21/22 zima Flashcards
- Neo endokrynny trzustki dający najrzadziej przerzuty odległe
A. insulinoma
. Co ogranicza kanał pachwinowy od dołu?
A. Więzadło pachwinowe
Która przepuklina nie jest wewnętrzną brzuszną?
B. Spiegla
Zaznacz fałsz o owrzodzeniach żylnych
C. Ponad połowa jest bolesna
operacja tętnic wieńcowych OPCAB?? co to jest
A. Operacja na bijącym sercu, bez krążenia pozaustrojowego
Żylaki przełyku i jakie połączenie żylne je powoduje żyła żołądkowa lewa z
A. Z nieparzysta
Fałsz o uchyłku meckela
A. U 5 % społeczeństwa
Gościu miał epizod żółtaczki i ma poszerzony PŻW do 14 mm, co mu zrobimy przed planową cholecyskyektomją? W tym pytaniu było, że ma mnóstwo małych kamieni w pęcherzyku
A. ERCP
Pacjentka po resekcji esicy, pojawia jej się krwioplucie, duszność, gorączka, ból w klp za mostkiem, sinica - co weźmiesz pod uwagę w dgn różnicowej:
A. Zatorowość
B. Zapalenie płuc
C. Zawał serca
Wskazania do żywienia pozajelitowego -to jest z bazy cem (chyba trochę zmodyfikowano). Kombinacje:
Ognisko sepsy w jamie brzusznej
5, niedrożność porażenna pooperacyjne
6. Przetoka w końcowym odc jelita cienkiego
Efekt “masy” w SAH o tej samej obojętności będzie wiekszy w przypadku
B. Podnamiotowo
. Przesunięcie lini środkowej w ostrym subduralu jest wywołane przez:
A. Objętość krwi
B. Obrzęk mózgu
C. Zmiany stłuczeniowe
Prawda o zmianach okołoodbytniczych w zapaleniach jelit
E. Występują w 25% CU a to? to bylo sensowne tez
Przepuklina rozworu przełykowego–fałsz
B. Najczęściej u szczupłych kobiet
. Operacja przepuchliny pachwinowej z siatka z tylu
A. Lichtenstein
Achalazja co robimy:
A. Kardiomiotomia
Co rozdziela przepuklinę pachwinowa skośna i prosta ( która struktura pozwala się zorientować czy pacjent ma przepukline skośną czy prostą )
A. Naczynia nabrzuszne dolne
Gościu alkoholik trafia na SOR z ostrym brzuchem w RTG powietrze pod kopułami co robimy?
A. Pilna operacja
W drenie 500ml żółci po cholecystektomii co robisz?
A. Drenaż T
Co nie będzie wskazaniem do operacji w crohnie?
C. Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
Jakiego zabiegu się już nie stosuje rutynowo w kamicy układu moczowego
A. Otwartej operacji
Co daje największe ryzyko niepłodności
B. Żylaki powrózka
Pacjentka BMI 35,2, NT, cukrzyca t 2, nadciśnienie. Do czego się kwalifikuje?
A. Rękawowa resekcja żołądka
B. RYBG
Prawda o spodziectwo
tylko u mężczyzn, wrodzone i ujście cewki na brzusznej stronie
D. U kobiet lub mężczyzn, ale u kobiet rzadziej stwierdzane i bez znaczenia klinicznego
Jaki jest najczęstszy guz ślinianki?
a. gruczolak wielopostaciowy
26.pan był leczony klindamycyną i ma biegunkę i silny ból brzucha
Kupa na toksyny Clostridium
Izolacja
co w leczeniu clostridium 1 rzut?
a) Metronidazol p.o.
c) Wanko p.o.
co nie jest stanem przednowotworowym w przełyku
a. Przełyk barretta
b. Achalazja
c. zespół plummera vinsona
d. zwężenie spowodowane oparzeniem chemicznym przełyku
e. wszystkie są stanami przedrakowymi
jeszcze podobne co zwiększa ryzyko raka przełyku (kombinacje)?
