Posegregowane - endokryny Flashcards
Nadnercza, kombinacje (SPR)
- leżą przyśrodkowo od nerki i zewnątrzotrzewnowo
- w warstwie kłębkowatej - mineralokortykoidy
- w siatkowatej i pasmowatej - glikokortykoidy (też androgeny)
- siarczan DHEA produkowany przez korę
Insulinoma (SPR)
A. najczęstszy nowotwór trzustki wydzielający hormony
B. radykalne leczenie resekcyjne wyleczy większość chorych
Fałsz o chorobie Cushinga
Niskie ACTH w surowicy
Które z raków tarczycy wywodzą się z komórek gruczołowych produkujących hormony tarczycy:
F. anaplastyczny + brodawkowaty
Rak brodawkowaty tarczycy, kombinacje
) z komórek pęcherzykowych 2) najczęstszy 3) leczenie chirurgiczne+węzły
Incydentaloma:
A. zwykle wykrywany przypadkowo w badaniach obrazowych
B. jeśli w USG to robimy do potwierdzenia TK lub MR
O nadczynności przytarczyc - kombinacje (SPR)
c. zakres resekcji ustalany na podstawie doraźnego hist-patu, USG, oceny śródoperacyjnej
d. występuje w MEN
Rak rdzeniasty tarczycy, prawda że:
B. zwykle wieloogniskowo
Guzek w nadnerczu i objawy: nadciśnienie, zmęczenie i osłabienie mięśni.
A. pierwotny hiperaldosteronizm (zespół Conna)
Rak anaplastyczny - co jest nieprawdą:
D. częściej u mężczyzn
Nadczynność przytarczyc:
A. wzrost wydalania z moczem fosforu i wapnia
Co jest najczęściej w MEN I:
A. nadczynność przytarczyc
Do poradni zgłasza się 35-letnia chora z napadowym nadciśnieniem tętniczym trudnym do opanowania lekami. Bardzo wysokie wartości ciśnienia odnotowywane są głównie w trakcie wysiłku fizycznego. Towarzyszą im pocenie się, bladość powłok, niepokój, bóle w klatce piersiowej i jamie brzusznej oraz uczucie kołatania serca. W trakcie diagnostyki wykonano chorej szereg badań stwierdzając m.in. guz w prawym nadnerczu. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
guz chromochłonny
Choroba Hashimoto
a. zapalenie limfocytowe
b. najczęstsza pierwotna niedoczynność
c. autoimmunologiczne
d. wszystkie
Choroba Graves-Basedowa
a. może być niedoczynność i nadczynność
b. u 80% wole
c. choroba autoimmunologiczna
d. b+c
e. wszystko poprawne
W diagnostyce przyczyny zespołu Cushinga nie uwzględnia się:
a. guza rdzenia nadnercza
Zollinger-Ellison to rzadki guz
wydzielający gastryne (gastrinoma), (1) najczęściej występujący w trzustce, (2) ale zdarza się też w żołądku i dwunastnicy (3)
Czego nie mamy w badaniach laboratoryjnych w pierwotnej nadczynności przytarczyc?
C. Hiperfosfatemii
Zespół cushinga i guz 6 cm w prawym nadnerczu - jaki zabieg
D. Adrenalectomia prawostronna laparoskopowa bez znaczenia jaki dostęp
Co jest w MEN 2a zwanym inaczej zespołem Sipple’a
1 rak tarczycy, 2 guz nadnercza, 3 gruczolak przytarczyc
Fałsz o raku rdzeniastym tarczycy:
A. maleje poziom kalcytoniny
Czego nie ma w zespole Conna:
A. Hiperkalemii
Fałsz o adrenalektomii
przypadku lewostronnej większe ryzyko uszkodzenia IVC
Najczęstsze powikłania po operacji tarczycy, kombinacj
1) niedoczynność przytarczyc 2) porażenie nerwu krtaniowego wstecznego 3) krwotok pooperacyjny
W badaniach przypadkowo znaleziono 5 cm incydentaloma w nadnerczu, co dalej:
a) kwalifikacja do operacji
b) zrobienie TK oraz sprawdzenie czy wydziela hormony
Guz w nadnerczu, 3 cm:
Jeśli nie wydziela hormonów to obserwujemy
Najczęstsza przyczyna pierwotnej nadczynności przytarczyc:
) pojedynczy gruczolak przytarczyc
Wtórna nerkowopochodna nadczynność przytarczyc, jakie postępowanie:
a) całkowite usunięcie przytarczyc i autoprzeszczep jednej z nich
b) usunięcie subtotalne
Operacja na tarczycy z powodu wola guzkowego, usunięto całkowicie tarczycę, w hist-pacie stwierdzono guzek 7 mm otoczonego prawidłowym miąższem - rak brodawkowaty, co dalej
: (<1 cm N0M0 -> tylko wycięcie)
Najczęściej stosowane w Polsce do obrazowania w pierwotnej nadczynności przytarczyc?
