przerośnięcie odźwiernika
M 25 letni nagły ostry ból brzucha, w RTG sierp powietrza pod przeponą. Jakie leczenie mu zaproponujesz?
A. pilna operacja
Wymioty bez żółci kiedy:
zwężenie odźwiernika
Triadą objawów charakterystyczną dla przerostowe zwężenia odźwiernika jest
A. chlustające wymioty, stawianie się żołądka, opór w nadbrzuszu
W przypadku zarośnięcia przełyku najczęstszą postacią jest:
B. Przetoka oskrzelowo-tchawicza dolna
Dziecko w kilku godzinach po urodzeniu ma wymioty żółciowe, opór w nadbrzuszu, bez perystaltyki. W RTG brzucha dwie bańki powietrza i brak upowietrznienia jelit. Przyczyną jest:
atrezja dwunastnicy
Przerostowe zwężenie odźwiernika pojawi się po urodzeniu w:
A. w 3-4 tyg. życia
Pacjent z masywnym krwawieniem z żylaków przełyku, próba opaskowania była nieskuteczna. Jakie postępowanie?
A. Sonda Sengstakena +1
Alkoholik z objawami krwawienia, smoliste stolce, fusowate wymioty, opisana marskość wątroby, najprawdopodobniejsza przyczyna krwawienia: (SPR
żylaki przełyku
Coś o krwawieniu z GOPP - fałsz:
A. brak krwi w żołądku zawsze oznacza, że nie ma krwotoku do GOPP
Najczęstszym miejscem perforacji przewodu pokarmowego jest:
A. perforacja wrzodu zlokalizowanego na ścianie przedniej dwunastnicy
Było też coś o objawach perforacji wrzodu 12-nicy i które nie jest TYPOWO
C. objawy krwawienia z PP
Skrzep w dnie owrzodzenia w skali Forresta:
A. IIb
U pacjentów z krwawieniem z GOPP, po leczeniu objawowym wstrząsu krwotocznego, najważniejsze jest:
A. usunięcie przyczyny krwawienia
Stosowana najczęściej operacją metodą beznapięciową wolnej przepukliny pachwinowej jest zabieg sposobem:
Lichtensteina
Lichtensteina
rozcięgno mięśnia skośnego brzucha zewnętrznego
Najwłaściwszym postępowaniem w przypadku uwięźniętej przepukliny pachwinowej u niemowlęcia będzie: (SPR)
. od razu leczenie operacyjne, nie należy podejmować prób odprowadzenia manualnego
Przepuklina typu jeździec:
B. połączenie pachwinowej prostej i skośnej po tej samej stronie
Do stałych elementów przepukliny należą poniższe z wyjątkiem:
B. płyn
D. jelito cienkie
Przepuklina Richtera:
A. Najczęściej udowa
B. Przykład uwięźniętej przepukliny
C. Może nie dawać objawów niedrożności
D. Wszystko prawda
Przepuklina Richtera – występuje najczęściej w przypadku przepuklin udowych . Jest odmianą przepukliny uwięźniętej , w której zakleszczeniu we wrotach ulega tylko fragment ściany, a nie całe jelito. Drożność jelita zostaje zachowana.
Tylną ścianę kanału pachwinowego stanowi
A. Powięź poprzeczna
We wrotach przepukliny pachwinowej u noworodka i niemowlęcia najczęściej więźnie:
M jelito cienkie,
K jajnik/ jelito cienkie
Wrodzone przepukliny to wszystkie z wyjątkiem:
pachwinowa prosta
POZ, 5-miesięczne niemowlę, rodzice od rana obserwują twardy guzek w prawej pachwinie. Dziecko spokojne, nie ma dolegliwości, zjada. Brzuch miękki, w pachwinie spoisty opór, który przy palpacji się cofa, oba jądra w mosznie badalne. Twoje postępowanie to:
A. Przepuklina pachwinowa wolna → poradnia chirurgiczna w trybie planowym
Przepuklina, dno żołądka w śródpiersiu a wpust na swoim miejscu
A. okołoprzełykowa
Przepuklina okołostomijna - fałsz
A. prędzej czy później u 50% osób ze stomią
B. zaopatruje się zakładając siatki
C. technika “dziurki od klucza” i Sugarbakera
D. wszystkie poprawne
Pacjent DPS 66 lat, brak oddawania stolca od tygodnia, chyba też wymiotował cechy niedrożności, w pachwinie czerwony bolesny guz, nie chce jeść, brzuch wzdęty, w badaniu per rectum bańka pusta
A. przepuklina pachwinowa, konieczna operacja
Opis przepukliny, może schodzić do moszny, w wyniku nie zarośnięcia wyrostka pochwowego otrzewnej
przepuklina pachwinowa skośna
Prawdą o leczeniu przepuklin jest:
A. metody beznapięciowe są lepsze, bo dają mniej nawrotów
Opis przypadku kobiety - 37 lat, ma guzek przyśrodkowo pod więzadłem pachwinowym, wymiotuje, ma nudności, perystaltyka metaliczna, ból w podbrzuszu. Co zrobić?
A. z uwagi na niedrożność z zadzierzgnięcia w przepuklinie udowej należy przeprowadzić pilny zabieg
Opis przypadku kobiety w podeszłym wieku z czerwonym, bolesnym guzkiem obok pępka. Wymiotuje, ma nudności, boli brzuch. Co robić
ilna operacja bo uwięźnięta przepuklina pępkowa
Przepukliny kresy białej - fałsz:
A. częściej pod pępkiem niż nad
Prawdziwe zdania o przepuklinie pachwinowej to:
1 - u mężczyzn najczęściej skośna
2 - jeśli rana po laparotomii goi się przez ziarninowanie ryzyko przepukliny rośnie
4 - metody beznapięciowe są lepsze, bo dają mniej nawrotów