Czerwone wino (duże ilosci)
Otyłość
Niedobór witaminy A
achalazja
Barrett
. Otyłość olbrzymia czego zwiększa ryzyko najbardziej
c. Rak jelita grubego i trzonu macicy
ASA I NLPZ zmniejszają ryzyko zachorowania na raka j grubego i zmniejszają też wskaźniki śmiertelności
Pierwsze prawdziwe drugie fałsz
Jak podejrzewasz crohna i robisz kolonoskopię to co trzeba obejrzeć
a. jelito kręte, kątnicę, wstępnicę, poprzecznicę, zstępnicę, esicę, odbytnicę
Czego najczęściej uszkodzenie w wyniku urazu - kolejność zgodna z częstością
a. śledziona i wątroba
Płat I wątroby to
a. płat ogoniasty położony w lewej części wątroby
Do czego potrzeba Ci znajomość trójkąta Calota
a) Cholecystektomia
Jesteś w ambulatorium i dziecko 1 rż ma guza tylko jak kaszle albo płacze w pachwinie. W badaniu jest odprowadzalna. Co to i co robisz?
b) Przepuklina wolna kierujesz do poradni chiru
Krwiak nadtwardowkowy spowodowany jest - prawda:
A. Oddzieleniem opony twardej od kości czaszki i wylewem do powstałej przestrzeni
. Nieprawda o rękawowej resekcji żołądka
C. Że po wycięciu zostawia się w brzuchu wycięty fragment
odme robi się
a. igła veresa i jest to na zamknięto
b. można na otwarto i na zmknieto
c. ta na otwarto nazywa się sposobem Hassana
.operacja Altemeiera
Do wypadania odbytu
Powtórzone o krwiomoczu u gościa który leczy się pochodna kumaryny z INR terapeutycznym:
B. Choroba układu moczowego
gość zażywa VKA i ma inr 5,5, bez objawów krwawienia. Co robimy
C. Odstawiamy i oznaczamy INR po 24h
43 w piersi gruczolakowłókniak jaka metoda usunięcia?
A. Żadne
całkowity zespół LERICHA - kombinacje
a) Na aorcie brzusznej (końcowym odcinku)
Która technika bariatryczna nie ma sprawdzonych jeszcze efektów długoterminowych?
B. SADI i laparoskopowa plikacja żołądka
Skala Hincheya st. I co to
A. ropień okołookrężniczy
Co jest najczęściej przyczyną samoistnego SAH
B. Tętniak workowaty
Prawda o fundoplikacji sposobem Nissena
A. Że do leczenia GERD gdy zachowawcze nie skuteczne
B. Coś prawdziwego
. Jak leczymy szczelinę odbytu w pierwszym postępowaniu
) chemiczna sfinkterotomia (diltiazem, nitrogliceryna)
Coś o zapaleniu śródpiersia
A. jest stanem zagrożenia życia
B. Najczęściej jatrogennie, perforacja przy endoskopii itp
C. Objawia się bólem nasilającym się przy kaszlu i oddychaniu
Pytanie o perforacje w pp?
A. częściej perforują wrzody dwunastnicy
C. W diagnostce zwraca się uwagę na obecność wolnego powietrza pod kopułami przepony w RTG brzucha -
Wpływ na ciśnienie wewnątrzczaszkowe ma:
A. płyn mózgowo rdzeniowy, mózg, krew
Co będzie zapewniało krew do głowy trzustki jak nie żołądkowo-dwunastnicza
A. Tętnica krezkowa górna
Co jest prawdziwe
b) niedrożność jelita grubego jest 3-4 razy rzadsza niż cienkiego
Jakie badanie najlepsze do diagnostyki pęknięcia wrzodu na sorze (bylo takie pytanie? nie kojarzę)
B. RTG
najczęstsza przyczyna marskości wątroby w krajach rozwinietych
A) alkohol
Przyszedł ziomek 43 lata z krwawieniami od kilku miesiecy wczesniej stwierdzili mu hemoroidy ale innych badań nie miał co mu zrobisz
a. kolonoskopia
Najlepsza metoda hamowania krwawienia z żylaków przełyku
A. opaskowanie endoskopowe (a dokładnie było podwiązanie)
. Którego nowotworu płuc nie operuje się / w którym neo operacja nie jest postępowaniemn z wyboru?
C. drobnokomórkowy
Fałsz o zespole Peutza-Jeghersa:
D. Podstawowym badaniem jest TK ciała (MRI się robi)
Jaka jest najskuteczniejsza operacja w raku żołądka i jakie zespolenie?
A. gastrektomia totalna i zespolenie z pętlą Roux z jelita czczego
Klasyczny przypadek: facet 43 lata, nagły, silny ból brzucha, w RTG powietrze pod przeponą
a) perforacja przewodu pokarmowego i gość do pilnej operacji
Jaka jest najczęstsza przyczyna endogennego zespołu Cushinga
a. gruczolak przysadki -
Złoty standard w diagnostyce kamicy pęcherzyka żółciowego
a) USG
W przebiegu których zespołów większa szansa na guz chromochłonn y?