A. USG
Najczęściej stosowane w Polsce do obrazowania w pierwotnej nadczynności przytarczyc?
A. usg
B. scyntygrafia (99 Tc MIBI)
Wtórna nadczynność przytarczyc nie wystąpi w
E. IBS
Nieprawda o pheochromocytoma SPR
C. jest przeciwwskazana laparoskopia
Kiedy nie można operować laparoskopowo guza nadnercza? SPR
E. gdy podejrzewamy przerzut
Zespół Cushinga nie jest skutkiem:
D. niedokrwienia nadnercza
Fałsz o rakach tarczycy
A. brodawkowaty wywodzi się z kom. C i jest często wieloogniskowy
Podstawowe badanie do diagnostyki tarczycy
B. USG z ewentualna biopsja cienkoigłową
Prawidłowe o rakach tarczycy:
A. 10% wszystkich nowotworów złośliwych
B. K>M
Zaznacz prawidłowe dotyczące raka brodawkowatego tarczycy: (SPR)
A. zwykle rośnie jako pojedynczy guzek (nie, jest raczej wieloogniskowy)
B. najczęściej przerzutuje do płuc (nie, do ww chłonnych)
C. najczęściej meta drogą krwi (droga limfatyczna)
Co NIE jest prawdą dla przypadku - K z guzem chromochłonnym 4,5 cm
B. operujemy tradycyjnie ze względu na rozmiar
Co jest prawdą o nadnerczach
B. rdzeń jest pobudzany przez układ współczulny i wytwarza epinefrynę i norepinefrynę
Kiedy największe ryzyko uszkodzenia n. krtaniowego wstecznego
A. reoperacja gruczolaka
Usuwanie guza nadnercza 6,5cm, czynny hormonalnie, wybierz fałsz
E. nie trzeba wysyłać na hist-pat, bo było zdiagnozowane wcześniej
Co nie należy do czynników podnoszących ryzyko raka tarczycy?
A. wiek <30 i >60, płeć męska
Nieprawda o raku tarczycy guzkowym
A. zawsze usuwamy wszystkie węzły boczne szyi niezależnie od stopnia zaawansowania i typu
Guzek nadnerczy 3 cm nieaktywny hormonalnie, ale nie ma cech gruczolaka w badaniach obrazowych co robić
A. obserwować bo na razie mały i nieaktywny
Prawda o raku pęcherzykowym
A. jest bardziej agresywny od brodawkowatego
Rak brodawkowaty tarczycy, co jest prawdą?
A. rzadko występuje po 40 r.ż.
Tarczyca - podejrzenie raka - jakie badanie jest podstawowym przesiewem aktualnie? (już było bardzo podobne)
A. usg plus ewentualna biopsja cienkoigłowa
Co jest fałszem odnośnie nowotworów tarczycy?
A. częściej chorują mężczyźni
Operacja usunięcia pheochromocytoma z prawego nadnercza, 6,5 cm. Co jest fałszem?
A. po operacji pacjent będzie wymagać stałej substytucji hormonalnej
Pacjent z nieaktywnym hormonalnie guzkiem nadnercza 2,5 cm
A. nie operujemy, tylko obserwujemy
Operacje tarczycy są ostatnimi czasy głównie totalne lub subtotalne, jaka jest przewaga totalnych nad subtotalnymi
A. lepsza kontrola po zabiegu (poziom Tg)
B. mniejsze ryzyko nawrotu
C. mniejsze ryzyko przeoczenia w trakcie resekcji wieloogniskowego raka, które są najczęstsze
D. wszystkie powyższe
Nerw krtaniowy wsteczny ulega często uszkodzeniu, zwłaszcza gdy:
A. gdy rozległa resekcja tarczycy
B. gdy ponowne operacje tarczycy
C. duże wole lub wole w śródpiersiu
D. wszystkie powyższe
K, 35 lat z nadczynnością tarczycy i amenorrhea, (orbitopatią?) i czego nie będzie
a) zwiększonego TSH
Jakiego raka nie ma w tarczycy
b) jasnokomórkowy
ale:
a) onkocytarny
c) chłoniak
d) anaplastyczny
Najczęstszy rak tarczycy?
A. brodawkowaty
Drugi co do częstości rak tarczycy?
. pęcherzykowaty
Incydentaloma to guz?
nadnercza
M z guzami nadnerczy, lewe 2.2 prawe 3.8 (SPR)
B. adrenalektomia prawostronna