NF1, MEN2, von Hippel Lindau
. Co w MEN 1?
gruczolak lub rozrost przytarczyc, insulinoma trzustki i gruczolak przysadki a pierwszym objawem będzie hiperkalcemia
Diagnostyka choroby Buergera
arteriografia
Hemikolektomię prawostronną po stwierdzeniu rakowiaka w wyrostku wykonamy, gdy:
przerzuty w węzłach
Jaka choroba hematologiczna powodująca żółtaczkę jest najczęstszym wskazaniem do splenektomii
sferocytoza wrodzona
Pytanie o przebieg ropnia okołoodbytowego wg zasady zegara (generalnie pytanie było chyba na pół strony, był opisany dokładny przebieg ropnia i te odpowiedzi różniły się między sobą na której finalnie godzinie jest ten ropień
Godzina 6
Czego najbardziej obawiamy się w ubytku międzyprzedsionkowym?
zatorów krzyżowych
. Do rutynowo wykonywanych badań i konsultacji przed zabiegami bariatrycznymi nie należy
) biopsja wątroby żeby sprawdzić stłuszczenie czy też marskość
. Co jest najczęstszą przyczyną niedrożności jelita cienkiego?
zrosty
Najczęstsze powikłanie żywienia pozajelitowego:
zakażenie odcewnikowe
Które z poniższych jest bezwzględnym wskazaniem do cewnikowanie celem przewlekłego odprowadzania moczu???
przewlekłe zatrzymanie moczu spowodowane długotrwałą przeszkodą podpęcherzową
W jaki sposób otyłość pogarsza okres operacyjny?
a) trudniejsza intubacja
b) trudniejszy dostęp przy stole
c) zakażenia ran / trudniejsze gojenie się ran
d)
e) wszystkie
. Naciek okołowyrostkowy
potwierdzenie w TK lub USG
b) antybiotykoterapia
Skąd spływa chłonka z kanału odbytu
do węzłów krezkowych dolnych
. Najczęstsze lokalizacja wyrostka robaczkowego:
miedniczna i zakatnicza
Która skala jest najlepsza w niewydolności wątroby?
childa pugha
Kobieta z przepukliną w pachwinie, bolesna, nieodprowadzalna. Śródoperacyjnie stwierdzono że przechodzi pod więzadłem pachwinowym.
c) udowa
Prawda o achalazji
) upośledzony rozkurcz LES
Kobieta z otyłością olbrzymią przychodzi do poradni. Waży 104 kg ma 175cm wzrostu. Wcześniej ważyła więcej (112? chyba) (a tu nie było że teraz 112, a wcześniej 104?)
) Kwalifikuje się
Czego nie stosujemy w ERAS w operacjach bariatrycznych?
napoje wysokobiałkowe
Gdzie najczęściej chłoniak w przewodzie pokarmowym?
żołądek
Ból w OZWR
najpierw okołopępkowo, potem schodzi nad prawy talerz biodrowy
Badanie, w którym wprowadzamy kontrast przez cewnik do brodawki Vatera i które może też służyć terapeurtycznie:
) ERCP
. Najczęstsza przyczyna krwawienia z GOPP
choroba wrzodowa
Co nie jest czynnikiem ryzyka raka żołądka?
wrzody żołądka
Nieprawidłowe postępowanie w OZT na tle alkoholowym
) ERCP
Czynnik bakteriemoczu bezobj najczęstszy
E. Coli
Gość leczący się z powodu migotania przedsionków i NT (chyba też był palaczem). Od kilku godzin (?) ból w nadbrzuszu, najpierw fluktuujący, później stały nad całym brzuchem? Brzuch wzdęty, obrona mięśniowa wszędzie, dodatni blumberg. Co mu jest? tam nie bylo czasem powietrza pod kopułą w rtg?
b. ostre niedokrwienie jelit
. ADPKD - prawda:
prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek
Pytanie o Zollingera
Owrzodzenia oporne na leczenie farmakologiczne
ChLC - prawda:
) Cała grubość ściany
podstawowe leki w leczeniu choroby wrzodowej
IPP
postepowanie w IPMN typu “main duct” (wewnątrzprzewodowy brodawkowaty nowotwór śluzowy)
resekcja, częściej złośliwy
